Классификация форм туберкулеза

Содержание

Клиническая медицинская классификация туберкулеза

Классификация форм туберкулеза

Классификация туберкулеза необходима в первую очередь для того, чтобы подразделение видов инфекции укладывалось в тезисы медицинской статистики. Учет числа заболеваний на тысячу населения позволяет прогнозировать эпидемические вспышки и планировать эффективные меры борьбы с распространением возбудителя в современном обществе.

Принятая в настоящее время клиническая классификация туберкулеза не является окончательной версией – постоянно ведется доработка этой методики. Включаются новые, вновь обнаруженные формы, проводятся сравнительные анализы при появлении новейших средств диагностики и т.д.

Современная классификация туберкулеза в основном базируется на принципах сопоставления жалоб пациента, клинических симптомов и признаков заболевания на рентгенографических снимках.

Многообразие отдельных форм туберкулеза

Многообразие изменений и клинических проявлений туберкулезного заболевания обусловило необходимость выделения отдельных его форм. Первую попытку систематизировать туберкулез сделал в 1819 г. Лаэннек, который, изучая секционный материал (умерших от туберкулеза людей) и клинический материал, выделил при туберкулезном процессе три стадии развития:

  • образование и накопление бугорков;
  • размягчение;
  • распад (образование полостей).

Лаэннек уже в то время различал очаговые и воспалительные формы.

Наиболее приемлемой оказалась классификация групп туберкулеза Турбана и Гергарда (1898—1902 гг.), в основу, которой положена протяженность воспалительного процесса. В течение легочного туберкулеза ими выделялись три стадии:

  • ограниченные процессы с протяженностью до 2-го ребра при одностороннем протяжении и до 1-го ребра при двухсторонних поражениях;
  • туберкулезные изменения при одностороннем поражении до 4-го ребра и при двухстороннем — до 2-го ребра;
  • процессы, переходящие границы 2-й стадии, а также изменения с наличием полостей (распад легкого) — независимо от распространения процесса.

Эта классификация просуществовала 35 лет, однако имела недостаток — отсутствовала качественная характеристика туберкулезного процесса.

В совершенствование классификации туберкулеза значительный вклад внес Г.Р. Рубинштейн. В 1926 г. он ввел в обращение такие понятия, как «бактериовыделения».

А.И. Струков в 1948 г. дал подробное описание девяти клинико-анатомических форм легочного туберкулеза.

Современные принципы рентгенографической классификации

Достижения в рентгенографической диагностике туберкулеза, детальное патоморфологическое описание его форм в сочетании с предложенными Г.Р. Рубинштейном принципами классификации туберкулеза позволили на V Всесоюзном съезде фтизиатров принять клиническую группировку туберкулеза с включением нелегочных форм.

Она и явилась прообразом современной классификации, которая действует до настоящего времени.

Эта классификация отражает главные критерии туберкулезного процесса в любых органах и включает основные клинические формы с характеристикой туберкулезного процесса, его локализацией, протяженностью, фазой и бактериовыделением, а также включает в себя возможные осложнения туберкулеза и остаточные изменения после его излечения.

Ниже приведена полная, существующая в настоящее время клиническая классификация туберкулезного процесса. Согласно Приложению к Приказу Минздрава России от 21.03.2003 № 2 в основу клинической классификации туберкулеза положено несколько принципов. Это:

  • симптоматические рентгенологические особенности туберкулезного процесса (расположение и распространенность);
  • его течение (фазы);
  • наличие бактериовыделения.

Классификация состоит из основных четырех разделов: клинические формы туберкулеза, характеристика туберкулезного процесса, осложнения туберкулезного процесса, остаточные изменения после излеченного туберкулеза.

Список клинических форм заболевания

Клинические формы туберкулеза включают в себя следующие заболевания:

  1. Туберкулезная интоксикация у детей и подростков.
  2. Туберкулез органов дыхания:
  • первичный туберкулезный комплекс;
  • туберкулез внутригрудных лимфатических узлов;
  • распространенный туберкулез легких;
  • ограниченный туберкулез;
  • очаговый туберкулез легких;
  • воспалительный туберкулез легких;
  • туберкулезная пневмония;
  • туберкулезная опухоль легких;
  • полостной туберкулез легких;
  • рубцовый полостной туберкулез легких;
  • туберкулез легких с распадом;
  • туберкулезное воспаление оболочек легких;
  • туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей и др. (носа, полости рта, глотки);
  • туберкулез органов дыхания, комбинированный с профессиональными пылевыми профессиональными заболеваниями легких.

Список болезней продолжает туберкулез других органов и систем:

  • туберкулез мозговых оболочек и центральной нервной системы;
  • туберкулез кишечника, брюшной полости и лимфатических узлов;
  • туберкулез костей и суставов;
  • туберкулез мочеполовых органов;
  • туберкулез кожи и подкожной клетчатки;
  • туберкулез глаз;
  • туберкулез прочих органов.

Фаза:

  • воспаления, распада, распространения инфекции по организму;
  • рассасывания, уплотнения, рубцевания, выпадения солей кальция.

Классификация клинических форм туберкулеза по степени бактериовыделения:

  • с выделением возбудителей туберкулеза (МБТ+);
  • без выделения возбудителей туберкулеза (МБТ—).

Осложнения:

Кровохарканье и легочное кровотечение, спонтанное отсутствие дыхания, легочная и сердечная недостаточность, онемение легкого, отложение белка в почках, свищи бронхиальные, грудные и др.

Статья прочитана 235 раз(a).

Профилактика туберкулеза – это комплексный набор мер, который позволяют предотвратить распространение и циркуляцию возбудителя инфекции в окружающей социальной …

Давайте рассмотрим весь имеющийся в распоряжении врача арсенал средств и методов борьбы с опасной инфекцией. В настоящее время лечение туберкулеза возможно в большинстве …

Туберкулезный плеврит – это распространенное осложнение инфекционного заболевания очаговой и диссеминированной формы распространения. Чаще диагностируется экссудативный …

Самый неблагоприятный прогноз врачи дают при цирротическом туберкулезе, который поражает клетки легочной ткани и бронхов. Эта форма инфекции наблюдается у ослабленных …

В настоящее время кавернозная форма туберкулеза встречается лишь у пациентов, которые длительнее время после появления первых признаков инфекции не обращались на …

Что это такое – туберкулема легки, таким вопросом задаются многие пациенты фтизиатра, который устанавливает подобный диагноз. Для большинства людей этот вердикт врача …

Так как очаговый туберкулез лёгких не дает выраженной клинической картины, то опасность находится рядом с каждым человеком. Можно даже не подозревать, что проходящий …

В настоящее время диссеминированный туберкулез легких – это распространенный тип заболевания у взрослых и детей. Связано это с тем, что подобный тип инфекции обычно …

Опасный в плане прогноза туберкулез внутригрудных лимфатических узлов требует проведения тщательной дифференциальной диагностики. Подобная клиническая картина …

Своевременное выявление и диагностика туберкулеза является важнейшим аспектом борьбы с этой опасной инфекцией. В реалиях современной медицины применяется сочетанная …

Классификация туберкулеза необходима в первую очередь для того, чтобы подразделение видов инфекции укладывалось в тезисы медицинской статистики. Учет числа заболеваний …

Возбудитель болезни туберкулез обладает колоссальной устойчивостью во внешней среде. Это позволяет ему обладают высокой активностью в отношении потенциальной угрозы …

История туберкулеза уходит в глубь веков, когда в трактатах о медицине встречаются первые упоминания об этой опасной инфекции. Борьба с чахоткой в России всегда велась …

Туберкулез костей и легких – широко распространенное в мире инфекционное заболевание, вызываемое различными видами микобактерий из группы Mycobacterium tuberculosis complex. При …

В зарубежных справочниках понятие «тромбоэмболия легочной артерии» как таковое отсутствует – в Европе и США распространен общий термин «эмболия», под которым подразумевается …

Не все виды заболеваний дыхательной системы могут спровоцировать неотложные состояния, некоторые из них протекают без кризисных ухудшений, а потому не вызывают опасений. …

Различают два вида отека легких: сердечного и несердечного происхождения. Данная патология характеризуется накоплением внесосудистой жидкости в лёгких. Если объём …

Туберкулез легких, ранее носивший название чахотка, – одно из самых распространенных заболеваний в мире. И хотя от этого недуга давно изобретена действенная вакцина, …

Источник: http://med-pomosh.com/?p=9905

Классификация туберкулеза легких, коды по МКБ -10

Классификация форм туберкулеза

Не все знают, какова классификация туберкулеза. Данное заболевание входит в список болезней по МКБ-10. В международной классификации болезней выделяют внелегочные и легочные формы этой патологии.

От данного недуга чаще всего страдают лица со сниженным иммунитетом. В организме здорового человека активному размножению микобактерий и развитию болезни препятствуют различные барьерные механизмы.

Каковы основные формы туберкулеза?

Разновидности туберкулезной инфекции

Код заболевания по МКБ-10 от A15 до A19. Выделяют следующие типы туберкулеза легких согласно классификации МКБ-10:

  • респираторный, подтвержденный гистологически или бактериологически;
  • респираторный неподтвержденный;
  • туберкулез нервной системы;
  • других органов;
  • милиарный.

По МКБ-10 также перечислены те органы, которые могут поражаться при проникновении микобактерий. В процесс могут вовлекаться мочеполовые органы, кости, суставы, лимфатические узлы, кишечник, органы зрения и слуха, кожа, сердце, пищевод и некоторые другие.

В МКБ-10 отсутствует разделение заболевания на открытую и закрытую формы. В основе подобной классификации лежит способность больного человека выделять с мокротой, мочой или слезной жидкостью микобактерии.

Больные открытой формой туберкулеза обязательно должны проходить лечение в специализированных противотуберкулезных диспансерах.

Туберкулез легких бывает первичным и вторичным. В том случае, если симптомы болезни появляются после первого контакта организма с микобактериями, речь идет о первичной форме болезни. Наиболее часто это происходит у детей и ослабленных лиц.

Вторичная форма болезни развивается у инфицированных лиц. При этом от момента инфицирования до появления первых жалоб могут пройти годы. Основная причина активизации микроорганизмов — снижение иммунитета.

Различают следующие клинические типы туберкулеза легких:

  • первичный туберкулезный комплекс;
  • диссеминированный;
  • латентный;
  • милиарный;
  • очаговый;
  • инфильтративный;
  • казеозная пневмония;
  • кавернозный;
  • туберкулема;
  • цирротический.

Инфильтративная форма

При диагностике туберкулеза классификация имеет огромное значение для последующего лечения. Нередко диагностируется инфильтративная форма. При этой форме воспаления наблюдается экссудация и наличие очагов распада легочной ткани.

Все это нередко приводит к деструкции легкого. Обязательное условие развития этой формы болезни — сенсибилизация организма к микобактериям. Воспаление легочной ткани может возникать на фоне дремлющей инфекции или в результате повторного заноса в легкие микобактерий.

В последнем случае развивается гиперергическая реакция, провоцирующая воспаление. Международная классификация не описывает причин заболевания.

Наиболее частыми являются следующие пусковые факторы: контакт с больным человеком, стресс, переохлаждение, иммунодефицит, синдром приобретенного иммунодефицита, курение, наркомания, алкоголизм, анорексия, гиповитаминоз, хроническая патология легких.

Образующиеся в легких инфильтраты могут иметь величину от 1 до 6 см и более. При крупных инфильтратах может поражаться целая доля легкого. Инфильтрат состоит из различных клеток (макрофагов, лейкоцитов), фибрина, эпителия альвеол. При инфильтративном туберкулезе легких могут наблюдаться следующие симптомы:

  • повышение температуры тела до 38,5°С;
  • миалгия;
  • потливость;
  • слабость;
  • влажный кашель;
  • нарушение сна;
  • боли в грудной клетке.

Рентгенологическая картина при данной форме заболевания может быть различной.

Очаговый туберкулез

Классификация туберкулеза выделяет очаговую форму. Она диагностируется реже инфильтративной. Она выявляется у 15-20% пациентов. Для этого типа заболевания характерно образование в легочной ткани небольших очагов величиной до 1 см. В большинстве случаев страдает 1 легкое. Воспаление имеет продуктивный характер.

Чаще всего очаги выявляются в верхних долях органа. Это вторичная форма туберкулеза легких. Заболевание отличается тем, что страдает 1-2 сегмента. Обширного поражения не наблюдается. Очень часто данная патология формируется через несколько лет после терапии по поводу первичного туберкулеза.

В силу этого основным контингентом больных являются взрослые.

Выделяют свежий и хронический туберкулез. Очаги бывают мелкими, средними и крупными. Особенность болезни в том, что симптомы бывают стертыми. Больные долгое время не посещают врача, принимая болезнь за простую простуду или бронхит.

У многих больных интоксикация выражена слабо. Наиболее часто больные предъявляют жалобы на жар, озноб, ночную потливость, нарушение аппетита, общее недомогание, раздражительность. Кашель является непостоянным. Кровохарканье возникает редко.

Характеристика диссеминированного процесса

Любой врач-фтизиатр должен знать не только код болезни по МКБ, но и особенности каждого вида туберкулеза. На долю диссеминированной формы приходится до 15% всех случаев заболевания. Эта форма болезни часто обнаруживается в пожилом возрасте. При ней высок процент летального исхода. Он составляет 3-10%.

Разновидностью диссеминированного является милиарный туберкулез. Главный отличительный рентгенологический признак — наличие большого количества мелких очагов. Выделяют острую, подострую и хроническую формы болезни. Микобактерии могут проникать в легкие через кровь и лимфу. При гематогенном распространении чаще поражаются верхушки органа.

При лимфогенном — нижние доли.

В некоторых случаях диссеминированный туберкулез развивается в детском возрасте при несвоевременной вакцинации или ее полном отсутствии. Заболевание чаще протекает по типу ОРВИ или пневмонии. При остром течении симптомы выражены сильно.

Другие формы заболевания

Классификация туберкулеза включает в себя туберкулему. Диагностируется она не так часто.

Туберкулема — это округлое образование, представляющее собой очаг казеоза.

У большинства больных образуется только одна туберкулема. Очень часто туберкулемы формируются на фоне других форм болезни (очаговой, инфильтративной). Заболевание протекает длительно в торпидной форме. Снаружи участок некроза тканей покрыт тонкой капсулой.

В зависимости от строения различают инфильтративные, солитарные, слоистые и конгломератные туберкулемы. Заболевание отличается скудными клиническими признаками.

Выраженные симптомы интоксикации появляются в случае расплавления казеозных масс и формирования полости распада.

В ходе обследования пациента выявляется выраженная реакция на введение туберкулина. Туберкулема склонна к увеличению в размере. Лечение зависит от выражености изменений в тканях.

Может потребоваться хирургическое вмешательство. Таким образом, туберкулез не всегда протекает бурно. Нередко болезнь обнаруживается случайно в процессе флюорографии.

При постановке диагноза определяется форма болезни и код по МКБ-10.

Источник: https://pneumonija.com/specific/klassifikaciya-tuberkuleza.html

Формы туберкулеза легких, как передается и первые признаки

Классификация форм туберкулеза

Туберкулез известен с древних времен, исследуя человеческие останки каменного века, ученые нашли отклонения, характерные для этого заболевания.

В древнем Египте врачи описывали симптомы туберкулеза: изнуряющий мокрый кашель с примесью крови и лихорадка, истощающие больного. И сегодня, в 21 веке, проблема туберкулеза в обществе все также актуальна.

Туберкулез легких – что это такое?

Развитие туберкулеза, фото

Туберкулез – это инфекционная болезнь, которую вызывают специфические бактерии, именуемые палочками Коха. Названы они в честь открывшего их немецкого ученого Роберта Коха.

Согласно данным ВОЗ, каждый третий человек является носителем возбудителя болезни, но только при наличии благоприятных условий она может вызвать заболевание.

Ежегодно в мире регистрируют порядка 10 миллионов случаев туберкулеза, из них треть заканчивается летально.

Поскольку палочка Коха быстро размножается в антисанитарных условиях, есть мнение, что заболевание встречается только у бедных, но туберкулезом может заболеть каждый, независимо от возраста и положения в обществе.

Формы туберкулеза легки, классификация

В зависимости от заразности больного различают следующие формы туберкулеза легких:

  • Открытая форма. При кашле больного, во внешнюю среду выделяется бактерия-возбудитель, заражающая окружающих. При исследовании мазка с легочным выделением, обнаруживается палочка Коха.
  • Закрытая форма. При этом человек болеет туберкулезом, не выделяя бациллы и не заражая других.

По развитию туберкулеза:

  • Первичный. При этом виде бактерия попадает в организм первый раз и может еще долго ничем не проявиться. Заканчивается он образованием в легких участков затвердения.
  • Вторичный. Возникает с первичного, вследствие ослабления организма, например, после простуды.

В зависимости от распространения и локализации воспалительных очагов, различают формы туберкулеза:

Диссеминированный. В ткани легких образуется большое количество маленьких плотных участков с большой концентрацией палочки Коха. Он бывает подострым или хроническим. Развивается медленно, может не беспокоить годами.

Милиарный. Воспалительные очаги возникают не только в легких, но и в тканях печенки, селезенки и оболочках мозга. В большинстве случаев протекает в острой форме с симптомами интоксикации организма.

Очаговый. В легочной ткани определяются немногочисленные, небольшие участки затвердения. Имеет вялое течение.

Инфильтративный туберкулез легких. В одной или обоих легких определяются туберкулезные очаги, в центре которых находится зона омертвения. Клинически может ничем не проявляться и обнаруживается случайно на рентгене.

Казеозная пневмония. Тяжелая форма патологии, при которой в легочной ткани наблюдаются участки распада. Они со временем рассасываются с образованием полостей.

Туберкулема. В легких формируются участки окаменения, диаметром до 5 см. Они могут быть единичными или множественными.

Кавернозная. Образуются участки отсутствия тканей, вокруг которых возникает незначительное воспаление. Эта форма развивается при прогрессировании других видов туберкулеза.

Фиброзно-кавернозная. Вокруг сформированных пустот образуется плотное фиброзное кольцо. Возникает как осложнение кавернозной формы.

Цирротическая. Характеризуется замещением нормальной ткани на соединительную и возникает из других форм болезни.

Как передается туберкулез легких?

Человек заражается туберкулезом в основном воздушным, и редко пищевым путем. Он передается при вдыхании здоровым человеком микроскопических частей легочных выделений больного. Для развития туберкулеза легких концентрация палочки Коха должна быть достаточно высокой.

Поэтому чаще заражение происходит при длительном, многоразовом контакте с больным. Исключение — открытая форма, при которой заражение происходит в разы быстрее. Но не всегда наличие возбудителя означает развитие туберкулеза.

Только при благоприятных для бактерии условиях может развиться заболевание и проявятся симптомы и первые признаки туберкулеза легких.

Активному размножению палочки Коха способствуют:

  • Ослабление организма после гриппа или простуды.
  • Снижение иммунитета.
  • Наличие гормональных болезней.
  • Хронические заболевания.
  • Болезни дыхательных путей.

Признаки туберкулеза на ранних стадиях у взрослого

Инкубационный период зависит от сопротивляемости организма и может длиться до нескольких лет. На ранних стадиях активизируется иммунная система, уничтожая возбудителя. Если по каким-нибудь причинам она плохо справляется со своими функциями, в легких развиваются туберкулезные очаги.

Первые признаки заражения туберкулезом у взрослого:

  1. Частые беспричинные головокружения.
  2. Слабость.
  3. Бессонница и потливость ночью.
  4. Бледная кожа.
  5. Снижение веса.
  6. Плохой аппетит.
  7. Постоянная невысокая температура, до 37 градусов.

Если человека беспокоит один или несколько таких симптомов, необходимо посетить врача и сделать рентген легких.

Подробнее: симптомы и первые признаки туберкулеза

При дальнейшем прогрессировании процесса наблюдаются следующие симптомы туберкулеза легких:

  • Постоянный сухой или мокрый кашель.
  • Отдышка, появляющаяся даже в состоянии покоя.
  • Хрипы, слышны доктору во время прослушивания.
  • Повышенная температура, особенно утром.
  • Глаза блестят, кожа бледная.
  • Резкое беспричинное снижение веса.
  • Выделение мокроты с кровью.
  • Боли в грудине, во время вдоха и в покое.

Последние симптомы указывают на тяжелую форму туберкулеза, которая нуждается в неотложном лечении.

Диагностика туберкулеза легких

Начинается со сбора жалоб с дальнейшим назначением инструментальных и лабораторных исследований. При осмотре врач обращает внимание на увеличение лимфоузлов и наличие хрипов при прослушивании фонендоскопом.

При подозрении на туберкулез проводится проба Манту. Подкожно вводится антиген палочки Коха и через пару дней тщательно осматривается место введения. При наличии возбудителя будет наблюдаться красное пятно больших размеров. Но известны случаи, когда проба Манту дает неверные результаты.

Информатимативным методом диагностики туберкулеза легких считается рентгенография. На рентгене обнаруживаются характерные изменения легочной ткани, однако невозможно со стопроцентной гарантией сказать туберкулез ли это.

Следующий этап заключается в исследовании мокроты. Его делают три раза, через определенное время. Если в мокроте находят палочку Коха и при этом есть изменения на рентгене, назначают противотуберкулезное лечение.

К дополнительным методам диагностики принадлежит бронхоскопия, пункция плевры и биопсия.

Лечение назначается с учетом стадии и формы туберкулеза, бактериальной активности. Оно должно быть длительным и не прерываться. Для лечения туберкулеза легких у взрослых существуют схемы, включающие назначение от трех до пяти специфических препаратов. Только все вместе они уничтожат бактерию-возбудителя, самовольное вмешательство в процедуру лечения недопустимо.

Дополнительно назначаются препараты повышающие иммунитет и физиотерапевтические процедуры. При тяжелой форме туберкулеза проводится хирургическое лечение — удаление поврежденных участков легких.

При своевременной диагностике и назначении адекватного лечения, от туберкулеза излечиваются полностью и без последствий.

Если болезнь запущена, лечение назначено поздно или некорректно, а также при сложной форме заболевания — в легких остаются дефекты, пожизненно влияющие на их функцию.

Повышается риск повторного возникновения туберкулезных очагов в легочной ткани. Человек, у которого когда-нибудь была обнаруженная палочка Коха, должен находиться на диспансерном учете.

Каждый второй не леченый случай туберкулеза заканчивается смертью пациента. Сопутствующие заболевания ухудшают прогноз.

При тяжелом течении вероятны осложнения:

  • Кровотечение с легкого.
  • Спонтанный пневмоторакс.

Профилактика туберкулеза легких

Основа профилактики — диспансеризация населения с целью ранней диагностики. Каждому человеку желательно ежегодно делать рентген легких.
Специфическая профилактика начинается еще в роддоме. Новорожденным вводят вакцину БЦЖ – небольшое количество неактивных палочек Коха.

Это нужно для формирования иммунитета против туберкулеза. Введение вакцины не дает гарантии, что человек не заболеет. Однако он может перенести легкую форму туберкулеза. Повторно вакцину вводят через 5 лет.

Ежегодно определяют реакцию – пробу Манту. Если она слегка положительная, это значит, что у человека сильный иммунитет.

Стараться избегать контактов с больными — это не гарантия против заражения туберкулезом, однако существенно снизит риск инфицирования.

Еще один важный фактор – здоровое питание и правильный способ жизни, стимулирующий хороший иммунитет. В таком случае, при попадании палочки Коха, иммунная система справится с ней.

Источник: https://medknsltant.com/formy-tuberkuleza-legkih-pervye-priznaki/

Классификация туберкулеза: клиническая, легких, современная, международная, кожи, у детей, патанатомия

Классификация форм туберкулеза

С момента открытия туберкулеза, врачи по сей день дополняют свои знания об этом заболевании, проводя исследования новыми методами морфологической, микробиологической и лучевой диагностики. Классификация туберкулеза в своем первоначальном варианте принадлежит врачам Турбан и Гергардт. В последующем именно она совершенствовалась на международных съездах фтизиатров.

Варианты туберкулеза

Современная клиническая классификация была принята в 2003 году на Российском съезде фтизиатров.

В основе классификации лежит клинико-рентгенологическая картина в сочетании с патанатомией и морфологией. Также учитывается область поражения, степень распространения, характер течения, особенности лекарственной устойчивости и последствия лечения.

Улучшение критериев разделения патологии на группы помогает врачам разных специальностей получать обобщенное и доступное представление о клинических формах туберкулеза. Оценить прогноз и составить тактику лечения заболевания на основании принципов развития туберкулезного процесса.

Для понимания классификации различных форм, стоит разобраться в основных положениях.

Если человек ранее не контактировал с микобактериями туберкулеза (МБТ), то после первой встречи развивается первичный туберкулез. В случае повторного инфицирования говорят уже о вторичном туберкулезе. Это самая общая классификация.

Теперь разберемся в вариациях, на которых строится современная фтизиатрия.

Разделы Виды туберкулезного поражения
Клинические виды туберкулеза
  1. Отдельно выделяют туберкулезную интоксикацию у детей и подростков. Относится к варианту течения заболевания с выраженными симптомами интоксикации на фоне подтвержденного факта инфицирования. При этом объективные рентгенологические проявления в тканях легких или других органах отсутствуют. Именно такое сочетание характеризуется данную форму заболевания.
  2. За счет пути инфицирования самыми распространенными считаются легочные формы. На основании классификации туберкулеза легких выделяют:
  • Туберкулез у детей чаще всего бывает в виде ПТК (первичный туберкулезный комплекс) и с поражением ВГЛУ (внутригрудные лимфатические узлы).
  • У взрослых вариантов туберкулеза значительно больше. Он может быть диссеминированным, милиарным, очаговым, инфильтративно-язвенным, кавернозным, фиброзно-кавернозным, цирротическим или в виде ограниченной туберкулемы легких. А также по типу казеозной пневмонии или туберкулезного вида плеврита (в том числе эмпиемы — гнойного расплавления).
  1. Если оценить внелегочную локализацию поражения, то туберкулез может поражать практически все системы и органы (кости, суставы, кожа, органы мочеполовой системы, головной мозг, пищеварительный тракт). В основе классификации туберкулеза кожи лежит образование специфических гранулем на поверхности дермы. Они отличаются по количеству, форме, виду, излюбленных областях поражения. Общий признак — факт инфицирования микобактериями. Отдельно выделяют туберкулез почек, классификация которого основывается на области и объемом воздействия МБТ.
Особенности течения Чтобы проводить клиническую классификацию туберкулеза органов дыхания необходимо учитывать локализацию, фазу и наличие бактериовыведения. Стадия характеризуется совокупностью этих критериев.
Возможные осложнения инфицирования микобактериями При отсутствии соответствующего лечения, а также в случае осложнений первичного туберкулеза повышается вероятность тяжелых последствий в виде:

  • Туберкулезного менингита;
  • Легочного кровотечения;
  • Проникновения воздуха в плевральную полость – пневмоторакс;
  • Формирования свищей.
Последствия после проведенной терапии Под воздействием методов консервативного или оперативного лечения формируются остаточные рубцовые, фиброзные изменения.

Для определения вида требуется перечень определенных диагностических манипуляций — рентгеновские снимки легких, лабораторные исследования крови, бакпосевы. Сегодня в качестве выявления легочной формы большую диагностическую ценность представляет компьютерная томография. В отношении паренхиматозных органов в помощь клиницистам пришла магнитно-резонансная томография.

Классификация в зависимости от степени и скорости прогрессирования процесса

Классификация по принципу степени и скорости базируется в первую очередь на патогенезе.

Латентный. При контакте человека с носителем инфекции или как реакция на прививку происходит попадание микобактерий в организм.

Если защитные механизмы функционируют на должном уровне, то последующей развернутой клинической картины может не наблюдаться.

Тогда (по данным рентгенографии) формируются мелкие очаги туберкулеза в виде участков обызвествления (кальцинаты) в верхних долях легких. Но в случае ослабления иммунной системы возможна активизация заболевания.

Туберкулема в легком. Размножение микобактерий приводит к увеличению, росту очага, формированию ограниченного участка. Сначала он отграничен от легочной ткани, что не дает палочкам Коха покидать организм. А соответственно человек не будет являться источником заражения.

Но клинически могут появляться симптомы интоксикации, кашель, возможно увеличение лимфоузлов. Туберкулема в своем развитии проходит несколько стадий — рост, казеоз (формирование воспалительных масс), некроз, каверна, фиброз. Начиная с фазы казеоза возможно гематогенное распространение туберкулеза с поражением других систем вне органов дыхания, например, с образованием узлов в костях.

Кавернозный. Фаза инфильтрации, которая обычно сочетается с активным бактериовыделением. Это делает человека социально-опасным, так как он становится источником инфицирования. В дальнейшем отмечается внутриорганное или внеорганное распространение микобактерий.

Классификация по локализации процесса

Исходя из классификации, туберкулез способен поражать не только дыхательную систему, но и любые другие органы:

  • Мочеполовую систему (в том числе туберкулез почек) в 36% случаев;
  • Лимфатические узлы — в 20%;
  • Костно-суставную систему — в 16%;
  • Органы зрения — в 14%;
  • Центральную нервную систему (головной мозг, оболочки мозга) — в 4%.

Внелегочные варианты могут быть самостоятельной формой патологического процесса, а также вторичной при первоначальном легочном поражении.

Для предупреждения развития осложнений и нежелательных последствий необходимо соблюдать правила профилактики. Родителям рекомендуется не отказываться от обязательных прививок, периодических проб Манту. Все эти мероприятия в первую очередь направлены на ранее выявление заболевания.

Современная классификация туберкулеза Ссылка на основную публикацию

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/klassifikatsiya.html

Классификация туберкулеза

Классификация форм туберкулеза

Существующая классификация туберкулеза делится на два вида: отечественного образца и МКБ (международная). На территории России применяются обе эти системы.

Лёгочные формы туберкулёза

Очаговая. При этой разновидности болезни возникают очаги поражения (не исключено наличие нескольких очагов поражения) в лёгочной ткани. В большинстве случаев бессимптомно, но может наблюдаться температура, вялость, несильный сухой кашель. Особенность этого вида патологии заключается в ограниченном распространении и полном отсутствии разрушительных процессов.

Инфильтративная — самый распространённый вид вторичного туберкулёза лёгких. Для этой формы свойственно возникновение очагов воспаления, содержащих внутри себя казеозные массы.
Возникают следующие симптомы:

  • кашель, во время которого отмечается выделение мокроты;
  • признаки интоксикации;
  • болезненные ощущения в боку и в области грудной клетки;

Если не приступить к терапии, то наблюдается разрушение капилляров и капли крови в мокроте.

Кавернозная. Основная характеристика — формирование в лёгочной ткани изолированных полостей распада или каверн. Можно наблюдать чувство апатии, общую слабость. Из-за прорыва каверны существует вероятность внезапного возникновения лёгочного кровотечения или отхаркивания кровью.

Милиарная. Проявляется в виде симптомов дыхательной недостаточности, возникшей на фоне интоксикации. На рентгеновском снимке проявляется в виде однотипных мелких очагов поражения, чаще всего они расположены симметрично.

Диссеминированная. Представленная разновидность заболевания характеризуется большим количеством очагов туберкулеза. Такая форма болезни возникает в следующих случаях:

  • пожилой возраст;
  • ВИЧ;
  • серьёзные эндокринные заболевания;
  • нарушения в выработке гормонов;

Цирротическая. Проявляется в цирротическом поражении лёгких. В тканях плевры и лёгких формируется многочисленное количество рубцов. Ткани полностью теряют эластичность. Туберкулез протекает неактивно. Для перехода болезни в эту форму должно пройти несколько лет.

Туберкулома – это разновидность новообразования в тканях лёгких. Образование представлено очагом казеозного некроза, который покрыт фиброзной тканью. Протекает абсолютно бессимптомно и диагностируется обычно случайным образом во время рентгена. Опасность этого вида в том, что до определенного времени он может не подавать признаков присутствия, но делает больного заразным.

Фиброзно-кавернозная форма. Выделяется образованием одной или нескольких каверн, которые покрыты фиброзной оболочкой. Сопровождается сильной лихорадкой и кашлем. В качестве осложнений выделяют отхаркивание кровью и развитие лёгочного кровотечения.

Внелёгочные формы туберкулёза

Различаются в зависимости от области поражения:

  • Оболочек мозга и центральной нервной системы. Присутствуют симптомы характерные для туберкулёза в совокупности с функциональными нарушениями. Характеризуется тяжелым протеканием.
  • Органов пищеварения.

    Возникает в результате употребления продуктов питания, содержащих микобактерии.

  • Органов мочеполовой системы. Чаще всего поражаются почки, наблюдается их постепенное разрушение.

    Кроме того, может быть поражен мочевой пузырь, в этом случае среди характерных симптомов отмечают проблемы с выделением урины и ухудшение половой функции.

  • Костей и суставов. Возникает из-за контакта кожи человека с инфекцией.
  • Глаз.

    Характеризуется воспалительными процессами в оболочках глазного яблока, сосудах.

  • Гортани. Следствие осложнения лёгочных форм туберкулёза. Проявляется в виде расстройств голоса.
  • Бронхов. Симптомы —кашель и отхаркивания кровью.
  • Туберкулезный перикардит.

    Возникает лихорадка и болезненные ощущения в области груди.

  • Периферических лимфатических узлов. На ранних стадиях происходит небольшое увеличение размеров лимфатических узлов. При отсутствии своевременного лечения наблюдается повышение температуры и развитие кашля.

Классификация по клиническим симптомам

При выявлении туберкулеза лёгких, по клиническим симптомам выделяют следующую классификацию:

  • Первичный тип. Разделяется на 3 вида: болезнь грудных лимфатических узлов, туберкулезный комплекс, хроническое протекание.
  • Вторичный тип. Присутствуют инфильтрационная, очаговая, диссеминированная, кавернозная, цирротическая, милиарная формы и туберкулома.

Первичный туберкулезный комплекс протекает бессимптомно. В редких случаях, проявления патологии напоминают простуду. При протекании в острой форме, заболевание похоже на пневмонию.

В зависимости от способностей зараженного распространять микобактерии во внешнюю среду, выделяют такие формы болезни:

  • Латентная – в организме человека содержатся микобактерии, но в органах отсутствует развитие туберкулеза, бациллы находятся в пассивном состоянии.
  • Закрытая – во время сдачи анализов, возбудитель заболевания не обнаруживается, человек не способен передавать бактерии.
  • Открытая – признана одной из наиболее опасных, поскольку человек выделяет бациллы в окружающую среду.

Именно в связи с высоким риском развития осложнений туберкулеза и наличием ряда стадий и разнообразных форм, которые характеризуются бессимптомным протеканием, доктора рекомендуют заниматься профилактикой болезни. Это гораздо проще, чем потом лечить туберкулез.

Источник: https://mrfilin.com/vidy-tuberkuleza

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.