Лечение 2-стороннего гайморита

Двухсторонний гайморит: симптомы и лечение

Лечение 2-стороннего гайморита

Двухсторонний гайморит – острое  воспаление слизистой оболочки гайморовых пазух. Эта форма в отличие от одностороннего гайморита протекает дольше, сложнее и может сопровождаться тяжелыми последствиями и различными проявлениями.

Причины

Причинами двухстороннего гайморита являются различного рода инфекции и вирусы ротовой и носовой полости, которые, попадая в гайморовы пазухи, вызывают воспалительные процессы. Иначе говоря, заболевание может быть вызвано  бактериальной инфекцией, которая развивается как осложнение на основе вирусной, само вирусное заболевание (часто гаймориту предшествует ОРЗ, ОРВИ, аденовирусы и т.д.

), аллергии, травмы. Особенность анатомического строения, такая как искривление носовой перегородки, также может сыграть не последнюю роль в причинах возникновения этого заболевания. Очень важно то, что сопутствующими факторами возникновения двухстороннего гайморита могут являться стрессы,переутомление, и как следствие понижение иммунитета, что провоцирует развитие различных заболеваний.

У детей

Двухсторонний гайморит у ребенка, как и многие другие заболевания, из-за слабой иммунной системы переносится гораздо сложнее, чем у взрослых.

Именно поэтому родителям стоит не допускать обострения заболевания: вовремя обращаться к специалистам, которые могут предотвратить переход из острого в двухсторонний гайморит.

Это очень коварное заболевание, его часто принимают за обыкновенную простуду.

Симптоматика схожа с острой вирусной инфекцией: высокая температура, головная боль, затрудненное дыхание. Поэтому, если через несколько дней домашнего лечения ребенку не становится лучше, либо сразу резко повышается температура – не следует заниматься самолечением, нужно немедленно обратиться к специалисту.

На фоне субфебрильной температуры (37-37,2) первыми симптомами развития двухстороннего гайморита являются обильные выделения из носа, интоксикация, усталость по вечерам и головные боли – обычно в районе гайморовых пазух. Осложненное дыхание, разговор «в нос» – всё это является признаком отека носоглотки и следствием развития заболевания.

Основной симптом, на который нужно обратить внимание родителей, — неприятные распирающие  и давящие ощущения в области носа, скул, лба, зубов.

Этому сопутствует сильная головная боль, которая усиливается при опускании головы в положении стоя, но она становится слабее, если лечь.

В некоторых случаях двухсторонний гайморит сопровождается зубной болью в верхней челюсти. При сжимании челюстей или при пережёвывании пищи боль усиливается.

В носовых ходах собирается слишком много слизи, что вызывает затруднённое дыхание носом, выделения становятся гнойными и густыми, и, как следствие, обоняние частично исчезает. Плохой аппетит, светочувствительность – всё это сопутствующие симптомы гайморита.

  Характерно для двухстороннего гайморита и усиление проявления симптомов. Так что если в течение примерно двух недель признаки простуды или ринита не проходят, тем более, если они обостряются, есть вероятность, что это острый гайморит, который может быть и двухсторонним.

В этом случае необходимо немедленно пройти обследование у специалиста-отоларинголога.

Как правило,  для диагностирования  и дальнейшего лечения врач-отоларинголог назначает рентгенографию придаточных пазух носа, затем на основании данных о снимке ставит диагноз.

При постановке диагноза «двухсторонний гайморит» лечение назначают с участием антибиотиков. Для выявления возбудителя инфекционного процесса отоларинголог может дать направление на мазок из гайморовой пазухи.

После выявления возбудителя заболевания специалист назначает соответствующий антибиотик.

Хронический двухсторонний гайморит

Несвоевременное обращение к специалисту, затянувшееся или неправильное лечение может привести к двухстороннему хроническому гаймориту.

Хронический двухсторонний гайморит возникает при повторных острых воспалениях и при затянувшемся воспалении верхнечелюстных пазух. Наиболее часты они в период эпидемии гриппа.

Если заболевание затягивается, то необходимо срочно обратиться к врачу и как можно быстрее начать лечение.

К сожалению, зачастую пациенты обращаются  к врачу не своевременно с острой средней или тяжелой формой, что неизбежно приводит к обострению заболевания и переход в хроническую форму. В запущенных стадиях или при хроническом двустороннем гайморите носовые пазухи заполнены густым гноем.

Случается, что даже специальные промывания не позволяют от него избавиться. Если вовремя не принять экстренные меры, необходимо сделать прокол гайморовых пазух. К проколу прибегают в сложных случаях, когда, например, консервативное лечение не дало ожидаемых результатов – антибиотик оказался не достаточно эффективным для лечения двухстороннего гайморита.

В этом случае прокол может являться оптимальным и эффективным решением.

Для оптимальной возможности получения необходимого лечения больного хроническим двухсторонним гайморитом эффективнее поместить в стационар, при этом в основном не только из-за возможности получения необходимого лечения, но и для того, чтобы пациент находился под наблюдением. Очень часто случается так, что больной принимает лекарство 2-3 дня, основные симптомы пропадают, ему становится легче, и он “забывает” о заболевании до следующего обострения.

Необходимо определить причину возникновения воспалительного процесса и устранить ее во избежание повторного заражения.

Народные средства

Такие народные «средства», как ингаляции над картошкой, прикладывание нагретой соли, песка, вареных яиц и т.д. и т.п.

к носовым пазухам, при остром процессе развития двухстороннего гайморита у детей категорически противопоказано, а в некоторых случаях просто опасно! А когда острый процесс излечивается, в таком прогревании уже нет никакой надобности, а только наоборот – может вызвать ухудшение самочувствия и обострение заболевания.

Чего только не закапывают бедным деткам в нос, в надежде на моментальное исцеление! Наверное, все жидкости и масла, которые есть на свете. Но нельзя забывать, что в полости носа есть специальные реснички, которые выполняют свою определенную функцию. И закапывая в нос всё что под руку попало, их можно травмировать и нарушить их работу, из-за чего в носу происходит своего рода “застой”.

Обязательным условием лечения должно стать полноценное и богатое витаминами питание, необходимо обильное питьё. Очень полезны свежеотжатые соки из свеклы, шпината и огурца.

Также рекомендуется ввести в рацион лук и чеснок – они обладают мощнейшими антибактериальными свойствами. Если заболевание застигло вас в зимний период, нужно пропить витаминный курс.

Ведь это очень серьёзное заболевание и оно подрывает защитные силы, к тому же лечение хронического двухстороннего гайморита может затянуться.

Промывать нос детям нужно с особой осторожностью. В принципе, к промыванию врачи относятся положительно, но при условии, что это нужно делать очень осторожно и соответствующим образом.

Если в носу появляется содержимое, которого там быть не должно, и которое постепенно может привести к совсем нежелательным последствиям, необходимо бить тревогу.

Так что вполне допустимо промывание носа теплым, 35-36 градусов, солевым раствором, аккуратно, по мере необходимости: от одного до трёх раз в день. Цель такой процедуры – избавиться от слизи, восстановить носовое дыхание.

Можно это делать с помощью пульверизатора, спринцовки или втягивать жидкость из чашки или ладони одной ноздрей. Процедуру надо проводить очень аккуратно, избегая попадания воды в ушные каналы, не допускать неприятных ощущений.

Двухсторонний гайморит – очень тяжёлое и коварное заболевание. Относитесь к нему очень серьёзно и не доводите до хронических форм. Не переохлаждайтесь и одевайтесь соответственно погоде. Не перегружайте себя и не подвергайте стрессам. Употребляйте больше овощей и фруктов. Чаще бывайте на прогулках, занимайтесь спортом. Берегите себя и своих близких!

Источник: https://ymadam.net/zdorove/zabolevaniia/dvukhstoronnij-gajmorit.php

Двухсторонний гайморит: симптомы, лечение и отличие от одностороннего

Лечение 2-стороннего гайморита

Гайморит – представляет собой разновидность синусита – воспаления придаточных пазух носа. Развитие двустороннего гайморита свидетельствует о сильном снижении иммунитета и о неполадках во всем организме. Поэтому надо всеми силами стараться не допустить его развития.

Причины возникновения

Практически никогда двусторонний гайморит не начинается как самостоятельное заболевание. Ему всегда предшествует какое-то воспаление в верхних дыхательных путях – ОРВИ, насморк, простуда. И при надлежащем их лечении развития двустороннего гайморита не происходит.

Самой частой причиной считаются вирусные инфекции. Быстро нарастает отек слизистой носовой полости, который блокирует выводное отверстие из пазух.

В ответ на внедрение вируса наш организм начинает усиленно продуцировать огромное количество слизи, в том числе и в придаточных пазухах, тем самым пытаясь вывести патоген из организма.

Но слизь не может покинуть пределы пазухи из-за отека выводного отверстия, происходит застой, и через некоторое время бактерии, живущие в пазухах, начинают размножаться, что вызывает развитие гайморита.

Если иммунитет хорошо справляется с защитой организма, то воспаление чаще всего локализуется с какой-то одной стороны, но при длительном течении заболевания иммунная система истощается, инфекция перекидывается на другую сторону, приводя к развитию острого двустороннего гайморита.

Неправильное или недостаточное его лечение грозит переходом в хронический двухсторонний гайморит, который может обостряться до нескольких раз в год.

Кроме инфекций, причинами могут служить различные травмы костей лицевого черепа, а также сильное искривление перегородки носа.

У людей, страдающих длительной аллергией, тоже может развиться двустороннее воспаление в пазухах из-за постоянного отека слизистых оболочек.

В редких случаях наличие больных зубов по обеим сторонам верхней челюсти также может способствовать проникновению инфекции в полость пазух – разовьется острый одонтогенный гайморит.

Классификация

При попадании инфекционного агента в полость пазухи, болезнь проходит последовательно несколько стадий, в соответствии с которыми и выделяют различные формы гайморита:

  1. Катаральная – самая ранняя стадия, которая характеризуется сильным отеком слизистой и выделением небольшого количества жидкого прозрачного секрета. Эта стадия длится не более 2-х дней, а затем переходит в следующую;
  2. Экссудативная (серозная) – отличается продукцией большого количества вязких прозрачных выделений, в связи с этим эвакуация их из пазух замедляется и приводит к застою. На этой стадии происходит «наслаивание» бактериальной инфекции.
  3. Гнойная – выделения становятся густыми, желтовато-зеленого цвета, часто с неприятным запахом. Эта стадия тяжело переносится человеком, при этом сильно страдает общее самочувствие.

Полезно знать:  Применение капель при гайморите у взрослых

Другая классификация подразумевает разделение на острый и хронический гайморит. Острый, как правило, является осложнением невылеченных вирусных инфекций. При определенных условиях происходит переход в хроническую форму, вылечить которую намного сложнее, тем более, если воспаление носит двусторонний характер.

Если во время диагностики производится посев флоры из полости пазух, то можно разделить гайморит по виду возбудителя:

  • стрептококковый;
  • стафилококковый;
  • микоплазменный;
  • хламидиозный.

Диагностика

Конечно, ни в коем случае нельзя ставить диагноз острого двухстороннего гайморита самостоятельно. Если выделения из носа никак не проходят, и вам становится только хуже, необходимо срочно посетить врача, что подтвердить или исключить диагноз гайморита.

После выслушивания ваших жалоб и осмотра врач, скорее всего, назначит рентгенографию придаточных пазух носа – золотой стандарт в диагностике гайморита.

На снимке будет наглядно видно: если жидкость присутствует только с какой-то одной стороны, то выставляется соответствующий диагноз (например, острый правосторонний или левосторонний гайморит).

В случае обнаружения уровня жидкости с обеих сторон, диагноз двухстороннего гайморита не оставляет сомнений.

Если по каким-либо причинам проведение рентгенографии невозможно, то в качестве альтернативы можно использовать ультразвуковое исследование пазух, а также диагностическую пункцию, которая одновременно является и лечебной процедурой.

Беременным женщинам, из-за противопоказания к использованию лучевых методов диагностики, проводят диафаноскопию – просвечивание пазух специальной лампой в затемненном помещении. При наличии гайморита с обеих сторон обнаружится снижение воздушности пазух.

Симптомы

Признаки болезни зависят от стадии развития гайморита. Так, острый катаральный гайморит проявляется, в основном, заложенностью носа и затруднением дыхания. После начала активной выработки слизи на экссудативной стадии появляются:

  • сильное распирание в области пазух, особенно при наклоне вниз;
  • головная боль;
  • температура может повыситься до 37,5-38,0⁰ С.

Полезно знать:  Экссудативный гайморит

На этой стадии местные симптомы преобладают над общими.

Когда же развивается двухсторонний гнойный гайморит, резко ухудшается общее самочувствие, появляется слабость, утомляемость, потеря аппетита. Температура может повышаться выше 39⁰С. Усиливаются и местные симптомы: головная боль становится невыносимой, каждое движение становится мучительным. Давление на кожу в области пазух становится болезненным, могут опухнуть веки и щеки.

Двухсторонний гайморит отличается именно тяжестью течения. Кроме того, поражение с обеих сторон чаще приводит к хронизации болезни. Симптомы двустороннего гайморита начинаются более выраженно, и смена стадий происходит значительно быстрее.

Лечение

Независимо от характера возбудителя (вирусы или бактерии), на первом месте в лечении двухстороннего гайморита стоят антибиотики. Причем чем раньше они будут назначены, тем быстрее купируются симптомы, и остановится размножение бактерий. А без этих препаратов катаральная стадия может перейти в гнойную буквально за несколько дней.

Конечно, подобрать нужный антибиотик должен врач. Идеальный вариант предусматривает посев отделяемого из пазух с определением вида возбудителя и его чувствительности к различным антибиотикам. Но на практике такой анализ занимает почти неделю, что является потерей драгоценного времени.

Поэтому у пациента возникает резонный вопрос – как вылечить гайморит, если неизвестна его причина? В таких случаях назначаются препараты с максимально широким спектром действия, которые действуют на большинство микробов, вызывающих гайморит.

На сегодняшний день существуют несколько групп антибактериальных препаратов, поэтому даже при наличии аллергии к одному антибиотику, можно подобрать альтернативу.

Важно отметить, что при тяжелом течении двустороннего гайморита применения антибиотиков в виде капель или спреев будет недостаточно, необходимы прием внутрь или даже инъекции. Наиболее распространенные препараты:

  • азитромицин, кларитромицин, эритромицин;
  • амоксициллин + клавулановая кислота;
  • цефуроксим, цефтриаксон.

Курс приема антибиотиков должен включать не менее 5 дней, и ни в коем случае нельзя прекращать прием лекарств раньше времени, даже если интенсивность симптомов уменьшилась, иначе наличие не до конца вылеченного очага инфекции будет способствовать переходу болезни в хроническую форму.

Полезно знать:  Как каланхоэ поможет вылечить гайморит?

При тяжелом течении заболевания вопрос о том, как лечить двухсторонний гайморит народными способами, даже не должен возникать.

Замена приема антибиотиков различными травами просто недопустима! Разрешается в дополнение к медикаментозному лечению закапывать в нос сок из свежих листьев алоэ или каланхоэ.

Эти растения способствуют активному очищению пазух, что усиливает эффект от лекарств.

Также врач может назначить симптоматическое лечение, в зависимости от проявлений у каждого конкретного пациента.

Лечение у детей, осложнения и профилактика

Чтобы вылечить двухсторонний гайморит у ребенка, нередко приходится прибегать к госпитализации, так как быстрый обмен веществ и усиленное кровоснабжение у детей способствует быстрому распространению инфекции и более тяжелому течению. Если же болезнь протекает в легкой или средней форме, то при лечении ребенка отдают предпочтение антибиотикам в виде сиропов и суспензий. Инъекционный путь введения используют в основном в стационарах.

Двусторонний гайморит – очень серьезное заболевание, которое никак нельзя игнорировать и лечить самостоятельно. При несоблюдении рекомендаций врача есть риск распространения инфекции в полость черепа или в кровь.

В этих случаях может развиться менингит или сепсис, которые нередко заканчиваются летально.

Поэтому желательно не допускать развития двустороннего воспаления пазух, а при первых симптомах сразу же обращаться за медицинской помощью и начинать лечение.

Но еще лучше предупреждать появление двухстороннего гайморита. Конечно, нужно круглый год вести правильный образ жизни, хорошо питаться, употреблять много овощей и фруктов, принимать витамины, закаляться.

В холодное время года нужно беречь себя от переохлаждения, во время эпидемий избегать людных мест. А при первых признаках простудного или вирусного заболевания принимать все возможные меры, что остановить болезнь.

И тогда вы никогда не узнаете, что такое двухсторонний гайморит.

Борисова Любовь Петровна,

г.Воронеж, врач общей практики

Источник: https://MyTerapevt.com/gaymorit/dvuhstoronniy.html

Двухсторонний гайморит: лечение катарального, гнойного в домашних услвоиях народными средствами, стоит ли соглашаться на прокол

Лечение 2-стороннего гайморита

Не часто, но случается что после перенесенной простуды, гриппа и других инфекционных заболеваний появляется заложенность носа, слизистые или гнойные выделения из него. Ощущается чувство давления на глаза и донимает головная боль.

Не стоит откладывать визит к врачу. Потому что это, скорее всего, признаки воспаления придаточных пазух (гайморит). А если заложенность носа чувствуется с обеих сторон, то это может быть и двухсторонний гайморит.

Игнорирование же симптомов приведёт к развитию болезни и всевозможным осложнениям.

Определение заболевания

Гайморит – воспаление слизистой оболочки, а в некоторых случаях и костных стенок гайморовой (верхнечелюстной) пазухи. В области обеих верхнечелюстных костей находятся полости (придаточные пазухи носа).

Эти пустоты заполнены воздухом, а в слизистой оболочке почти нет нервных окончаний. Гайморовы пазухи напрямую связаны со ртом.

Вот и получается, что если возникает какое-то инфицирование в ротовой полости, то оно может распространиться и на верхнечелюстные пазухи.

Но так как нервных окончаний там очень мало, то и заболевание протекает вначале бессимптомно. Нижняя стенка пазухи тоже довольно тонкая, поэтому и через неё может пройти инфицирование и даже попадание пломбировочного материала при лечении кариеса.

Когда вредоносные микроорганизмы проникают в гайморовы пазухи, то вызывают их воспаление. Слизистые отекают и перекрывают выводное отверстие. Оттока жидкости не происходит, и тем самым создаются идеальные условия для размножения инфицирующих микробов.

Если инфицированы обе придаточные пазухи, то диагностируется двухсторонний гайморит. Он очень плохо поддаётся лечению.

Необходимо очень грамотно подойти к выбору лекарственных средств. А это сможет сделать только опытный специалист.

Возможные осложнения

Заболевание приносит не только дискомфорт в повседневную жизнь, головную боль и обильные вязкие выделения из носа. Если не лечить двусторонний гайморит, то могут последовать осложнения. Самым простым из которых, будет переход из острой в хроническую форму заболевания. Также инфекция в гайморовых пазухах может привести к таким болезням:

Двусторонний гайморит встречается гораздо реже, нежели односторонний. Но требует значительных усилий в лечении, как со стороны пациента, так и врача. Потому что недолеченая болезнь или запущенное её состояние может привести к серьёзным последствиям.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение включает в себя, прежде всего, борьбу с вредоносными микроорганизмами, которые вызвали воспаление. В большинстве случаев это бактерии. Поэтому назначается курс антибиотиков. Они могут применяться как местно в виде спреев, так и в виде таблеток орально. Чаще назначают Цефалексин, Ампициллин, Макропен.

Лечение антибиотиками должно длиться не менее, но и не более курса, указанного в инструкции к нему.

Назначают также противовоспалительные средства (Пиносол, Синупрет).

Для уменьшения отёчности слизистых врач выпишет сосудосуживающие препараты:

  • Називин, Назол-спрей. Действуют длительно, поэтому применять их можно не часто;
  • Нафазолин (Санорин, Нафтизин). Хотя и цена невысокая, но действие их недлительное, поэтому требуется частое применение. Это приводит к увеличению сухости слизистой оболочки;
  • Виброцил, Адрианол. Современные лекарства, обладающие противоотечным и сосудосуживающим эффектом.

Для уменьшения вязкости слизи и вывода её из полостей промывают носовые ходы. Хорошо для этих целей подойдёт Ротокан, раствор Фурацилина, Аква Марис, Долфин.

Курс лечения медикаментозными средствами проводят в течение первых 4–7 дней и следят за динамикой. Выздоровление может наступить через 10–14 дней при условии полного соблюдения рекомендаций врача. Если улучшения нет, то под местным наркозом делают прокол в области гайморовых пазух и вымывают оттуда специальным шприцем содержимое. Вводят непосредственно в полость лекарства.

Народными средствами

Народные рецепты могут быть применены только на начальной стадии заболевания и только для симптоматического лечения. Используют ингаляции, закапывание в ноздри природного лекарственного сырья.

При двустороннем остром гайморите очень болит голова. Поможет от неё избавиться сок цикламена. Просто взять листик, хорошенько помять пальцами и закапать по пару капелек в каждую ноздрю по очереди.

То есть лечь на бочок, капнуть в одну. Потом немного полежать, повернуть голову и капнуть во вторую ноздрю. Сразу же начнётся чихание, а потом из носа пойдёт слизь густая и желто-зелёного цвета.

Состояние улучшится.

Как применять соц цикламена при гайморите – смешать ингредиенты (сок, алоэ, каланхоэ, лука, цикламена, мазь Вишневского), настоять и закапывать нос

Отжать сок из листьев алоэ, каланхоэ. Перемолоть и отжать сок из луковицы.

Смешать по чайной ложке каждого и закапать в ноздри. Для этого нужно лечь набок, капнуть в первую ноздрю. Так полежать не менее получаса. Потом такую же процедуру проделать и со второй ноздрёй.

После прогреть гайморовы пазухи феном и лечь спать.

Хорошо помогут капли облепихи или шиповника в нос. Капать не менее восьми раз в день.

Приготовить сок из листьев семилетнего алоэ. Отжать сок из листьев чистотела. Добавить липовый или вересковый мёд. Всё должно смешиваться в пропорции 2: 1: 2.

Чистотел – ядовитое растение. Дозировка должна быть точно выверенной.

Положить в кастрюльке на водную баню воск с прополисом и образующийся пар втягивать носом, предварительно накинув на голову большое полотенце. Также можно влить в ёмкость литр воды, добавить чайную ложечку настойки прополиса и подышать этим паром.

Смешать лекарственное сырьё: зверобой, шалфей, лаванду, эвкалипт, ромашку (по две столовых ложки) и по столовой ложке тысячелистника и череды. Три ложки сбора кипятить 1 минуту в двух литрах воды. Делать ингаляции не менее 6 раз в день. Отвар нужно ещё и пить по рюмке такое же количество раз.

Применение тысячелистника требует осторожности. Применять строго по рецепту.

Профилактика

Всегда легче болезнь предупредить, чем потом от неё избавиться. Поэтому, соблюдая совсем несложные профилактические правила, можно обезопасить себя и быть всегда здоровым, позабыв о гайморите как о каком-то недоразумении, которое приключилось когда-то. Ведь быть здоровым это так важно. Что же необходимо делать для этого?

Чтобы здоровым быть, необходимо поддерживать в организме высокий уровень иммунитета. Тогда организм с успехом справляется с любым заболеванием. Кроме того:

  • В холодный и слякотный день не выходить на улицу без головного убора;
  • Не допускать развития ринита;
  • Посещать стоматолога с профилактической целью хотя бы два раза в год должно стать правилом;
  • Постараться не оставлять недолечеными респираторные заболевания, которые могут стать причиной двустороннего гайморита;
  • Желательно делать профилактические прививки против гриппа;
  • Необходимо избавиться от вредных привычек. Прежде всего, от табакокурения;
  • В жилом помещении относительная влажность воздуха не должна быть ниже 60%.

Сердечная астма – симптомы и лечение

Приступ астмы -что делать и как оказать доврачебную помощь расскажет эта статья.

Последствия воспаления легких //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/tipovye-posledstviya-vospaleniya-u-vzroslyx-i-detej.html

Выводы

Двусторонний гайморит встречается гораздо реже, чем односторонний. Лечить его сложнее и немного дольше. Начинать необходимо сразу после появления первых симптомов. Опытный врач правильно подберёт схему лечения и назначит нужные медикаментозные средства.

Помогут избавиться от заболевания, но только на начальной стадии и народные средства. Но важно помнить, что при остром развитии воспалительного процесса они не помогут, а применение их на данном этапе может усложнить лечение.

Поэтому о необходимости или возможности использования народных рецептов следует проконсультироваться у лечащего врача.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/nosa/gajmorit/dvuxstoronnij-lechenie-i-profilaktika.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.