Кровохарканье при кашле: причины и диагностика

Содержание

Причины кашля с кровью, первая помощь и необходимые обследования

Кровохарканье при кашле: причины и диагностика

Кашель с кровью имеет чаще внелёгочные причины, так на долю так называемого истинного кровохарканья приходится не более 25% всех клинических случаев, в то время как на кровотечения из носоглотки и иных анатомических структур — 75%.

Кровохарканье представляет собой опасный и грозный признак, указывающий, как правило, на неполадки в работе органов дыхательной или иных систем.

Если верить данным медицинской статистки, встречается указанное состояние в истинной форме не так часто. Тем не менее, «прикинув на глаз» выявить источник проблемы возможным не представляется. Требуется проведение тщательной диагностики.

Классификация причин кровохаркания

Такое состояние, как кровохарканье (мокрота с кровью при кашле, либо слизь или слюнной секрет с кровью) можно классифицировать по четырем основаниям.

Главное основание типизации — это характер первичного истечения биологической жидкости. Соответственно с этим критерием выделяют:

Истинное кровохаркание

Для него характерно быделение гематологической жидкости из легких, бронхов, трахеи и иных структур дыхательной системы.

Согласно медицинским выкладкам и практике, это состояние считается наиболее опасным, поскольку вполне способно повлечь летальный исход даже само по себе, не говоря уже о том, что речь идет о прямом указании на тяжелые заболевания.

Ложное кровохаркание

Если в первом случае имеет место кровь в мокроте, то в данной ситуации приходится говорить о её выделении при кашле из десен, желудка, носоглотки (гематологическая жидкость стекает по задней стенке горла и эвакуируется из организма).

На практике разграничить два указанных состояния можно только и исключительно посредством проведения объективных исследований.

Другое основание — степень истечения крови. В такой ситуации можно говорить:

  • О кровохаркании. В данном случае выходит не более 50 миллилитров жидкости в течение суток.
  • О генерализованном кровотечении. Выделяется не менее 60 и не более 80 миллилитров гематологической жидкости.
  • О профузной форме. Как правило, встречается на последних стадиях онкологического процесса в легких и при запущенной форме туберкулеза. Влечет за собой смерть больного по причине массивной потери крови.

Наконец, говорить можно и о степени кровотечения, исходя из объема излияния гематологической жидкости. Определяют:

  • Малое кровотечение. Не более 100 миллилитров в сутки.
  • Средней интенсивности. Когда выделяется от 100 до 250 мл крови.
  • Интенсивном кровотечении. Это самое опасное состояние, когда за сутки или однократно выходит более 250 мл.

Указанные классификации имеют большое значение для диагностики и назначения адекватного лечения.

Болезни, характерные появлением опасного симптома

Патологий, которые сопровождаются кровью в мокроте при отхаркивании, существует более десятка. Среди них мы выделим распространенные, а затем встречающиеся редко. Итак, о каких же недугах приходится вести речь?

  • Травматические поражения органов дыхательной системы (легких, бронхов, трахеи).

В структуре указанной причины наиболее распространены химические повреждения и разрушения мелких капилляров при интенсивном кашле. Во втором случае опасности для жизни и здоровья нет, капиллярные кровотечения останавливаются сами.

Также речь может идти об огнестрельных, ножевых и осколочных ранениях при переломе ребер. В таких ситуациях нередким осложнением становится пневмоторакс: проникновение атмосферного воздуха в структуры грудной клетки.

Состояние характеризуется интенсивной болью в месте повреждения, нарушениями дыхания (пациент может вдохнуть, но не способен выдохнуть), падением артериального давления, наличием примеси крови в отделяемом при кашле.

Распространенное инфекционное заболевание, провоцируемое проникновением в дыхательные пути микробактерии туберкулеза (так называемой палочки Коха). Для патологии характерен интенсивный, «забивающий» кашель, который усиливается в светлое время суток и несколько ослабевает ночью.

В первый месяц от начала болезни кашель сухой, непродуктивный. Поднимается температура тела до уровня 37.5-38 градусов Цельсия. На протяжении всего времени течения недуга фебрильные и субфебрильные значения термометра сохраняются.

Далее начинает выделяться кровь при кашле, а в структуре мокроты наблюдается не только гематологическая жидкость, но и гной желтого или зеленоватого оттенка.

Пациенты отмечают общую слабость, постоянное желание спать, снижение работоспособности, выпадение волосяного покрова. На последних стадиях при кашле интенсивно отхаркивается кровь (сгустками), что приводит к смерти больного.

Некоторые разновидности гельминтов оседают в легких. Они разрушают легочную ткань, провоцируя становление опасных для жизни и здоровья симптомов. Больных беспокоят: кашель, температура, кашель с примесью крови, слабость, интенсивные аллергические реакции даже на вещества, на которые ранее не было иммунного ответа, бронхоспазмы.

После туберкулеза данная причина истинного кровохарканья встречается наиболее часто.

Типичные симптомы включают в себя кровохарканье (на первой же стадии), слабость, боли при дыхании, бронхоспазмы, субфебрильную температуру (до 38 градусов), повышенную потливость, резкое изменение массы тела в сторону уменьшения и другие.

Распознать неопластический процесс нужно как можно раньше, дабы назначить верное лечение и предотвратить метастазирование основной опухоли. Наиболее интенсивная кровопотеря наблюдаются при локализации злокачественного образования в центральной части легкого.

  • Кровь в мокроте при отхаркивании может быть по причине грибковых заболеваний легочных структур.

В данной ситуации на ранних стадиях интенсивность кровотечений минимальная, позднее возможны разрывы крупных сосудов и развитие шока, а также обструкции бронхов.

  • Аденоматоз бронхов и легких.

Аденома считается доброкачественной опухолью. Но подобная ее «доброкачественность» заключается лишь в отсутствии метастазирования. В остальном же наблюдается характерный компрессионный эффект с развитием все тех же проявлений, что и у рака органов дыхательной системы. Требуется срочное лечение.

Бронхоэктатическая болезнь характеризуется возникновением в полости бронхов альвеолярных расширений пузырькового вида. Подобные пузырьки заполнены серозной жидкостью, кровью и гноем. При интенсивном кашле эктазы разрываются, и их содержимое изливается, эвакуируясь из организма. Отсюда присутствие крови в мокроте без температуры. Гипертермия наблюдаюется в очень редких случаях.

Она же воспаление легких. Сопровождается повышением температуры тела до фебрильных отметок (38.1-39°C), болями за грудиной, одышкой и удушьем.

Язвенные заболевания пищеварительного тракта сопровождаются внутренним кровотечением. Кашель всегда сухой, образующаяся кровь имеет темный цвет, и отхаркивается в виде сгустков, без мокроты.

Перечень причин велик, однако он не исчерпывающий.

Редкие заболевания

Встречаются не чаще, чем в 0.5-1% случаев, если верить данным европейской статистики. Соответственно выделяются следующие характерные состояния:

Редкие патологии легких

ЗаболеваниеСимптомы
Контактный силикоз Развивается при воздействии на организм и, в частности, на легочную систему кварцевых (силиконовых) соединений. Для недуга патогномонично легкое ощущение слабости, малое отхаркивание с кровью и постоянная субфебрильная температура.
Амилоидоз Дистрофические изменения легких вследствие нарушения белкового обмена. Характеризуется ложными симптомами туберкулеза, обильным выделением крови при кашле. Отграничить одно заболевание от другого возможно только посредством объективной диагностики.
Обструкция легкого или одного из просветов бронхов инородным телом. Попадание в бронхи экзогенного инородного объекта может сопровождаться сильным воспалением тканей, что приводит к их разрушению. В данном случае выделяется зловонная слизь с кровяными прожилками и гноем.
Эмфизема Разрастание легочных (альвеолярных) пузырьков вследствие курения, занятий активным спортом и т.д.
Гемосидероз легких (метаболическое нарушение). Одышка, удушье, симптомы бронхоспазма, а также иные характерные проявления со стороны легких, интенсивные кровохаркания, вот лишь некоторые типичные признаки избыточного накопления особого пигмента в клетках легких.

Врожденные аномалии бронхолегочной системы

  • Телеангиэктазия. Наследственное аутоиммунное заболевание. Здесь типично выделение небольшого количества крови на ранних этапах становления. В дальнейшем наблюдаются интенсивные кровотечения, способные повлечь летальный исход.
  • Муковисцидоз. Развивается вследствие системных нарушений в работе организма. В ходе прогрессирования недуга появляются бронхоэктазы.
  • Бронхиальные кисты.
  • Бронхиальная астма с тяжелым течением.
  • Гипоплазия сосудистых структур. Для нее типично слабое кровохаркание. Развивается вследствие повышенной проницаемости сосудов.

Материалы по теме:

Заболевания сердца

  • Аневризма аорты.
  • Сердечный отек.
  • Митральный стеноз.
  • Легочная эмболия.

Прочие редкие причины

Встречаются в исключительных случаях. Речь идет об аутоиммунных заболеваниях и состояниях. 

Например, может возникнуть:

  • Синдром Гудпасчера.
  • Гранулематоз Вегенера.
  • Саркоидоз.
  • Системная красная волчанка.
  • Узелковый полиартериит.
  • Болезни крови (лейкоз, тромбоцитопении).

У женщин причиной развития проблемы может стать эндометриоз. Однако такое состояние, как кровотечения встречается крайне редко.

Кровохаркание вследствие медицинских манипуляций

Слизь с примесью крови может отделяться после двух диагностических исследований:

  1. Катетеризация артерий для тромболизиса и иных целей.
  2. Бронхоскопии.

Кровотечения в данных случаях минимальны и появляются по причине разрыва капилляров. Это не опасно, хотя и неприятно.

Кровь не в мокроте, а из близлежащих органов и тканей

Среди внелегочных причин наиболее часто встречается кровотечение из носа вследствии разрыва сосуда, из десен (гингивит, пародонтит), желудка (язва, особенно прободная, это смертельно опасное заболевание), эмболия, муковисцидоз, кисты легких и бронхов, аутоиммунные синдромы.

Первая помощь больному

В первую очередь требуется вызвать скорую. Самостоятельно справиться с легочным кровотечением невозможно. Пока неотложка едет нужно прибегнуть к следующим манипуляциям.

  • Усадить или наполовину уложить больного. Обеспечить полный физический покой пострадавшему.
  • Обеспечить приток кислорода, ослабить любую тугую одежду для облегчения дыхательной функции.
  • Наложить на сторону поражения лед или компресс с холодной водой.

Никакие препараты самостоятельно вводить нельзя, за исключением глюконата кальция и сульфокамфокаина.

Они помогут снизить интенсивность истечения гематологической жидкости. Использовать горячую воду, горчичники строго воспрещается. Тепло в деле первой помощи должно быть исключено.
Противокашлевые препараты так же запрещены (многие из них расширяют сосуды).

Диагностические мероприятия

Выявлением причин легочных кровотечений занимаются врачи-пульмонологи и фтизиатры (если речь идет о вероятном туберкулезе). На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб, собирается анамнез жизни. Важно обнаружить вероятные факторы начала кровохаркания.

Большая роль отводится специализированным медицинским манипуляциям:

  1. Рентгенографии. Позволяет выявить новообразования, туберкулез на поздних стадиях (на ранних показатели еще не столь специфичны).
  2. Физикальному исследованию.
  3. Функциональным тестам.
  4. Бронхоскопии.
  5. МРТ/КТ-диагностике. Своего рода, это золотой стандарт в деле исследования. Но ввиду дороговизны проводится оно крайне редко и только в спорных случаях.

Если нет данных за поражения легочной системы, обследуют иные органы: желудок, десены и т.д. В таком случае понадобится помощь профильных специалистов: стоматолога, ЛОРа, гастроэнтеролога.

Лечение

Направлено на купирование симптома, а также устранение первопричины отхаркивания мокроты с прожилками крови.

Назначаются препараты следующих групп:

  • Гемостатические.
  • Диуретики.
  • Гипотензивные.
  • Кардиотонические.
  • Глюкокортикостероиды.
  • Анальгетики.

Конкретные наименования подбираются врачом. Соответственно, все они в комплексе способствуют быстрой остановке кровотечения. Для устранения первопричины кашля с кровью с большой долей вероятности понадобится операция. Тактика терапии подбирается исключительно лечащим специалистом.

Кровохаркание — это грозный симптом, патогномоничный для целой группы заболеваний. Распознать причину может только врач. Его же прерогативой остается назначение лечения и диагностика. Самолечение категорически недопустимо.

Жить здорово!Три причины кровохарканья. (09.04.2013)

Источник: https://pneumoniae.net/kashel-s-krovyu-prichiny/

Кашель с мокротой с кровью: причины. Что делать? Лечение

Кровохарканье при кашле: причины и диагностика

Мокрота с кровью, которая отходит во время кашля – достаточно серьезный симптом характерный для большинства патологий.

Появление такой жалобы у взрослого или ребенка указывает на необходимость тщательной диагностики и своевременного начала лечения.

Кроме того, наличие прожилок крови в отхаркиваемой слизи может быть признаком опасного для жизни заболевания или острого состояния.

Важно уметь вовремя провести дифференциальную диагностику и оказать помощь больному.

Мокрота с кровью: что это может быть?

Прожилки крови в мокроте, в первую очередь, говорят о том, что есть пропитывание форменных элементов и плазмы в просвет бронхиального дерева либо имеется повреждение самой сосудистой стенки.

Этиологическими факторами могут выступать совершенно отличные друг от друга заболевания, поражающие сердечно-сосудистую или бронхолегочную систему.

В некоторых случаях кашель с мокротой и кровью встречается при острой инфекционной патологии и лишь указывает на механическое повреждение стенки сосудов, которая во время болезни становится менее эластичной и тонкой.

Частые кашлевые толчки силой выталкивают воздух и слизь из нижних и средних отделов респираторного тракта.

При этом одновременно травмируется воспаленная и отечная слизистая оболочка, богатая на мелкие и поверхностно расположенные капилляры.

По степени интенсивности выделяют следующие виды кровотечений при кровохарканье:

1

Легкой степени, или слабое. Характеризуется тем, что откашливается мокрота с кровью в виде мелких и тонких прожилок с примесью ржавого оттенка. Общий объем не должен превышать 30-50 мл.

2

Средней степени, или малое легочное кровотечение. В данном случае выделяется пенистая темно-розовая или кровянистая слизь в объеме 75-500 мл.

3

Профузное (большое) кровотечение. Жидкость выделяется достаточно быстро и в больших объемах (свыше 500 мл), что может привести к развитию геморрагического шока и смерти больного. Необходимо как можно скорее обратиться за неотложной медицинской помощью.

В любом случае, если с кашлем выделяются и прожилки красного, коричневого цвета – это прямой повод обратиться к врачу для выявления причины.

Кровь в мокроте при кашле, при отхаркивании: причины

Кровяные прожилки или сгустки в бронхолегочной слизи и их причины появления:

1

Специфический процесс в легких (саркоидоз, туберкулез, бронхогенный, или центральный рак, синдром Гудпасчера, системная красная волчанка, гранулематоз Вегенера).

В данном случае кровохарканье частое, со сгустками и сопровождается другими симптомами поражения дыхательной системы: одышка, изменение цвета кожных покровов, надсадный сильный кашель, боли в грудной клетке.

Возможно сильное похудение, слабость и длительный субфебрилитет).

2

Хроническая и острая патология бронхолегочной системы различной этиологии (пневмония, бронхиты, бронхиальная астма, глистные и паразитарные инфекции, легионеллез, инфаркт или абсцесс легкого и др.).

Например, для острой бактериальной (стафилококковой) пневмонии довольно часто характерна зеленая мокрота с прожилками крови.

В основе инфаркта или абсцесса в легком лежит некроз ткани, который также сопровождается повреждением сосудистой стенки и пропитыванием плазмы с форменными элементами.

При гнойном трахеобронхите кроме кровохарканья появляется выделение гноя со слизью, одышка и гипертермический синдром.

3

Врожденные аномалия и редкая патология легких (муковисцидоз, лобарная эмфизема, гемосидероз легких, силикоз и антракоз, диффузный амилоидоз, аспирация инородного тела и травма).

Для перечисленных болезней и состояний характерны выделения с примесью крови и гноя, частый болезненный кашель, одышка и хроническая гипоксемия.

Источник: nasmorkam.net

4

Заболевания сосудов и сердца (стеноз митрального клапана, легочная эмболия, надрыв или расслоение аневризмы аорты, отек легких сердечного генеза).

В данном случае у пациента часто возникают боли в области грудной клетки, одышка и кашель, особенно после незначительной физической нагрузки.

При отеке больной принимает вынужденное положение (полусидя), испытывает сильную одышку; позже появляется пенистая мокрота розового цвета.

5

Эндометриоз у женщин. Кровохарканье случается при прорастании эктопического эпителия матки в легочную ткань, усиливается во время менструаций.

Розовая мокрота в горле появляется и в результате медицинских диагностических и лечебных манипуляций (оперативные вмешательства на легких, взятие биопсийного материала, бронхоскопия или катетеризация артерий).

Кроме того, выделяют идиопатическое кровохарканье, которое диагностируется примерно у 18-20 % больных из общей массы пациентов со схожими симптомами.

Самые безопасные причины появления прожилок красновато-ржавого цвета – это разрыв мелких сосудов (капилляров) при интенсивном кашле или откашливании, а также в результате тяжелой физической нагрузки или лечения антикоагулянтными препаратами.

В некоторых случаях кровь в слюне (язвенный стоматит, гингивит и т.д.) смешивается со слизью из бронхов и имитирует кровохарканье.

Мокрота с кровью по утрам после сна

Наиболее распространенными причинами утреннего отхождения темно-бордовой мокроты выступают: туберкулез, рак легкого и хронический, чаще всего врожденный, воспалительный процесс в ткани легких.

Также выявляются характерные изменения на обзорной рентгенограмме грудной клетки и при проведении пробы Манту.

При неопластическом процессе алая кровь в слизи чаще всего означает начало распада опухоли, которая хорошо васкуляризирована (то есть содержит большое количество кровеносных сосудов).

Для врожденной патологии респираторного тракта характерно утреннее кровохарканье из-за хронического воспаления и скопления большого количества выделений в бронхах во время сна.

Утреннее отхождение мутной слизи характерно для курильщика, даже, если он бросил курить несколько месяцев назад. Таким образом дыхательная система очищается от смол и «ядовитых» веществ.

Когда желтая мокрота сменяется на розовую или алую, то это чаще всего указывает на развитие серьезного осложнения (эндобронхит, эмфизема, центральный рак и т.д.).

Если мокрота с кровью при кашле у ребенка

Распространенные причины того, почему у детей бронхиальная слизь отходит с кровью:

1

ОРВИ. При гриппе имеет место быть геморрагическое воспаление в легочной ткани, следовательно, капилляры становятся ломкими, а в альвеолы пропитывается плазма с форменными элементами.

Мокрота и сопли с кровью также характерны для многих других инфекций респираторного тракта, протекающих с выраженными катаральными явлениями в носоглотке (ринит, синусит и т.д.).

2

Бронхиальная астма. Как известно, при астме со временем формируется эмфизема – вздутие легких и истончение межальвеолярных перегородок.

При присоединении бактериальной инфекции, тяжелом физическом напряжении они могут разрывать и вызывать малое внутрилегочное кровотечение.

3

Кровянистая слизь без кашля и без температуры может встречаться у ребенка при аспирации инородного тела, которое во время прохождения воздухоносных путей, травмирует их.

Не стоит забывать, что в детском возрасте относительно часто встречается муковисцидоз, гемосидероз, бронхоэктатическая болезнь и туберкулез, которые имеют сходную симптоматику.

Кровь при кашле в мокроте при простуде

Простудное заболевание приводит к возникновению сильного воспаления в слизистой оболочке органов респираторного тракта (носовая полость, трахеобронхиальное дерево).

Внутренняя выстилка воздухоносных путей становится отечной и набухшей. Она легко травмируется при отхаркивании, сильном кашле, приводя к тому, что в откашливаемой слизи появляются кровянистые частички.

Таким образом, если во время ОРВИ появилась небольшая примесь кровянистых прожилок в слизи, это значит, что есть незначительное травмирование капилляров.

Следовательно, после купирования острого катарального периода или после простуды, данных проявлений болезни быть не должно.

При ангине

При бактериальной ангине больны жалуются на слабость, сильно повышенную температуру и на то, что болит горло.

Во время осмотра врач выявляет гиперемию небных дужек, увеличенные и разрыхленные миндалины, покрытые беловатым, грязно-серым или желтым налетом.

Часто наблюдается регионарная лимфаденопатия (увеличение рядом расположенных лимфатических узлов).

При язвенно-некротической форме болезни появляются следы крови в слюне из-за образования мелких язв в ротовой полости.

Кровь в мокроте при бронхите: может ли быть?

Как хроническое, так и острое течение бронхита (воспалительный процесс в бронхах) сопровождается кашлем и образованием мокроты, которая особенно интенсивно выходит из легких утром, после ночного сна.

Длительное воспаление в бронхах и частый кашель приводят к истончению и травмированию слизистой, а значит, возможному появлению небольшого количества красных прожилок при откашливании.

В любом случае, при бронхите, который протекает с отхождением кровянистой слизи

Источник: https://nasmorkam.net/mokrota-s-krovyu-pri-kashle/

Мокрота с кровью при кашле: причины

Кровохарканье при кашле: причины и диагностика

Кровь в мокроте во время откашливания свидетельствует о серьезных патологиях, имеющихся в организме. Это могут быть как легочные заболевания, так и болезни некоторых других внутренних органов. Регулярный кашель с отделением кровяной мокроты требует немедленной медицинской диагностики и лечения.

Виды кровохарканья

В медицине виды кровохарканья различаются по объему выхода крови и типу выделений. Классификация на группы выглядит следующим образом:

  • истинное кровохарканье (или гемоптоз), при котором некоторая часть крови (до 50 мл в сутки) выделяется при кашле с мокротой. Цвет крови может быть как ярким, так и темным. Одновременно из бронхов наблюдается обильное выделение слизи;
  • малое легочное кровотечение, когда кровь естественного цвета с небольшим количеством слизи появляется в откашливаемой пенистой мокроте. Объем выделений доходит до 100 мл в сутки;
  • кровотечение среднего вида, если суточный объем выделяющейся крови доходит до 500 мл;
  • профузное кровотечение, опасное для жизни, при котором суточные объемы слизи с кровью более 500 мл.

Кровохарканье (гемоптизис) может привести к летальному исходу. Определение заболеваний затрудняется тем, что иногда для постановки верного диагноза пациенту необходимо находиться в стационаре на полном обследовании.

Всевозможные причины крови при кашле

Причин кровохарканья может быть много. Не все они несут угрозу жизни, но все требуют лечения. Со стороны трахеи и бронхов это:

  • опухоли. Характеризуются повышенным потоотделением по ночам, потерей массы тела. В группу риска входят курильщики, ВИЧ-инфицированные;
  • бронхиты. Сопровождаются острым кашлем, развиваются у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких или у курящих людей;
  • бронхоэктазы (необратимая патология расширения бронхов и бронхиол). Развиваются у больных с рецидивирующими инфекциями, отмечается хронический кашель;
  • прием медикаментозных препаратов, снимающих бронхоспазмы. При этом происходит кальцинация лимфатических узлов у больных гранулематозными болезнями;
  • инородное тело в дыхательных путях. Часто бывает у маленьких детей, когда они случайно вдыхают какой-то предмет. Отмечается хронический кашель, но симптомов простуды нет.

Со стороны паренхимы легких кровь в мокроте может появиться вследствие:

  • абсцесса легкого. Характеризуется потерей массы тела, повышенным ночным потоотделением, кашлем, повышением температуры;
  • пневмонии, сопровождающейся ростом количества лейкоцитов в крови, кашлем, повышением температуры, затрудненностью дыхания;
  • гранулематозные болезни в активной стадии (туберкулез, сифилис) или мадурмикоз, при которых отмечается повышение температуры, потеря массы тела, кашель, повышенное потоотделение по ночам;
  • синдрома Гудпасчера. Симптомы: хроническая усталость, потеря массы тела, кровь в моче;
  • волчаночного пневмонита. Боль при глубоком дыхании, кашель, повышение температуры.

Со стороны кровеносных сосудов кровохарканье провоцируется:

  • артериовенозной мальформацией сосудов головного мозга (патологическое соединение между артерией и веной), при которых на коже появляются пятна в виде звездочек, иногда кожа лица приобретает синюшный оттенок;
  • закупоркой легочной артерии или ее ветвей тромбами. Симптомы: резкая боль в груди, учащенное поверхностное дыхание, увеличение частоты сердечных сокращений;
  • аневризма аорты с кровотечением в паренхиму легких. Беспокоят сильные боли в спине;
  • разрывом легочной артерии, который иногда вызывается введением катетера в легочную артерию.

Другие причины появления крови в мокроте при кашле:

  • легочный эндометриоз (периодический кашель с кровью во время менструаций);
  • нарушение свертываемости крови вследствие приема медицинских препаратов или передающееся по наследству.

Характерные болезни при отхаркивании кровью

Часто кровохаркание является симптомом опасных болезней, с трудом поддающихся лечению. Подобные заболевания, не выявленные вовремя, приводят к летальному исходу.

Туберкулезная инфекция

Туберкулез редко вылечивается полностью, но это не означает, что его не нужно лечить. Действия врачей направляются на замедление процесса развития патологии, которая в активной фазе провоцирует развитие множества осложнений у пациента.

В рецидивной фазе могут начаться кровотечения, когда с мокротой выходит большой объем крови и больному требуется срочная госпитализация. К более легкой форме обострений относится кровохаркание — выделение небольшого количества крови во время кашля, с которым справиться легче.

Кашель с кровью может начаться по следующим причинам:

  • из-за повышенного давления в сосудах малого круга кровообращения;
  • в связи с нарушением свертываемости крови;
  • вследствие образования тромбов;
  • в связи с повышением проницаемости стенок сосудов.

Принцип развития кровохаркания происходит так. Воспалительные процессы в дыхательных путях или негативное воздействие токсинов нарушают проницаемость стенок мелких сосудов и капилляров. Из-за этого кровь может попасть в бронхи и выйти при кашле с мокротой. Кашель раздражает дыхательные пути и выделения происходят интенсивнее.

Иногда происходит разрыв стенки сосуда, так как при туберкулезной инфекции сосуды истончаются и теряют эластичность. Чем больше лопнувший сосуд, тем больше крови попадает в бронхи. Большие объемы крови в бронхах и трахее вызывают удушье и, при отсутствии своевременной медицинской помощи, больной может умереть.

Смертность от инфекции туберкулеза растет с каждым годом. Инфицированные больные иногда не знают о том, что патология уже находится в организме. Если иммунитет достаточно сильный, микобактерии долгое время могут никак себя не проявлять. На усиление их активности влияют:

  • курение, алкоголизм;
  • постоянные стрессы;
  • переохлаждение;
  • сахарный диабет;
  • хронические заболевания сердечно — сосудистой системы;
  • присутствие ВИЧ – инфекции в организме.

О том, что больной заражен туберкулезом, свидетельствуют признаки:

  • присутствие крови в мокроте во время кашля;
  • небольшие скачки температуры тела;
  • хронический насморк, плохо поддающийся лечению;
  • хрипы;
  • увеличенные лимфоузлы;
  • повышенное ночное потоотделение;
  • постоянная усталость и апатия.

Плохой аппетит ведет к снижению веса. Временами в мокроте вместе с кровью попадается гной. Кровохаркание отмечается уже на поздних стадиях развития болезни. Частые потери крови приводят к анемии.

Заболевание заразное, поэтому постоянный мониторинг состояния здоровья поможет избежать многих осложнений.

Бронхит

Кашель с примесями крови при бронхите вызывается патогенными микроорганизмами, если они из области носоглотки попадают в дыхательные пути и вызывают там воспалительные процессы.

Кашель при этом постоянный и очень сильный, глубокий. Сначала он не является репродуктивным, потом, когда начинается отхождение мокроты с небольшими кровяными прожилками коричневатого цвета. Они попадают в мокроту потому, что сосуды бронхиального дерева травмируются из-за:

  • частого и сухого кашля;
  • нарушения эластичности стенок сосудов;
  • недостатка витаминов.

К признакам бронхита при кашле с примесями крови относятся:

  • повышенная температура тела;
  • затрудненность дыхания;
  • хрипы;
  • частый кашель;
  • потливость;
  • боль в грудине.

Если бронхит не выявить вовремя, то, при отсутствии лечения, он приводит к воспалению легких (пневмонии). Вызов неотложной скорой помощи требуется, когда симптомы появляются внезапно и усиливаются в течение короткого времени.

Гельминтозы

Гельминтозы фото

Гельминты (глисты) – паразитирующие черви, поражающие организмы живых существ. В настоящее время от гельминтоза (заражения гельминтами) страдает около 30% населения планеты.

Заболевание сложно поддается диагностике из-за хорошей способности «маскироваться» под другие болезни. Если глисты обосновались в легких, то симптомы их негативного влияния на организм схожи с симптомами пневмонии и бронхиальной астмы. В этом случае определить причину кровохаркания становится трудно.

Кашель с кровью могут вызвать:

  • аскаридозы;
  • трихинеллёзы;
  • анкилостомозы;
  • парагонимозы.

Заражение гельминтами происходит через употребление не мытых фруктов, через кожу, через грязные руки или посредством контакта с уже зараженным человеком.

Симптомы присутствия глистов в организме:

  • снижение массы тела;
  • головные боли
  • тошнота;
  • рвота;
  • боли непонятной этиологии в животе или в области легких;
  • сухой кашель.

Активные гельминтозы приводят к образованию злокачественных опухолей, к кровопотерям или закупорке сосудов. При подозрении на воспаление в дыхательных путях обязательно делается анализ на исключение присутствия в организме паразитов.

Пневмония

Пневмония – серьезная болезнь с множеством осложнений. Выделение крови с мокротой во время кашля может указывать как на начало внутреннего кровотечения, так и на небольшой разрыв капилляра.

Если во время пневмонии в мокроте вдруг появилось небольшое количество крови и сразу же прошло, то большого повода для беспокойства нет.

Кровохаркание на фоне пневмонии вызывается:

  • длительным приемом медикаментов, разъедающих стенки слизистой желудка и приводящих к язве;
  • сопутствующим пневмонии гнойным поражением миндалин;
  • разрывом аневризмы аорты в легкие (при котором практически невозможно сохранить жизнь пациенту).

Кровь в мокроте во время кашля при данном заболевании считается осложнением, требующим срочного врачебного вмешательства.

Признаки пневмонии, осложненной кровохарканием:

  • усталость, головная боль;
  • боли в груди;
  • затрудненное дыхание;
  • кашель с кровью или с одышкой;
  • повышение температуры тела;
  • слабость.

Чем интенсивнее протекает воспаление в легочных тканях, тем ярче будет цвет крови. Как только начинается выздоровление, кашель становится продуктивным, может выделяться пена или слизь прозрачного цвета.

Онкология

При раке легких кровохаркание первое время пугает больного, впоследствии сильно изматывает. Следствием присутствия крови в мокроте являются:

  • нарушение целостности стенок кровеносных сосудов;
  • кровоизлияние в альвеолы;
  • иммунопатологическое воспаление сосудов.

Растущая опухоль приводит к разрыву кровеносных сосудов, а от того, насколько она близка к бронхам, зависит вид кровохаркания. Первым делом появляется мокрота с гноем и слизью. Впоследствии к ней примешиваются сгустки крови. Кашель сопровождается сильной болью в области груди. Появляется одышка.

На двух первых стадиях раковой опухоли кровь может появляться в мокроте в виде небольших прожилок. Чем запущеннее болезнь, тем чаще при кашле появляется кровь, ее концентрация в мокроте растет, приступы кашля становятся болезненнее.

Первая помощь при легочном кровотечении

При подозрении на факт легочного кровотечения в срочном порядке необходимо вызвать скорую неотложную помощь. До прибытия врачей, человек, который находится с больным, должен:

  • обеспечить пострадавшему покой;
  • снять одежду, мешающую дышать и открыть окна для усиления притока свежего воздуха;
  • для предупреждения попадания крови в здоровое легкое нужно помочь больному принять полусидячее положение;
  • нельзя давать больному еду и питье, разговаривать ему также нельзя;
  • к пораженной части тела приложить лед или грелку с холодной водой, снимая ее каждые четверть часа, чтобы он не переохладился;
  • если есть возможность, можно ввести внутримышечно раствор 10%-го кальция глюконата (примерно 5-10 мл);
  • при одышке ввести внутримышечно сульфокамфокаин (2 мл).

Во время легочных кровотечений запрещено греть пораженную область любыми способами (принимать горячие ванны, ставить банки, горячие грелки, горчичники, согревающие компрессы).

Лечение

Лечение кашля с кровью сводится к устранению вызывающей его причины. Самолечение недопустимо. Кровохаркание не лечится ни одним методом народной медицины.

Домашние процедуры (ингаляции, отвары, чаи) при некоторых видах заболеваний можно проводить только после согласования с лечащим врачом и под его наблюдением.

Лечащий врач, после тщательного осмотра и ряда анализов, назначит наиболее подходящую медикаментозную терапию. При воспалительных процессах обращаются к антибактериальной терапии. Вирусные инфекции лечат противовирусными препаратами вместе с иммуномодулирующими средствами. Если медикаментозная терапия не дает должного эффекта, врач, в ряде случаев, может назначить оперативное вмешательство.

(1 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://analizkrovi.net/krovotechenie/mokrota-s-krovyu-pri-kashle-prichiny/

Что делать при кашле с кровью и насколько опасен такой симптом у взрослого и ребенка?

Кровохарканье при кашле: причины и диагностика

Когда в откашливаемом бронхиальном секрете появились кровянистые вкрапления – это опасный признак, свидетельствующий о патологическом процессе, вызванном повреждением слизистой дыхательных органов или сосудов верхних отделов пищеварительного тракта.

Кашель с кровью является опасным симптомом и требует немедленного проведения диагностических мероприятий для выявления и устранения фактора, провоцирующего кровохаркание.

Причины кровяных выделений при откашливании

Причины, вызывающие кашель с кровью, всегда связаны с нарушением целостности сосудов. Появление геморрагических элементов в отхаркиваемой слизи провоцируют:

  • разрыв сосудистой стенки капилляров в органах дыхания при кашле;
  • повреждения ротовой полости или носоглотки.

В первом случае сосудики разрываются из-за сильного напряжения при откашливании, содержимое поврежденного капилляра смешивается со слизью и выводится из организма, а во втором – стекающая геморрагическая жидкость раздражает рецепторы дыхательных путей, провоцируя кашлевой рефлекс.

Кровь во время кашля может появиться и по причине кровотечения из пищеводных вен. Такое случается, когда человек для улучшения откашливания слегка наклоняется вперед, при этом находящиеся в пищеводе кровяные сгустки в ротовой полости смешивается с бронхиальным секретом.

Что это такое?

Коротко характеризуя кашель с кровью, следует сказать, что это патологический признак, вызванный повреждением сосудов носоглотки, бронхов или легких.

Пытаясь понять, что это может быть, если у человека выделяется с кашлем кровь, необходимо оценивать возникший симптом совместно с другими признаками ухудшения здоровья или проведенными диагностическими процедурами.

Частыми факторами, провоцирующими кровохаркание, являются:

  • легочные абсцессы;
  • хронические болезни дыхательных путей;
  • запущенные инфекционные патологии легких или бронхов;
  • бронхоэктазы;
  • злокачественные новообразования в легких;
  • травмы слизистой при поведении бронхоскопии или биопсии;
  • сердечная астма;
  • тромбоэмболия легочных сосудов;
  • прием препаратов, повышающих проницаемость сосудистой стенки;
  • повреждение сосудов носоглотки;
  • травмы ротовой полости.

Рассматривая причины, провоцирующие появление геморрагических выделений в мокроте при кашле, нужно оценить цвет вкраплений:

  • темные косвенно укажут на затекание венозной крови из носоглотки или на пищеводные кровотечения;
  • алые служат признаком повреждений легочных сосудов или полости рта.

Сделать окончательный вывод, что значит кашель с кровью, можно только после прохождения обследования.

Врачи отмечают, что редкое несистематическое откашливание слизи с небольшим количеством кровянистых прожилок при отсутствии патологического ухудшения самочувствия относительно безопасно. А вот если больной кашляет, и при этом геморрагическое отделяемое появляется часто, то возникшая симптоматика является признаком серьезного патологического процесса.

Может ли быть при простуде?

Кашель с кровью при простуде иногда появляется из-за повреждения мелких сосудиков слизистой при откашливании.  Подобное случается, когда у человека сухой и малопродуктивный кашель.

Мелкие кровянистые прожилки, эпизодически появляющиеся в откашливаемой мокроте, неопасны, если при этом не наблюдается других признаков ухудшения самочувствия:

  • потеря аппетита;
  • длительная гипертермия до 39° и выше;
  • затруднение дыхания (одышка, чувство нехватки воздуха);
  • боль в груди.

Нельзя игнорировать и обильное кровохаркание (кровь изо рта при кашле выделяется в большом количестве, отплевывается в виде темных сгустков или появляется алая пена). Большое количество геморрагической жидкости в бронхиальном секрете указывает на разрыв крупного сосуда и легочное кровотечение.

При появлении указанной симптоматики необходимо обратиться за медицинской помощью. Кровохаркание и общее ухудшение состояния человека при простуде могут указывать на такие опасные осложнения, как абсцесс легкого, пневмония, злокачественные новообразования и ряд других патологий.

При пневмонии

Насколько опасен кашель с кровью при пневмонии, зависит от особенностей течения заболевания.

Долевая (ломбарная) пневмококковая пневмония

В первые дни человека мучает сухой кашель, затем появляется вязкая бронхиальная слизь.

Постепенно количество отделяемого увеличивается, оно становится жидким и в нем появляются примеси гноя, а затем мокрота окрашивается в ржавый цвет.

Окрас отхаркиваемой слизи обусловлен небольшим количеством крови. Для долевого воспаления легких это считается этапом течения болезни и не опасно для пациента.

Очаговое легочное воспаление, вызванное пневмококком

Врачи не рекомендуют игнорировать появление единичных кровянистых прожилок в отделяемом при откашливании секрета. Если мокрота с ними отделяется регулярно, то это указывает на развитие такого грозного осложнения, как абсцесс легкого.

Стафилококковая пневмония

Болезнь развивается остро с выделением гнойно-кровянистой мокроты. Это является характерным признаком патологического процесса.

Воспаление легких, вызванное палочкой Фридленсера (клебсиеллой)

Тяжелая форма болезни, при которой пациенты с трудом откашливают желеобразную вязкую слизь с небольшими геморрагическими прожилками. Отделяемое имеет характерный запах горелого мяса. Такая мокрота – признак нормального течения пневмонии.

Опасность легочного воспаления, спровоцированного клебсиеллой в том, что на 4-5 день может сформироваться абсцесс в легком, и первым признаком абсцедирования станет увеличение количества крови в мокроте.

Почти для всех видов пневмоний является нормальным появление в мокроте при откашливании небольшого количества кровянистых прожилок или окрашивание слизи в цвет ржавчины. Опасным считается увеличение количества геморрагической жидкости в отделяемом секрете.

Несмотря на то, что умеренное кровохарканье при пневмонии или незначительное появление кровянистых прожилок при мучительном сухом кашле не считается опасным, врачи не рекомендуют игнорировать появившиеся признак. Если симптом сопровождается ухудшением самочувствия или увеличивается количество крови в откашлеваемой слизи, нужно немедленно проконсультироваться с пульмонологом или терапевтом.

Если симптом появляется по утрам

Кашель с кровью с утра указывает на кровотечение из сосудов в нижних отделах дыхательных путей. Возможны 2 механизма появления крови в мокроте при утреннем кашле:

  1. Переход из горизонтального положения провоцирует перемещение слизи в бронхах, вызывая кашлевой рефлекс. Активное откашливание при скудном количестве бронхиального секрета раздражает слизистую дыхательных путей и может стать причиной повреждения мелких сосудов, а это станет причиной утреннего кровохаркания.
  2. У человека подкравливают капилляры нижних отделов легких и незначительное количество геморрагических сгустков в течение дня находится в нижних отделах, где относительно мало кашлевых рецепторов и выделения крови при откашливании не происходит. В горизонтальном положении происходит «затекание» геморрагического экссудата в верхние отделы дыхательных путей, где образовавшиеся сгустки смешиваются с бронхиальным секретом. Утренний подъем с постели вызывает раздражение дыхательных путей и откашливание мокроты с кровянистыми прожилками или сгустками.

Если первый механизм кровохарканья относительно безопасен, то во втором случае требуется медицинская помощь. Самостоятельно определить механизм патологии сложно, поэтому при продолжительном утреннем кровохаркании следует пройти обследование.

У курильщика

Содержащиеся в сигаретах или папиросах никотиновые смолы и другие вредные компоненты оседают в просвете бронхов. Дополнительное раздражение слизистой дыхательной системы происходит горячим табачным дымом.

Хроническое раздражение реснитчатого эпителия приводит к следующим изменениям:

  • в бронхах постоянно образуется слизь, которую человек откашливает небольшими порциями в течение дня, почти не обращая внимания на этот процесс;
  • нарушается прочность капилляров (сосудики теряют эластичность, становятся ломкими).

В ночное время тело малоподвижно и происходит застой слизистого секрета, а утренний подъем с постели провоцирует кашлевой рефлекс. Активное сокращение бронхов становится причиной разрыва капилляров и появляется кашель с кровью у курильщика по утрам.

Редкое кровохаркание в утреннее время является первым «звоночком», что следует обратить внимание на свое состояние.

Если же кашель с кровью по утрам появляется постоянно и отмечается слабость, снижение массы тела, проблемы с дыханием, длительное повышение температуры, то это может указывать на развитие серьезной патологии:

  • туберкулез (развитая форма);
  • злокачественные новообразования в бронхах или легких;
  • тяжелое течение астмы;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • запущенные формы хронического бронхита.

При регулярном откашливании слизи с кровянистыми вкраплениями недостаточно только отказаться от вредной привычки. Для устранения патологической симптоматики необходимо длительное лечение у пульмонолога, а иногда и наблюдение у онколога.

Туберкулез бронхолегочной системы

Причиной кровохаркания при туберкулезе становится распад легких, сопровождающийся повреждением бронхолегочных сосудов. Пока кровотечение незначительное, появление кровяных сгустков в откашливаемом бронхиальном секрете происходит только в утреннее время, но, по мере прогрессирования тканевого распада, кровохаркание становится постоянным. Дополнительно у больного появляется:

  • усиление потоотделения во время сна;
  • апатия;
  • гипертермия;
  • сильная слабость;
  • похудение.

У человека, имеющего в анамнезе туберкулезные поражения дыхательной системы, появление кровяных прожилок в утренней мокроте должно стать поводом для посещения фтизиатра. У большинства пациентов это указывает, что туберкулез перешел в стадию распада и требуется госпитализация в стационар.

Однократное кровохаркание после подъема с постели, когда в слизи незначительное количество кровянистых вкраплений не является опасной патологией. Если симптоматика сохраняется долго, то следует обратиться к врачу, чтобы выяснить, почему кашель с кровью появляется по утрам.

Почему может быть у ребенка?

Кашель с кровью у ребенка появляется по тем же причинам, что и у взрослого, даже пассивное вдыхание табачного дыма может спровоцировать появление характерные для курильщика кашлевые проявления у малыша.

Но дети подвижны и любопытны, поэтому к списку перечисленных выше заболеваний следует добавить следующие факторы:

  • Ушиб носа. У ударившегося малыша может не быть внешних признаков носового кровотечения из-за того, что поврежденный сосудик находится на задней поверхности носовых ходов. Затекание крови в дыхательные пути становится причиной появления отхаркивания слизи с кровянистыми прожилками. Ситуация осложняется тем, что ребятишки не всегда сообщают родителям о падениях или ушибах носа.
  • Вдыхание посторонних предметов. Маленькие ребятишки нередко суют в нос или держат во рту пуговицы, бусины, детали игрушек. При резком вдохе мелкая вещь попадает из носоглотки или ротоглотки в бронхиальное дерево, провоцируя микротравмы и раздражение слизистой бронхов. При этом кашель с кровью у ребенка появляется не сразу, а спустя 2-3 суток после попадания инородного тела в дыхательные пути.
  • Воспаление в носу, сопровождающееся сухостью носовой слизистой. Заболевание сопровождается образованием корочек, которые причиняют дискомфорт при вдыхании воздуха. Напряжение при высмаркивании, в попытке избавиться от раздражающего элемента, провоцируют сосудистую кровоточивость, которая может проявляться внешними признаками (носовая геморрагия) или протекать скрыто, а скопившийся в дыхательных путях кровяной экссудат станет выводиться с мокротой.

Если у взрослого разовое кровохаркание относительно безопасно, то у детей подобные патологические проявления не следует игнорировать. Это может быть как относительно безвредное повреждения капиллярной стенки дыхательных органов из-за перенапряжения, так и первый настораживающий признак серьезной болезни, а может оказаться и не менее опасным последствием вдыхания инородного тела.

Обследование безвредно для детского организма и родителям рекомендуется не пренебрегать диагностическими методиками для обнаружения причины кровохаркания.

Что делать при обнаружении крови в слюне?

Прежде всего, внимательно осмотреть свой рот. Кровь в слюне при кашле чаще всего свидетельствует о стоматологических проблемах и некоторых других патологиях слизистой рта:

  • кровоточивость десен;
  • эрозии при стоматите;
  • травмы тканей полости рта твердой пищей или костями от мяса и рыбы;
  • неудачное удаление зубов.

В этом случае геморрагия в слюне появляется вне зависимости от того: кашлял человек или нет.

Посмотрите видео о том, как могут помочь человеку точки акупунктуры при кашле с кровью:

Заключение

  1. Сплевывание слюны с кровавой мокротой характерно для воспалительного процесса бронхолегочной сферы, онкологических новообразований и повреждений сосудов в верхних трахее и верхних бронхах вредоносными агентами.
  2. Если нет видимых ранок во рту и не проводилось стоматологическое лечение, то при геморрагии в слюне нужно посетить доктора. Причины будут разные: от относительно безобидных ЛОР-заболеваний и стоматологических болезней, до тяжелого поражения дыхательных путей.
  3. Чтобы не допустить опасных для здоровья опасных осложнений, следует внимательно отнестись к появлению возникших отклонений.
  4. У пульмонологов, онкологов, терапевтов и других специалистов есть только одна рекомендация по поводу того, что делать, если кашель с кровью появляется часто: пройти необходимое медицинское обследование. Диагностические процедуры помогут обнаружить патологическую причину и подобрать лечение, чтобы предотвратить опасные последствия.

Источник: https://pulmonologiya.com/simptomy/cough/kashel-s-krovyu.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.