Цирротический туберкулез: лечение

Содержание

Цирротический туберкулез легких – неблагоприятный прогноз

Цирротический туберкулез: лечение

Самый неблагоприятный прогноз врачи дают при цирротическом туберкулезе, который поражает клетки легочной ткани и бронхов. Эта форма инфекции наблюдается у ослабленных пациентов с множественными сопутствующими заболеваниями.

Если развивается цирротический туберкулез легких, то состояние больного резко и быстро ухудшается.

Рано возникают признаки сильной дыхательной недостаточности: одышка, синюшная окраска кожных покровов с характерным ярким румянцем на щеках.

Если своевременно распознать клинические признаки патологии и провести диагностику, то возможно успешное лечение с восстановлением частичной дыхательной функции. Часто для лечения применяются методы хирургического вмешательства в сочетании с фармакологической терапией специальными химическими препаратами.

Причины развития этой формы туберкулеза

Цирроз — это дефектное заживление легочной ткани, пораженной туберкулезом.

Эта форма туберкулеза характеризуется выраженным преобладанием рубцовых изменений (обширное разрастание грубой соединительной ткани в легких и плевре) над туберкулезными при сохранении клинико-рентгенологических проявлений активного туберкулеза.

Происхождение туберкулеза легких по типу цирроза объясняют различными причинами развития;

  • биологическими особенностями бактерий туберкулеза;
  • возрастными особенностями организма;
  • недостаточным рассасыванием туберкулезных изменений у больных с несвоевременно выявленным туберкулезом.

Развитие зависит от исходной формы туберкулеза легких, может развиваться на фоне различных форм туберкулеза, туберкулезного плеврита и туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов, осложненного бронхолегочными поражениями. Но наиболее часто он является результатом длительно протекающих рубцового и хронического распространенного туберкулеза легких.

Для клиники цирротического туберкулеза характерно наличие различных проявлений активного туберкулеза легких: могут выявляться щелевидные деформированные полости, крупные очаговые изменения, легочные распространения.

Может быть односторонним и двусторонним, ограниченным — сегментарным, лобарным и тотальным. Двусторонний туберкулез является следствием хронического распространенного туберкулеза легких. Соединительная ткань разрастается от очагов воспаления.

Пораженный циррозом участок уменьшается в объеме, развитие соединительной ткани в легком приводит к изменению расположения и строения бронхов и кровеносных сосудов. При этом нарушаются моторная и дренажная функции бронхов, они меняют свое положение, что создает условия для застоя в них секрета, размножения микробов и развития воспаления.

Одновременно суживаются или полностью закупориваются лимфатические сосуды — тогда нарушается образование лимфы в легком. В измененном участке легкого также повреждаются и кровеносные сосуды, мелкие (капилляры) и крупные (вены и артерии), при этом мелкие сосуды закупориваются, а стенки крупных сосудов становятся ломкими и расширенными.

Таким образом, создается реальная угроза возникновения не только кровохарканья, но и легочных кровотечений, которые могут быть смертельными — так называемое профузное легочное кровотечение, которое длится всего несколько секунд.

Клинические проявления и течение

Многообразие изменений в легких при туберкулезе позволяет выделить пять вариантов клинических проявлений:

  • Ограниченный туберкулез легких с малосимптомным течением характеризуется изменением части легкого, не больше доли, формируется в результате перенесенного инфильтративного туберкулеза легких со специфическим поражением бронха. Чаще эти изменения никак не проявляются, иногда при обострениях возможны повышение температуры тела, кашель с выделением мокроты, изредка — кровохарканье. При исследовании мокроты возможно обнаружение бактерий туберкулеза. Рентгенологически обнаруживаются затемнение и уменьшение участка легкого, чаще всего в верхнем отделе.
  • Распространенный туберкулез с частыми обострениями характеризуется возникновением обострений как туберкулезной инфекции, так и нетуберкулезной. Заболевание течет волнообразно, с обострениями и интервалами между ними. Клинические проявления зависят от фазы процесса. В период обострения отмечаются высокая температура тела, повышенная потливость, слабость, кашель с выделением мокроты, одышка. По мере затихания обострения симптомы постепенно уменьшаются и могут полностью исчезнуть. При рентгенологическом обследовании и диагностике цирротического туберкулеза наряду со старыми изменениями можно обнаружить появление новых очагов диссеминации или образование туберкулёзных опухолей, возможно среди рубцовых изменений наличие полости.
  • Туберкулез с периодическими кровохарканьями или легочными кровотечениями. При длительном течении заболевания на фоне развившегося рубца и изменения бронхов, особенно при волнообразном течении, постепенно развиваются участки расширенных бронхов. У таких больных обычно отделяется большое количество мокроты гнойного характера. Наиболее ярким проявлением этого процесса служат повторное кровохарканье и легочные кровотечения. Эти явления очень угнетают больного как психологически, так и физически и могут быть угрозой его жизни. На разных этапах заболевания клиническая картина меняется за счет преобладания то одного, то другого из названных симптомов.
  • Туберкулез с проявлением легочной и ссердечной недостаточности. Легочное сердце, легочная и легочно-сердечная недостаточность развиваются при распространенном туберкулезе, тотальном, одностороннем или двустороннем. Главным проявлением этого заболевания является одышка, степень ее выраженности может быть различной в покое и при физической нагрузке. Помимо этого, у больного наступает выраженное снижение дыхательных объемов за счет уменьшения легочной ткани и замещения ее рубцовой тканью. Большое значение в развитии легочного сердца принадлежит не только изменениям в легочной ткани, но и поражению бронхов, особенно при длительных воспалительных процессах в них. У больных помимо выраженной одышки развивается сердцебиение, появляются отеки на нижних конечностях, изменения в сердце, увеличивается печень. Течение заболевания характеризуется волнообразностью. Рентгенологическая картина зависит от протяженности и характера поражения. При одностороннем массивном циррозе затемнение интенсивное, на его фоне могут быть округлые участки просветления, обусловленные развившимся расширением бронхов. На пораженной стороне легкое сужено, корень легкого подтянут кверху, не всегда очерчен.
  • «Разрушенное легкое» с прогрессированием туберкулеза. «Разрушенное легкое» характеризуется поражением всего легкого, различают три типа разрушения. Проявления этого процесса характеризуются длительным волнообразным течением с наличием постоянной интоксикации. Периодически у больных возникают обострения под действием бактерий туберкулеза и другой микробной инфекции. Возможны кровохарканья и легочные кровотечения. У таких больных отмечается выделение бактерий туберкулеза не постоянно, а лишь в период вспышки. Длительная интоксикация может привести к поражению внутренних органов, в первую очередь почек, затем печени, селезенки, кишечника и других органов.

Туберкулез по типу цирроза является в большинстве случаев необратимым состоянием; лишь при ограниченном процессе без клинических проявлений или обострений медикаментозное и санаторное лечение может привести к излечению. При других вариантах требуется лечение цирротического туберкулеза с применением хирургического метода.

Лечение цирротического туберкулеза легких включает в себя большой комплекс лечебных мероприятий: помимо специфического лечения необходимо проводить по утрам «туалет бронхов» путем специальной дыхательной гимнастики и определенного положения, при котором происходит освобождение бронхов от мокроты.

Лечение должно включать противовоспалительную терапию, сердечные средства, комплекс витаминов и минералов, необходимо широко применять местное лечение в виде ингаляций, аэрозолей, вливания медикаментов в пораженный бронх.

Клинический исход цирротического туберкулеза при отсутствии лечения – смерть пациента. при эффективной тактике терапии – продолжительность жизни не превышает 3 – 4 лет. при ранней диагностике возможно увеличение этого периода до 7 – 8 лет.

Самые вероятные осложнения цирротического туберкулеза легких: легочное кровотечение, онкологические опухоли, дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточность с инфарктом легкого и миокарда.

Профилактика заключается в своевременном выявлении и правильно организованном лечении исходных форм легочного туберкулеза.

Статья прочитана 300 раз(a).

Профилактика туберкулеза – это комплексный набор мер, который позволяют предотвратить распространение и циркуляцию возбудителя инфекции в окружающей социальной …

Давайте рассмотрим весь имеющийся в распоряжении врача арсенал средств и методов борьбы с опасной инфекцией. В настоящее время лечение туберкулеза возможно в большинстве …

Туберкулезный плеврит – это распространенное осложнение инфекционного заболевания очаговой и диссеминированной формы распространения. Чаще диагностируется экссудативный …

Самый неблагоприятный прогноз врачи дают при цирротическом туберкулезе, который поражает клетки легочной ткани и бронхов. Эта форма инфекции наблюдается у ослабленных …

В настоящее время кавернозная форма туберкулеза встречается лишь у пациентов, которые длительнее время после появления первых признаков инфекции не обращались на …

Что это такое – туберкулема легки, таким вопросом задаются многие пациенты фтизиатра, который устанавливает подобный диагноз. Для большинства людей этот вердикт врача …

Так как очаговый туберкулез лёгких не дает выраженной клинической картины, то опасность находится рядом с каждым человеком. Можно даже не подозревать, что проходящий …

В настоящее время диссеминированный туберкулез легких – это распространенный тип заболевания у взрослых и детей. Связано это с тем, что подобный тип инфекции обычно …

Опасный в плане прогноза туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. Подобная клиническая картина …

Своевременное выявление и диагностика туберкулеза является важнейшим аспектом борьбы с этой опасной инфекцией. В реалиях современной медицины применяется сочетанная …

Классификация туберкулеза необходима в первую очередь для того, чтобы подразделение видов инфекции укладывалось в тезисы медицинской статистики. Учет числа заболеваний …

Возбудитель болезни туберкулез обладает колоссальной устойчивостью во внешней среде. Это позволяет ему обладают высокой активностью в отношении потенциальной угрозы …

История туберкулеза уходит в глубь веков, когда в трактатах о медицине встречаются первые упоминания об этой опасной инфекции. Борьба с чахоткой в России всегда велась …

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

В зарубежных справочниках понятие «тромбоэмболия легочной артерии» как таковое отсутствует – в Европе и США распространен общий термин «эмболия», под которым подразумевается …

Не все виды заболеваний дыхательной системы могут спровоцировать неотложные состояния, некоторые из них протекают без кризисных ухудшений, а потому не вызывают опасений. …

Различают два вида отека легких: сердечного и несердечного происхождения. Данная патология характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких. Если объём …

Туберкулез легких, ранее носивший название чахотка, – одно из самых распространенных заболеваний в мире. И хотя от этого недуга давно изобретена действенная вакцина, …

Источник: https://med-pomosh.com/?p=9939

Пневмосклероз легкого при туберкулезе — цирротический финал инфекции

Цирротический туберкулез: лечение

Цирротический туберкулез считается исходом патологического течения любой формы этого заболевания.

Для него характерно преобладание фиброзной ткани над обычными поражениями, сопровождается острой сердечной и дыхательной недостаточностью.

Заболевание диагностируется при изучении рентгеновского снимка и по результатам биохимического анализа крови. При различных фазах назначается лечение антибиотиками и химиотерапия специфической направленности.

Краткое описание

Цирротический туберкулез формируется достаточно долгое время, этот срок может исчисляться годами. Острая фаза является исходом туберкулезного заражения дыхательных путей. Характеризуется обширным разрастанием фиброзной ткани, замещающей ткань легкого и плевры. Процесс необратим, а остановить его возможно лишь своевременным лечением при правильном диагностировании.

Длительное время заболевание протекает бессимптомно, поэтому затруднено его диагностирование.

Цирротический туберкулез ведет к необратимым изменениям и повреждениям не только легочных тканей, но и к гипертрофии сосудов, тонкие стенки последних повреждаются, что часто является причиной кровотечения.

При данном виде заболевания не редко такое осложнение как бронхоэктазия. Наиболее распространенный вид – двухсторонний цирротический туберкулез легких с бронхоэктазами. Выделяют так же односторонний тип.

Ввиду долгого хронического развития заболевания, нередко постановка диагноза происходить лишь в преклонном возрасте больного. Отмечается довольно высокая смертность при таком недуге.

Эпидемиология

Статистика утверждает, что 8% всех выявленных туберкулезных заболеваний и 3% летальных исходов от болезни приходится именно на этот вид. Диагностируется редко при первичном заболевании, в основном он развивается, как осложнение хронической формы.

Как и все виды туберкулеза данная форма является остро заразной, в отходящей мокроте наблюдается большое скопление микобактерий, но это не свидетельствует что контактор с больным заразится именно этой формой.

Патогенез и патологическая анатомия

Незавершенная и неполноценная эволюция процесса воспаления первичного туберкулеза приводит к чрезмерному разрастанию соединительной ткани легких и плевры. Значительно влияют на этот результат различные осложнения.

Блокада проходимости бронхов и недостаточная вентиляция очагов поражения оказывают сильное влияние на процесс формирования и развития соединительной ткани из грубых фиброзных волокон, с казеозными очагами. Последствием увеличения площади покрытия фиброзной ткани является атрофирование мышечных и эластичных волокон.

Нередко фиброзные образования повреждают кровеносные сосуды, что приводит к легочному кровотечению.

Одной из возможных причин перехода заболевания в цирротическую стадию может стать осложнение первичной формы туберкулеза в виде распространения воспалительного процесса на бронхиальные стенки. В этом случае формируется непроходимость бронхов и очаг хронического воспалительного процесса, что порождает бронхиальный цирроз.

Нередко причиной двухстороннего цирротического туберкулеза становится фиброзно-кавернозный тип недуга. В этом случае в фиброзных тканях наблюдаются каверны щелевидного типа.

Очередной причиной развития данной формы заболевания может стать сбой кровяного и лимфатического тока, недостаточная вентиляция дыхательной системы при вторичной форме туберкулеза.

Так же среди причин возникновения цирротического типа выделяется туберкулезный плеврит. В случае его наличия поражение распространяется из плевры на легочные ткани. Последствием длительного, хронического течения болезни может стать такая патология, как легочное сердце.

Симптомы

Во фтизиатрии выделяется, что симптоматика цирротического туберкулеза обусловлена в основном нарушенной архитектоникой легкого, которая приводит к деформации дерева бронхов и существенному ухудшению газообменных процессов. Эти патологические изменения чаще всего сопровождаются одышкой и кашлем с обильным выделением мокроты.

Однако цирротический туберкулез, который поражает верхние доли, протекает практически бессимптомно. Больной редко отмечает не сильную одышку и кашель, преимущественно сухой.

Наиболее распространенные формы этого тяжелого осложнения болезни протекают с яркой, выраженной симптоматикой, обусловленной грубыми фиброзными разрастаниями и воспалением.

У больных наблюдаются одышка и кашель с обильным выделением мокроты с содержанием гноя и крови. Хроническое легочное сердце, развивающееся в следствии болезни, усиливает эти симптомы, добавляя к ним тахикардию и акроцианоз, тяжесть в подреберье и отеки.

При длительном протекании заболевание приводит к дисфункции внутренних органов.

Усиление воспаления в очагах поражения приводит к обострению заболевания, которое достаточно трудно диагностировать и отличить от неспецифического туберкулезного воспаления. Явным характерным признаком обострения является возобновление выделения микобактерий.

Где болит?

При развитии цирротического типа заболевания, пациент ощущает боли в грудной клетке.

Что беспокоит?

Часто заболевание сопровождается рядом симптомов, которые беспокоят заболевшего человека.
К ним относят:

  • Кашель с обильным отделением гнойной, кровянистой мокроты.
  • Тяжелая одышка.
  • Разнокалиберные хрипы в легких при дыхании.

Диагностика

Характеристика рентгенологических определений обусловлена первичной формой заболевания.
При односторонней форме на снимках обнаруживают участки средней и интенсивной затемненности хорошо ограниченной формы. Более темные участки характерны для плотных туберкулезных очагов.

Если поражено все легкое, то затемнения распространяются по всему легочному полю, с обнаружением светлых участков – бронхоэктазы либо остаточные каверны.

Среднедолевой цирротический туберкулез обнаруживается на снимках в виде затемненного участка, соответствующего по объему сморщенной средней доле.

Для патологических изменений в верхних отделах характерно на рентгенограмме уменьшение объема этих отделов с уменьшением их прозрачности.

Что нужно обследовать?

Для правильной постановки диагноза фтизиатром проводится обследование легких и дыхательных путей.

Как обследовать?

Для обследования используют метод рентгенографии, туберкулинодиагностику, пробу Манту.

Какие анализы необходимы?

Так же необходимо сдать анализ крови, мочи, отходящей из легких мокроты.

К кому обратиться?

Исследованием, постановкой диагноза и лечением туберкулеза занимается врач-фтизиатр.

Лечение

На начальной стадии болезни показана неспецифическая химиотерапия. Следствием такой терапии является снятие синдромов и улучшение сердечной функции.

При обострении цирротического туберкулеза применяют средства из ряда антибиотиков, для наилучшего эффекта их вводят внутривенно.

Более поздние стадии подлежат лечению исключительно хирургическим путем, причем если болезнь имеет односторонний характер, то может быть достаточно пневмонэктомии и лобэктомии. При двустороннем поражении не обойтись без частичного удаления органа.

При своевременной диагностике и правильном лечении общий прогноз исхода заболевания благоприятный. Однако цирротический туберкулез считается самой опасной формой из всех заболеваний, вызываемых микобактерией. Поэтому следует тщательно следить за здоровьем дыхательной системы и проводить профилактические мероприятия.

Источник: https://mrfilin.com/cirroticheskiy-tuberkulez

Цирротический туберкулез легких: симптомы у взрослых, лечение на ранних стадиях, как характеризуется

Цирротический туберкулез: лечение

Цирротический туберкулез легких – активная стадия болезни, которая характеризуется неспецифическим воспалением в дыхательной системе и развитием патологических изменений поврежденных участков. Это всегда хроническая болезнь, сопровождаемая периодами обострения и ремиссиями.

Форма цирроза проявляется только на фоне других видов туберкулеза и развивается в течение нескольких лет. За это время в тканях легких происходят необратимые процессы, проводящие к полному разрушению тканей.

Если вовремя не начать комплексное лечение, туберкулез может привести к летальному исходу.

Определение заболевания

Под цирротическим туберкулезом легких понимают активную стадию болезни, во время которой возникают грубые патологические изменения в легочной паренхиме и плевре. Заболевание всегда сопровождается сильным воспалительным процессом. Развивается только на фоне других видов туберкулёза дыхательных путей, особенно инфильтративного и фиброзно-кавернозного.

Патология обычно двухсторонняя, а течение болезни продолжительное. Цирротические изменения могут формироваться годами, за время которых происходят необратимые морфологические процессы. Активно разрастается соединительная ткань в легких и плевре, возникает значительное утолщение этих структур.

При отсутствии грамотного лечения туберкулез в этой стадии приводит к летальному исходу.

По статистике, эта форма заболевания встречается лишь в 5-8% случаях. А при выявлении патологии необходимо наблюдение со стороны сразу нескольких специалистов. Комиссия всегда состоит из терапевта, фтизиатра, пульмонолога и рентгенолога.

Как и у всех других видов туберкулеза, возбудителем заболевания является палочка Коха или микобактерии. За последнее время отмечают снижение активности этого патогена, а болезнь чаще диагностируется у представителей социально неблагополучных слоев населения и сельских жителей.

Причины возникновения

Болезнь вызывается длительным инфицированием возбудителями туберкулеза – микобактериями. Всего известно более 74 разновидностей этих микроорганизмов, но заражение чаще вызывается человеческим или бычьим видом.

Чаще патология диагностируется у людей старше 60 лет, а у молодых людей заболевание вызывается вследствие неправильного или несвоевременного лечения первичных форм туберкулеза.

У детей в качестве провоцирующего фактора заражения нередко выступает ателектаза легкого (неполное расправление легочной ткани).

Локализация патологических изменений в дыхательной системе зависит от вида первичной формы. Вне зависимости от этиологии выделяют цирроз легкого или бронх, который может быть односторонним или двухсторонним.

Болезнь может усугубляться респираторными заболеваниями, которые нередко переходят в хроническую форму, а также курением и вредными условиями работы.

Возможные осложнения

Длительный цирротический туберкулез может приводить к кризисным состояниям организма. При отсутствии лечения во время болезни происходят необратимые морфологические изменения всех элементов дыхательной системы. В результате особенно поражаются дыхательная и сердечная функции.

Увеличивается риск гипертрофии мышц правого отдела сердца, а в дальнейшем развивается сердечная недостаточность левых отделов. Из-за регулярных кровохарканий повышается вероятность легочного кровотечения, есть риск аспирационной пневмонии.

Легкие и бронхи меняют свою структуру и форму – они значительно уменьшаются в размерах, что приводит к угнетению дыхательной функции.

Запущенный туберкулез нередко приводит к летальному исходу. Обычно причинами смерти являются массивные внутренние кровотечения, легочная недостаточность и амилоидоз.

Медикаментозное

Вне зависимости от тяжести и формы цирротического туберкулеза легких назначаются антибиотики широкого спектра, а также проводится процедура по санации дыхательной системы. Она возможна как при амбулаторном, так и при стационарном лечении. Одна из главных задач медикаментозной терапии – улучшение проходимости легких. Для этого назначают следующие средства:

Для снижения риска осложнения со стороны сердечной системы назначают антиоксидантные препараты (Атоксил или Энтеросгель), вазодилататоры (Нитроглицерин, Молсидомин, Эуфиллин), а также средства для разжижения крови (Гепарин, Варфарин).

При стационарном лечении назначается диета №11, а при амбулаторном – составляют рацион питания, необходимый для нормализации общего состояния.

На сегодняшний день нет универсального способа лечения цирротического туберкулеза легких. Терапия назначается исключительно в зависимости от клинической картины болезни в каждом конкретном случае.

Хирургическое

При выраженном ограниченном одностороннем туберкулезе в запущенных случаях рекомендуется хирургическое лечение. Основной метод – резекция (удаление) пораженных участков легкого.

Операция всегда проходит под общей анестезией, а период восстановления может достигать нескольких месяцев. Процедура позволяет предупредить развитие дальнейшего цирроза элементов дыхательной системы и снизить риск внутренних кровотечений.

Хирургическое лечение во всех случаях происходит совместно с приемом лекарственных препаратов.

Удаление даже небольших частей легкого приводит к последующим значительным ограничениям, особенно касательно физической активности. После операции врач должен подробно объяснить пациенту, как изменится его жизнь после хирургического вмешательства.

Профилактика

Чтобы избежать цирротической формы туберкулеза, необходимо своевременно и грамотно лечить предшествующие стадии этого заболевания. Важно регулярно проходить диагностику, при которой особенное внимание обращают на специфичные местные изменения в легких.

Медикаментозная профилактика может быть назначена при наличии характерного воспалительного процесса в бронхах, даже если основные признаки туберкулеза отсутствуют.

При наличии провоцирующих факторов (образ жизни, слабя легочная и сердечная системы, регулярные контакты с больными туберкулезом) рекомендуется принимать витаминные добавки и избегать респираторных заболеваний, особенно в период сезонных эпидемий.

Выводы

Цирротический туберкулез легких – один из самых тяжелых видов этого заболевания. Патология редко выступает в роли самостоятельной болезни, обычно это осложнение первичного туберкулезного комплекса.

При отсутствии грамотного и своевременного лечения имеется большая вероятность летального исхода. Терапия подбирается в зависимости от возраста, локализации патологии и общей клинической картины пациента.

Даже после полного выздоровления необходимо регулярно проходить диагностику и соблюдать все предписания врача.

Также читайте про гипостатическую пневмонию

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/tuberkulez/cirroticheskij.html

Цирротический туберкулез легких: лечение, что это такое и профилактика

Цирротический туберкулез: лечение

Туберкулез – одно из древнейших заболеваний на планете, которое обнаруживалось даже в костях египетских мумий. В настоящее время, несмотря огромный прорыв в лечении данного недуга, оно является одним из самых тяжелых инфекционных болезней.

Благодаря антибиотикам и современным методам диагностики, во многих случаях удается достичь полного выздоровления. Но не всегда возможно остановить заболевание, оно продолжает прогрессировать, поражая ткани органов. В конечном итоге, может развиться тяжелая завершающая стадия болезни – цирротический туберкулез легких.

Специфика патологии

Цирротический туберкулез – это наиболее тяжелая стадия патологии, при которой происходит склеротизация органа. Остаточное явление после всевозможных форм и течений заболевания. К нему приводят фиброзно-кавернозный, диссеменированный, обширный инфильтративный с ателектазами и без, и другие формы заболевания.

Описание патологии

После многочисленных воспалительных процессов в органе происходит процесс распада ткани, период ее восстановления и повторное разрушение. Какое-то время организм пытается восстанавливать поврежденные органы без нарушения его функционирования. Но когда компенсаторные возможности иссякают, а площадь поражения становится слишком большой – пораженные ткани замещаются соединительной тканью.

Это плотная грубая неподвижная ткань белого оттенка, которая только выполняет заместительную функцию. То есть просто замещает пораженные участки, но не выполняет функцию пораженной ткани. По своему строению соединительная ткань абсолютно не похожа на легочную ткань.

В начале заболевания, в органе еще сохраняются активные очаги поражения, в это время пациент еще может выделять инфекцию с мокротой. Через какое-то время, рубцовой тканью замещаются и эти участки, вплоть до того, что весь орган будет практически полностью фибриновый.

Особенности цирротического туберкулеза

При замещении рубцовой тканью участок легкого перестает выполнять свои функции, постепенно нарастает дыхательная недостаточность. В начале заболевания сохраняются клинические симптомы туберкулеза:

  • длительный кашель более 2 недель;
  • кровохарканье;
  • боль в области легких;
  • повышенная температура;
  • сильное похудение;
  • слабость, быстрая утомляемость.

Патогенез заболевания

При разрастании соединительной ткани, будет усиливаться симптоматика дыхательной недостаточности. Рубцовая ткань может привести к сужению просвета бронха крупного калибра.

В таком случае, даже при небольшой площади склеротизации, будет нарастать симптоматика дыхательной недостаточности.

Данному туберкулезу свойственно волнообразное течение – новые очаги поражения дают симптоматику туберкулеза, пока не заменятся фиброзной тканью.

Когда соединительная ткань заместит практически весь орган – бактериовыделение практически не будет происходить. Завершающий этап туберкулеза – посттуберкулезный цирроз, микобактерия уже не выделяется, инфекция может отсутствовать в организме. Несмотря на это, орган восстановить невозможно, он значительно уменьшается в объеме и практически прекращает функционировать.

Виды и причины заболевания

Учитывая характер поражения, структуру пораженного органа и функциональные нарушения, заболевание приобретает разное течение. В зависимости от этих факторов, можно выделить такие формы заболевания:

  • пневмотозно-цирротическая – практически вся легочная ткань замещается рубцовой тканью. Обнаруживается большое количество бронхоэктазов с небольшим количеством очагов поражения;
  • поликавернозно-цирротическая – легкое, практически полностью замещенное фиброзной тканью, содержит в себе большое количество мелких полостей;
  • кавернозно-цирротическая – обнаруживается одна крупная каверна на фоне цирротически измененной легочной ткани.

Формы туберкулеза

В последующем возможно замещение фиброзной тканью и оставшиеся очаги с инфекцией. В большинстве случаев, цирротический процесс в легких возникает на более поздних этапах болезни.

В редких случаях, склеротизация тканей начинается в самом начале недуга. В зависимости от вида заболевания, данный процесс протекает с особенностями.

Например, при кавернозном туберкулезе процесс рубцевания затрагивает и стенки каверны.

Причиной фиброзирования тканей при инфильтративном туберкулезе служит распространенный воспалительный процесс. Если в процессе заболевания поражена плевра – возникает плеврогенный цирроз.

По своей сути, процесс рубцевания – это попытки организма регенерировать пострадавший орган путем закрытия дефекта фиброзной тканью, а из-за обширной площади поражения это приводит к циррозу.

Характерные симптомы

Из-за периодов мнимого благополучия и обострения, туберкулез приобретает волнообразное течение. Симптоматика периодически становится ярко выраженной, а со временем практически отсутствует. Большое значение на проявление данной формы туберкулеза имеет локализация рубцовой ткани. В зависимости от расположения, возможны такие варианты клинических проявлений заболевания:

  • практически отсутствующая симптоматика или слабовыраженная при верхнедолевой либо сегментарной локализации процесса рубцевания. В период обострения возможны проявления в виде несильного кашля и незначительной одышки;
  • схожую с гнойным бронхитом симптоматику даст нижнедолевое цирротическое поражение либо обширная площадь поражения всего органа. У пациента появляется одышка астматического характера, сильный изнуряющий кашель с обильной гнойной мокротой, появляется кровохарканье. Отмечается значительно повышение температуры от 38,5 и выше. В период обострения туберкулеза человек распространяет бактерию с мокротой и выдыхаемым воздухом. В этот период он заразен;
  • тотальный двусторонний или односторонний цирроз легкого проявляется симптомами, свидетельствующими о дыхательной недостаточности: сильная одышка, обширный цианоз, тахикардия, тахипноэ.

На фоне этих симптомов идет поражение сердечно-сосудистой системы. Из-за недостаточного газообмена происходит повышение давления в малом круге кровообращения, нарастает одышка, появляются обширные отеки и увеличение печени и селезенки.

Сердце увеличивается в размерах. Развивается хроническая почечная недостаточность из-за токсического поражения продуктами распада тканей и бактерии. При полиорганной недостаточности, обширных кровотечениях, амилоидозе органов существует большой риск летального исхода.

Диагностика заболевания

Данное заболевание диагностируется фтизиатром или пульмонологом. Но заподозрить его может и любой другой врач. При визуальном осмотре будет обнаруживаться деформация грудной клетки, с возможным ее уменьшением, втяжением межреберных промежутков, иногда расширение на каком-то участке легкого. При аускультации врач услышит сухие либо влажные хрипы.

Основное диагностическое значение имеет рентгенография грудной клетки. Участки цирроза будут уменьшены в размерах и затемнены.

Будут обнаружены светлые участки на рентгенограмме, свидетельствующие о наличии бронхоэктазов, каверн. Плевра на снимках будет утолщена, смещена в сторону поражения.

Еще подробнее возможно описать изменения благодаря КТ исследованию, но данный метод относится к дорогим исследованиям и проводится не всегда.

Патология на рентгеновском снимке

Во время обострения возможно обнаружение в мокроте микобактерии туберкулеза. Для этого проводят бакпосев мокроты пациента и выявляют бактерию. Проба Манту хоть и будет положительной, но особого значения в цирротическом туберкулезе не имеет. Для выявления рубцевания и воспалительных процессов в полости бронхов используют бронхоскопию.

Заболевание сопровождается дыхательными расстройствами, кислородным голоданием всего организма, поэтому следует обследовать пациента на степень дыхательных нарушений. Для этого применяют спирометрию, с помощью которой удается определить жизненную емкость легких и снижение дыхательных объемов.

Методы лечения

Лечение цирротического туберкулеза предусматривает медикаментозное и хирургическое лечение. Также используют физиотерапевтическое лечение. Это необходимо для замедления процесса рубцевания, уменьшения симптомов дыхательной недостаточности, нормализации функционирования других органов и систем. Медикаментозная терапия включает в себя такие направления:

  • Патогенетическое лечение, направленное на уничтожение патогенной бактерии – туберкулезной палочки. Лечение проводят после подбора антибиотиков. Зачастую это комбинация двух, трех, в тяжелых случаях даже 6 антибиотиков. Лечение не менее 6 месяцев.
  • Нормализация либо улучшение бронхиальной проходимости. Для этого применяют все возможные отхаркивающие средства и муколитики, и бронхолитики;
  • Лечение заболеваний, возникших на фоне цирроза легких. Это сердечно-сосудистая (легочное сердце, гипертрофия левого желудочка, кардиомиопатии и другие), почечная, печеночная недостаточность. В зависимости осложнений, врач назначает поддерживающую терапию.

Параллельно с медикаментозной терапией применяют различные физиотерапевтические методы лечения. Это оксигенотерапия, различные ингаляции с отхаркивающим эффектом, санации полости легкого с помощью бронхоскопии и многие другие процедуры, способствующие общему укреплению организма и скорейшему выздоровлению.

При помощи хирургического вмешательства удаляют пораженные ткани. Но это возможно при условии, что есть достаточное количество здоровой легочной ткани. Если цирроз поразил практически всю площадь органа – операцию по удалению дефекта провести невозможно. В таких случаях единственным методом лечения является пересадка донорского легкого.

Прогнозы и профилактика

Восстановить уже пораженную циррозом ткань практически невозможно. Все действия врачей направлены на предупреждение этого процесса. Если цирроз легких развился, медики максимально пытаются сохранить целостность и функциональность оставшихся здоровых тканей.

Исход патологии

Для этого после выздоровления или в период ремиссии всем пациентам рекомендуется пройти санаторно-курортное лечение в специализированных учреждениях. В этих санаториях созданы наиболее благоприятные условия для восстановления после болезни и тяжелого лечения.

https://www.youtube.com/watch?v=xeyYV9WOjco

Прогноз заболевания зависит от течения и прогрессирования. Большое значение имеет своевременная диагностика и вовремя начатое лечение.

Наиболее благоприятным является верхнедолевой цирроз с небольшой площадью поражения.

Если его начать лечить и не дать процессу распространиться, после излечения туберкулезной инфекции, высоки шансы вернуться к полноценной жизни и практически не ощущать последствия заболевания.

Совсем другой прогноз у пациентов, чьи легкие практически полностью заместились соединительной тканью. У этих пациентов возникает сильная легочная недостаточность, поражение сердца, почечная и печеночная недостаточности, амилоидоз. Эти органные патологии приводят к инвалидности пациента, а в некоторых случаях – к смерти.

Понятие легочной недостаточности

К профилактике цирроза легких относится регулярная диагностика на наличие туберкулеза. Только своевременное лечение, при обнаружении инфекции, предупредит образование соединительной ткани в органе.

Здоровый и активный образ жизни, полноценное питание, отказ от вредных привычек и соблюдение элементарных мер личной гигиены – все это поможет предотвратить развитие туберкулеза.

Туберкулез богат своими проявлениями и разнообразными вариантами течения заболевания.

Но практически все возможные его формы при несвоевременной диагностике и позднем начале лечения могут привести к такому опасному состоянию, как цирроз легких.

Данная патология практически не поддается лечению и вызывает массу вторичных заболеваний, которые страшны своими последствиями. Чтобы избежать развития этого заболевания, следует своевременно проходить соответствующие обследование. И, если недуг обнаружили, необходимо немедленно начинать лечение. Только в этом случае данной патологии легких не получится поразить организм человека.

Загрузка… Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 – 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 – 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 – наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией. У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Источник: https://simptomov.com/legkie/tuberkulez/formy/cirroticheskaya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.