Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Чем отличается пневмония от рака легких и почему их часто путают? Может ли одна болезнь перейти в другую?

Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Рак легкого – тяжелое онкологическое заболевание, которое занимает одно из лидирующих мест в структуре раковых патологий. Несмотря на свою высокую распространенность и летальность, диагностика данного заболевания до сих пор весьма затруднена.

Более чем в половине случаев (55-60%) при раке легких выставляется неверный диагноз – пневмония. Причины развития и клиническая картина этих заболеваний могут сильно различаться, однако, не всегда.

Рак очень коварное заболевание, способное длительное время протекать бессимптомно, а когда проявляется, имитировать другие патологии легких. Это и является основными причинами диагностических ошибок.

Этиология

Причины развития пневмонии и рака легких сильно различаются. Но, в некоторых случаях они могут провоцировать развитие друг друга или являться осложнением. Следует учитывать этот факт во время диагностики и лечения.

Причины развития пневмонии очень просты – инфекционные агенты, которые проникают в респираторные отделы легких. В организм возбудитель попадает чаще всего аспирационным путем.

Менее встречающимися являются гематогенный и лимфогенный пути. Еще реже встречается прямой занос, который осуществляется посредством каких-либо инородных предметов, находящихся в легком или бронхе (интубационные трубки, ранящий снаряд и другие).

Возбудителями пневмонии могут быть любые микроорганизмы, которые попадают в легкие, если для развития инфекции созданы благоприятные условия. Такие условия появляются при возникновении факторов риска у человека. К ним относятся:

  • курение;
  • снижение иммунитета (как местного, так и системного);
  • вредные экологические и производственные факторы;
  • острые и хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
  • хирургические вмешательства на органах грудной клетки;
  • врожденные и приобретенные пороки развития легких;
  • залеживание (длительное нахождение в горизонтальном положении, как правило, характерно для стариков, после хирургических операций, тяжелых травм);
  • злоупотребление алкоголем, наркомания.

В некоторых случаях наблюдается бактериально-вирусная ассоциация, когда на фоне бактериальной пневмонии присоединяется вирусная инфекция. Существуют и другие формы смешанной этиологии (бактерии-грибы, вирусы-грибы и другие).

На протяжении многих лет проводятся исследования, посвященные выяснению причин развития рака легких и способов предотвращения его появления. Однако, до сих пор не всегда можно точно установить этиологический фактор. Многие исследователи высказывают мнения о том, что развитие данного заболевания носит генетическую предрасположенность.

Это подтверждают и многие исследования, которые показывают, что онкология легких чаще возникает у лиц имеющих отягощенный анамнез по данной патологии. Причем что для реализации такой наследственной предрасположенности не всегда нужен пусковой фактор, это может произойти самостоятельно.

К распространенным причинам развития онкологического заболевания легких относятся:

  • курение (80% пациентов курят или курили);
  • производственные вредности (вдыхание частиц пыли, асбеста и других веществ);
  • лучевое излучение (радон, уран, рентген);
  • вирусы (папилломы человека, цитомегаловирус и другие);
  • хронические заболевания легких;
  • фиброз и цирроз легкого;
  • метастазы.

Справка! Курение считается основной причиной на данный момент. Производственные факторы составляют 15%, а вирусные около 5%. Все остальные встречаются реже.

Можно сделать вывод, что основной причиной в развитии пневмонии являются микроорганизмы, без которых невозможно развития заболевания (за исключением редких случаев асептической пневмонии). Что касается онкологии, то здесь в качестве основных причин выступают курение и процессы приводящие к образованию фиброзной ткани.

Патогенез

Патогенез пневмонии состоит из трех последовательных стадий:

  1. Разгар (прилив) – после проникновения в легкое возбудитель повреждает альвеолоциты, что приводит к еще большему угнетению местного иммунитета. Это способствует скорейшему распространению бактерий и поражению новых участков ткани. Эта стадия продолжается в течении первых 3-х суток.
  2. Опеченение (гепатизация) – характеризуется полным заполнением и пропитыванием пораженного участка экссудатом, содержащим огромное количество фибрина. Легкое в этом случае становится плотным. Эта стадия протекает в два этапа: 1. красное опеченение – вследствие поражения стенок сосудов происходит миграция эритроцитов в полость альвеол, при этом легкое приобретает бурое окрашивание (напоминает печень); 2. серое опеченение – происходит разрушение эритроцитов и миграция большого количества лейкоцитов к месту поражения. Легкое приобретает белую окраску. Вторая стадия длится около недели, после чего наступает третья.
  3. Разрешение (реконвалесценция) – на этой стадии происходит постепенное очищение легких и их восстановление. Её длительность зависит от тяжести заболевания, наличия осложнений, состояния организма больного.

Патогенез рака легкого также состоит из трех этапов:

  1. Инициация – проникновение в легкие концерогенного фактора и осуществления его вредного воздействия. На этом этапе происходит повреждение эпителиальных клеток с изменением их структуры ДНК. При этом клетка становится дефектной и способной к перерождению в атипичную. Эту стадию еще можно назвать предраковой, так как на этом этапе, если прекратить действие онкогенного фактора еще можно избежать развития опухолевого процесса.
  2. Промоция – приходит на смену инициации, если продолжается поступление онкогенных факторов. Это приводит к накоплению в клетках повреждений ДНК и активации раковых генов. Клетка становитося атипичной, утрачивает дифференцировку и приобретает возможность к неукротимому делению.
  3. Прогрессия – характеризуется прогрессированием уже сформированной опухоли. Она разрастается, захватывая близлежащие ткани и органы, дает метастазы. В этом момент, как правило, рак переходит на 4 стадию (ступень).

Клиническая картина

Клиническая картина является очень плохим сравнительным признаком, так как при каждом заболевании она индивидуальна, а при онкологии длительное время может отсутствовать. Но, симптомы – это то, что позволяет заподозрить и диагностировать болезнь, по этому необходимо знать и уметь проанализировать их.

Клиника при пневмонии включает в себя острое начало со следующими симптомами:

  • высокая лихорадка (38-39оС);
  • кашель (сначала сухой, затем продуктивный);
  • боль в грудной клетке;
  • слабость, утомляемость;
  • при перкуссии притупление перкуторного звука над участком поражения;
  • при аускультации – мелкопузырчатые хрипы и крепитация;
  • при рентгенографии – инфильтрат (чаще в нижней доли).

Последствия пневмонии могут быть разными, как правило, погибшие клетки легких заменяются соединительной тканью (пневмосклероз). Соединительная ткань, под действием тригерных факторов, имеет высокую склонность к злокачественному перерождению.

Рак легких длительное время (годами) может никак не проявляться или “сигналить” какими-то незначительными, малозаметными симптомами, на которые не обращают внимания. Наиболее частыми проявлениями опухоли легкого являются:

  • кашель (встречается у 75% пациентов);
  • кровохарканье (57%);
  • боль в груди (50%);
  • одышка;
  • желтый или землистый оттенок кожи;
  • воспаление периферических лимфоузлов;
  • изменение голоса (осиплость, огрубление);
  • потеря веса.

Важно! При длительном кашле (несколько месяцев) без других симптомов необходимо пройти скрининговое обследование на рак легких.

Существует еще множество симптомов, которые появляются при прорастании опухоли в другие ткани и органы. Как правило, на этот период и диагностируется заболевание. К таким симптомам относятся:

  • боль в сердце;
  • парестезии;
  • слабость в верхних конечностях;
  • синдром Горнера (миоз, энофтальм, сужение глазной щели);
  • отечность лица.

Как видно из перечисленного, симптомы не специфичны, что очень сильно затрудняет диагностику, особенно на ранних этапах, когда никаких проявлений не наблюдается.

Течение ракового процесса может осложняться присоединением инфекции, что приводит к развитию параканкрозной пневмонии, при которой очаг воспаления локализуется в злокачественной опухоли.

При этом симптомы изначального заболевания могут перейти в другое или наложиться друг на друга, что также запутывает диагностику.

Лечение

Отличия в лечении пневмонии и рака огромные. По этой причине очень важна правильная диагностика, так как диагностическая ошибка приведет к неверному лечению, которое может ускорить развитие заболевания и вызвать осложнения.

В терапии воспаления легких ключевым звеном является антибактериальное лечение. Оно устраняет этиологический фактор развития болезни. Вся остальная терапия направлена на подавления патогенеза, симптомов и на реабилитацию пациента.

В некоторых случаях рак легких дает положительную динамику на прием антибиотиков, это связано с тем, что после приема антибиотиков может восстановиться проходимость бронхов и исчезает воспаление.

В лечении онкологических заболеваний используют:

  • лучевую терапию;
  • химиотерапию;
  • хирургическое вмешательство.

Метод лечения зависит от стадии заболевания. Но чаще всего используют все три способа.

Заключение

Рак легких и пневмония совершенно разные заболевания. Однако, количество диагностических ошибок все равно остается большим. С чем же это связано? Скорее всего с увеличением количества атипичных форм заболеваний, которые протекают не в соответствии с классической клинической картиной.

Также это может быть связано с многогранным проявлением онкологического процесса. Поэтому необходимо тщательно обследовать пациентов с неясной симптоматикой, прибегая, при необходимости, к новейшим диагностическим методам. 

Источник: https://bronhus.com/zabolevaniya/legkie/pnevmoniya/vzroslye/kak-otlichit-ot-raka.html

Параканкрозная пневмония при раке легкого, онкологии: дифференциальная диагностика, лечение

Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Параканкрозная пневмония – это наиболее распространённое осложнение при раке лёгких. Очаг воспаления возникает точно в месте злокачественного новообразования, приводя к общему истощению организма.

Сложность состоит в том, что развитие пневмонии при раке лёгких максимально сложно диагностировать. Основные симптомы практически незаметны на фоне стремительно развивающейся онкологии.

Более того, признаки параллельного воспалительного процесса не всегда удается обнаружить на рентгенографии.

Определение заболевания

Параканкрозная пневмония – это острое инфекционное воспаление тканей лёгких, или плевры.

Специфика состоит в том, что воспалительный процесс возникает только там, где уже есть злокачественное новообразование.

Дополнительный воспалительный процесс ухудшает рак, поскольку способствует его усиленному развитию. Таким образом, создаётся своеобразный «замкнутый круг», поскольку эти болезни взаимосвязаны.

Симптомы болезни чаще всего напоминают обычную простуду. Но это вовсе не значит, что с такой «пустячной» проблемой стоит обращаться к врачу. Для человека с ослабленным онкологией иммунитетом даже банальная ОРВИ может превратиться в серьёзную проблему.

Воспаление лёгких такого типа провоцирует дальнейшее развитие раковой опухоли. При этом организм больного человека не способен справиться с сопутствующими недугами.

Комплексное лечение должно проводиться только в стационаре, поскольку ухудшение может наступить очень быстро. Оно включает в себя не только антибактериальную терапию, но и другие методы консервативного лечения.

В крайних случаях прибегают к хирургическому лечению.

Параканкрозная пневмония встречается у почти 50% больных раком лёгких.

Причины возникновения

Параканкрозная пневмония чаще всего имеет бактериальную природу. Основных возбудителя в этом случае сразу два: пневмококк и клебсиелла.

Часто встречается смешанная инфекция, причиной которой становятся оба микроорганизма. В этом случае речь идёт о смешанной инфекции.

Её опасность состоит в том, что клебсиелла выделяет после гибели сразу 3 опасных эндотоксина, могущих привести к тяжелой интоксикации.

Ослабленный онкологией иммунитет не имеет сил справиться с болезнью. Поэтому часто речь идёт об односторонней или двухсторонней пневмонии.

Кроме того, причиной болезни могут быть:

  • Вирусная инфекция (обычный грипп или парагрипп, а также все риновирусы);
  • Простейшие микроорганизмы (легионелла, хламидия, микоплазма).

Заражение часто происходит воздушно-капельным путём, например от больного вирусной инфекцией человека. Существуют и другие, менее распространённые пути инфицирования:

  • Орально-фекальный;
  • Алиментарный;
  • Аутоимунный.

Например, заражение легионеллёзной инфекцией можно получить, если некоторое время находиться в помещении с кондиционером, фильтр которого давно не меняли.

Все эти микроорганизмы быстро проникают в лёгочную ткань и плевру через бронхи.

Ещё одной косвенной причиной параканкрозной инфекции становится химиотерапия. Химиотерапевтическое воздействие приводит к сильному ослаблению иммунитета, что «открывает ворота» для инфекций.

Симптомы

Параканкрозная пневмония всегда начинается остро, с лихорадкой и признаками общей интоксикации организма. Это специфическая болезнь, для которой характерны:

  • Выраженность признаков воспаления лёгочной ткани;
  • Чувствительность к антибиотикотерапии;
  • Дополнительные «тени» на рентгене лёгких.

Основные симптомы параканкрозного воспаления лёгких:

  • Мучительные приступы сухого кашля, который не сопровождается выделением мокроты;
  • Одышка;
  • Сильная потливость, чаще всего ближе к ночи;
  • Повышение температуры до отметок 38 – 39 С;
  • Лихорадка;
  • Сильная слабость;
  • Астенический синдром;
  • Боли в груди, усиливающиеся при кашле.

Воспалительный процесс в лёгких вызывает через некоторое время бронхиальную обструкцию. Это приводит к выделению гнойной мокроты, которую тяжело откашлять.

Параканкрозная пневмония вызывает сильные боли не только в груди. Боль может «отдавать» в район лопаток, плечо и даже на здоровое лёгкое.

Возможные осложнения

Несмотря на то, что параканкрозное воспаление лёгких само по себе является специфическим осложнением рака, оно может в свою очередь провоцировать тяжелые проблемы со здоровьем. На поздних стадиях параканкрозная пневмония приводит к таким опасным осложнениям, как:

  • Экссудативный плеврит;
  • Сепсис;
  • Сердечная недостаточность;
  • Ателектаз (спадание доли лёгкого);
  • Тяжелая дыхательная недостаточность.

Из-за проявлений общей интоксикации организма болезнь приводит к нарушению функций всего организма.

Любое, даже самое незначительное ухудшение здоровья для человек с онкологией – это повод немедленно проконсультироваться с врачом.

Медикаментозным способом

Основу медикаментозного лечения составляют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Для этого применяют такие группы антибиотиков:

  • Полусинтетические пенициллины;
  • Препараты сульфаниламидной группы;
  • Препараты тетрациклиновой группы.

В качестве поддерживающей терапии дополнительно применяются:

Это позволяет уменьшить признаки общей интоксикации организма и укрепить общий иммунитет.

При хирургическом лечении параканкрозной пневмонии применяется промывание плевральной полости растворами антибиотиков широкого спектра.

Народными средствами

Самая большая ошибка, которую совершают онкологические больные – это попытки лечить появившуюся «простуду» домашними средствами. Лечение параканкрозной пневмонии должно проводиться только в условиях стационара. Никакие «проверенные» народные средства не способны вылечить болезнь.

Профилактика

Поскольку параканкрозная пневмония является осложнением рака лёгких, не существует действенных методов профилактики. Можно только не допустить тяжелого развития этой болезни. Для этого:

  1. Скрупулезно выполнять все рекомендации и назначения лечащего врача;
  2. При первых симптомах проконсультироваться с врачом для того, чтобы вовремя начать лечение.

Важно не пренебрегать помощью психолога, поскольку это позволяет создать позитивный настрой и желание бороться с болезнью.

Все про очаговый туберкулез легких

Народные средства от пневмонии описаны здесь.

Применение горчичников при пневмонии //drlor.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/mozhno-li-stavit-gorchichniki.html

Выводы

Параканкрозная пневмония развивается, как последствие ослабленного онкологией иммунитета. Её лечение как правило, начинается довольно поздно и является невероятно сложным.

Чаще всего, медикаментозное лечение и физиотерапия не приносят успеха, тогда прибегают к оперативному лечению.

Только в случае, если удастся справиться с возникшей параканкрозной пневмонией, можно говорить от излечении от рака в будущем.

Читайте про то, что может знать боль в горле и как бороться с данным симптомом. Также будет полезно знать про симптомы и лечение ХОБЛ.

Источник: https://drLOR.online/zabolevaniya/legkix/pnevmoniya/parakankroznaya-priznaki-lechenie-i-profilaktika.html

Рак легких: причины возникновения, симптомы, особенности лечения

Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Рак легких — это онкологическое заболевание, представленное злокачественным образованием. Новообразование формируется в области слизистых оболочек бронхов и легких.

Существует три метода распространения раковых клеток по организму:

  • Лимфогенный метод — когда клетки распространяются через лимфатические сосуды;
  • Гематогенный — когда раковые клетки распространяются через кровеносные сосуды;
  • Имплантационный — когда клетки распространяются через серозные оболочки.

Распространяясь по организму, раковые клетки формируются в метастазы — это вторичные новообразования раковой опухоли. Развитие злокачественной опухоли легких делят на три периода:

  1. Биологический — начинается с момента образования опухоли и длится до момента ее выявления с помощью рентгенологического исследования (1-я или 2-я стадия);
  2. Доклинический — определяется, когда симптомов заболевания еще нет, но рентгенологический скрининг выявляет наличие новообразования (2-я или 3-я стадия);
  3. Клинический этап, когда начинают проявляться симптомы онкологического заболевания.

Различают две формы плоскоклеточной раковой опухоли:

  • Дифференцированная;
  • Недифференцированная.

В первом случае клетки делятся очень медленно и в течение продолжительного времени распространяются на другие органы. Во втором случае, наоборот, деление раковых клеток происходит стремительно, образование метастаз происходит за короткие периоды времени.

В зависимости от локализации опухоли в легких рак делят на три разновидности:

  • Центральная — опухоль начинает формироваться в бронхиальных путях;
  • Периферическая — образование начинает формироваться в паренхиме легких или в бронхиоле;
  • Атипичная — может быть костной, печеночной и так далее.

Причины возникновения

Существует достаточно причин, из-за которых начинается развитие раковой опухоли легких. Причем далеко не все причины зависят от человека.

Основная причина возникновения злокачественного образование — это курение. В табачном дыме содержится масса канцерогенов. Оседая на стенках бронхиальных путей и легких, канцерогены разрушают клеточные ДНК, вызывая мутационные процессы. Кроме того, потребление никотина может способствовать снижению иммунитета.

Одной из часто встречающихся причин развития рака легких является генетическая предрасположенность. Риск заболевания велик, если у родственников имеются раковые опухоли легких или других органов, либо в случае, если у самого пациента уже имеется опухоль иных органов.

Зачастую злокачественное образование легких встречается у людей, которые работают на вредном производстве: работа, связанная с плавкой металлов, стали, с ядовитыми веществами, с тяжелыми металлами, с резиной, пластиком и так далее.

Риск развития болезни имеется у лиц старше 50 лет при наличии у них хронических недугов легких или бронхов: туберкулез, пневмония, бронхит, а также заболевания эндокринной системы.

Стадии

По размерам опухоли и месте ее расположении выделяется четыре стадии рака легких:

  • Первая стадия характеризуется незначительными размерами образования. Обычно его размеры не превышают 3-х сантиметров. На этом этапе очень тяжело определить наличие болезни без диагностики, поскольку симптомы либо отсутствуют, либо напоминают другие болезни. Среди симптомов встречаются кашель, несильные головные боли, снижение аппетита, слабость и небольшое понижение температуры тела. Выявить заболевание на данном этапе способна флюорография и магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • Вторая стадия характеризуется увеличением размеров опухоли до 6 сантиметров. Начинают проявляться симптомы, например, кровохаркание, болевые ощущения в районе груди, головные боли, снижение аппетита, повышение температуры тела. Также вероятно распространение раковых клеток в лимфатические узлы. На данной стадии рака легких диагностика может не дать точных результатов;
  • Третья стадия характеризуется значительным увеличением размеров опухоли. Начинают появляться метастазы в более отдаленных органах, само же образование может выходить за пределы легких. Симптомы следующие: кровохаркание и кашель с кровью, затруднение дыхания, болевые ощущения в процессе глотания, снижение массы тела;
  • На четвертой стадии злокачественное образование начинает прорастать в ближайшие органы, а метастазы могут распространяться и на отдаленные органы. Симптомы имеют сильно выраженный характер: сильные болевые ощущения, снимаемые только наркотическими средствами, кашель с кровью, кровохаркание и иные симптомы, связанные с метастазами в других органах.

Методы диагностики

В большинстве случаев рак легких выявляется только на последних стадиях развития, когда начинают проявляться ярко выраженные симптомы. Выявить рак на начальных этапах обычно получается случайно в ходе обследования. Именно поэтому специалисты рекомендуют проходить ежегодное медицинское обследование.

Методы диагностики рака легких следующие:

  • Флюорография — метод, который помогает выявить разные болезни легких, например, пневмонию, туберкулез, а также наличие опухолей в легочных тканях. Однако для подтверждения диагноза рекомендуется прохождение рентгенографического исследования;
  • Рентгенографическое исследование позволяет уточнить наличие заболевания легких;
  • Компьютерная томография (КТ) осуществляется путем введения контрастов в венозную полость. Такой метод позволяет отличить опухоль от других патологий (туберкулез, киста);
  • Магнитно-резонансная томография — эффективный и безопасный диагностический метод, который позволяет выявить даже самые мелкие образования, а также определить их точное местонахождение;
  • Бронхоскопия — эффективный метод диагностики центрального рака легких, выявления положения и размеров злокачественного образования. Также в процессе бронхоскопия берется биопсия;
  • Онкомаркеры — это исследование крови, которая вырабатывается новообразованием, на наличие белка. Обычно данный метод проводят для тех пациентов, которые прошли курс лечения для обнаружения метастаз;
  • Цитологическое исследование мокроты — это эффективный метод выявления рака легких на ранних стадиях. Метод действенен только при центральном расположении опухоли в случае затрагивания дыхательных путей;
  • Биопсия — это высокоэффективный диагностический метод, который заключается в заборе кусочка пораженной ткани для анализа. Назначается при подозрении на рак для подтверждения диагноза.

Для постановки точного диагноза необходимо пройти все перечисленные обследования.

Методы и особенности лечения

Лечение рака легких назначается только после постановки окончательного диагноза. Для этого потребуется изучить признаки проявления заболевания у пациента, составить историю болезни и провести необходимые диагностические исследования.

Вылечить рак легких — задача не из простых. Существует несколько способов лечения:

  1. Хирургический или оперативный метод — наиболее эффективен при лечении рака легких. При хирургическом вмешательстве происходит удаление всей раковой опухоли, пораженных лимфатических узлов и клетчатки, через которых распространялись метастазы. Возможно удаление одной или двух долей легкого либо всего легкого. Исключительно опухоль удаляют у пожилых людей при наличии у них сопутствующих болезней, поскольку делать серьезные операции в данном случае может быть опасно. В некоторых случаях оперативное вмешательство невозможно: последняя стадия рака, наличие метастаз в отдаленных органах, сопутствующие серьезные болезни сердечно-сосудистой системы и иных жизненно важных органов;
  2. Химиотерапия — это эффективный метод лечения раковых опухолей, который позволяет уменьшить их размеры, продлевая жизнь пациента. Назначаются такие препараты как Циспластин, Доксорубицин, Гемцитабин и другие;
  3. Лучевая терапия используется для лечения первичного очага опухоли, а также для лечения метастаз. Возможно использование данного метода в случаях неоперабельного рака либо после оперативного вмешательства;
  4. Паллиативный метод лечения — это поддержание жизни больного, когда иные методы лечения уже не помогают вылечить рак. Включает в себя применение обезболивающих препаратов;
  5. Лечения препаратами на основе платины — это высокоэффективный, но далеко не безопасный метод, поскольку данные препараты очень токсичны. При подобном лечении рекомендуется употребление воды в количестве не менее 4-х литров.

При развитии злокачественного образования очень часто возникают нарушения на генетическом уровне, которые оказывают влияние на клеточный цикл. Исследование показали, что наиболее высокий уровень активности имеет ген EGFR и его составляющие в случае его активирования.

Результаты исследований подтолкнули к развитию лечения раковых заболеваний, которое воздействует на уничтожение белков гена EGFR. Были разработаны и эффективно применяются такие препараты:

Прежде чем назначать подобные препараты необходимо проведение анализа на присутствие мутации гена EGFR, поскольку без мутаций такие препараты неэффективны.

Препараты, направленные против данного гена эффективнее других препаратов, поскольку рецепторы данного гена принимают активное участие в росте и развития злокачественного образования.

Возраст пациентов

Маленькие дети достаточно редко болеют раком легких, однако вероятность возникновения заболевания все же имеется. Главные причины: курящие при ребенке родители, генетическая предрасположенность и экологический фактор.

Выявить заболевание на ранних стадиях его развития очень сложно. У детей рак проявляется в виде сонливости, вялости, снижения аппетита, головных болей и кашля с примесями крови.

Также рак легких встречается и у молодых людей, однако говорить о границах молодого возраста сложно. Кто-то считает, что он ограничивается 45 годами, кто-то — 50 годами.

Возрастает риск развития заболевания у людей старше 40 лет. В связи с этим границу молодого рекомендуется понизить до 40 лет.

Чаще всего раком легких заболевают люди в возрасте от 60 до 70 лет. У людей более старшего возраста вероятность появления опухоли уменьшается. Таким образом, можно привести следующую статистику заболеваемости раком легких у людей разных возрастных категорий:

  • До 40 лет — 10 %;
  • От 40 до 60 лет — 50 %;
  • От 60 до 75 лет — 40 %.

Часто задается вопрос: «Заразен ли рак легких?» На данный вопрос можно дать однозначный ответ: «Нет, не заразен». Рак легких не передается ни воздушно-капельным, ни каким-либо иным путем.

Кроме того, нельзя заразиться данным заболеванием при использовании предметов, используемых больным (полотенце, зубные щетки и так далее).

Даже врачи при контакте с больными не используют никаких средств защиты.

Рак легких — это онкологическое заболевание, которое представляет большую опасность для жизни больного. На ранних этапах развития обнаружить опухоль практически невозможно, поскольку симптомы отсутствуют.

Поэтому настоятельно рекомендуется регулярно посещать медицинское учреждение в целях проведения комплексных обследований.

Предотвратить рак легких возможно, если отказаться от курения, а также вовремя лечить хронические и острые заболевания.

Источник: http://pnevmoniya.com/simptomy/rak-legkih-prichinyi-vozniknoveniya-simptomyi-osobennosti-lecheniya.html

Отличия рака легких от пневмонии

Пневмония и рак легкого: взаимосвязь и отличия

Тонкую грань между болезнями лучше всего понимают медики. Именно врачам в ежедневной практике приходится:

  • сталкиваться с дифференциальной диагностикой рака легких и пневмонии;
  • лечить инфекционные осложнения у онкобольных;
  • предотвращать воспаления легких при раке дыхательных путей.

В таких случаях доктор должен работать на стыке двух специальностей: пульмонологии и онкологии.

Дифференциальная диагностика рака легких и пневмонии

О сложности выявления обструктивного пневмонита и его дифференцирования от хронической пневмонии говорят следующие цифры: в 1969 году, по данным Ф.Г. Углова и Т.Т. Богдана, у 91% больных раковой пневмонией первоначально определяли хроническое воспаление легких. Из тысячи у 452 пациентов ошибка не выявлялась более года.

Сегодня у половины умерших от недиагностированного рака легких в медицинской карте значится хроническая пневмония.

Роковые ошибки объясняются схожестью симптомов и тем, что рак легких или бронхов сопровождается пневмонией.

Клинические симптомы рака появляются поздно: на стадии нарушений дренажной функции бронха, развитого воспалительного процесса, спадения стенок легкого (ателектаза).

До этого момента к временному улучшению приводит обычный прием антибиотиков. На рентгенограмме после курса терапии у 15-20% пациентов наблюдаются восстановление проходимости пораженного бронха, уменьшение воспаленной области вокруг него.

При определении болезни в первую очередь используют методы лучевой диагностики:

  • крупнокадровую флюорографию;
  • рентгенографию в двух стандартных проекциях;
  • прицельную рентгенографию.

После этого изучают характер затемнений. На рентгенограммах тени опухоли имеют четкие края, на поздних стадиях — с отростками. Опухолевый узел не уменьшается после курса лечения антибиотиками.

Случаи центрального рака легких, рака бронхов с воспалением и пневмонии на рентгенограмме могут быть очень похожи: затемнения в обоих случаях могут быть однородными или неоднородными.

Отличия заключаются в четких контурах опухоли, иногда причудливой формы, и выраженой тени прикорневого узла.

Если у врача возникают сомнения, то рекомендуется продолжить обследование с применением эффективных инструментов дифференциальной диагностики:

  • компьютерной томографии;
  • бронхоскопии;
  • бронхографии.

К стандартным рентгеновским проекциям назначают один из названных методов аппаратной диагностики. Выбор зависит от возраста и состояния пациента. Больным старше 65 лет бронхографию обычно не делают.

Для проведения бронхоскопии существует ряд противопоказаний, в т.ч. гипертония, обострение астмы, перенесенные инсульты и инфаркты, психические заболевания. Томограммы высокого разрешения и бронхограммы наиболее четко демонстрируют разницу между затемнениями при пневмонии и раке.

На этапе уточнения диагноза начинают курс интенсивной лекарственной противовоспалительной терапии.  Если в первые 2 недели не наступает значительного улучшения, есть предпосылки к онкологическому диагнозу.

Маркеры заболеваний ищут в пробах:

  • мокроты;
  • смывов слизистой бронхов;
  • биопсии тканей.

По итогам обследования пневмонию определяют при:

  • остром начале;
  • физикальных воспалительных явлениях;
  • быстром терапевтическом эффекте от приема антибиотиков;
  • положительном изменении на рентгенограмме через 14 дней с начала курса.

Признаки, помогающие провести диагностику очаговых поражений легких, свел в таблицу профессор БГМУ, заведующий 1-й кафедрой внутренних болезней А.Э. Макаревич.

Таблица 1. Дифференциальная диагностика очаговых поражений легких.

Признак Очаговая пневмония Периферический рак легкого
Возраст В любом возрасте, но чаще у лиц моложе 50 лет Чаще у лиц старше 50 лет
Пол Одинаково часто у мужчин и женщин Чаще у мужчин-курильщиков
Начало болезни Обычно острое с лихорадкой Может быть незаметным или с повышением температуры
Кашель Вначале может не быть Часто отсутствует
Одышка При большом поражении легочной ткани Может отсутствовать
Кровохарканье Редко Редко
Боли в грудной клетке Возникают при вовлечении плевры Возможны
Интоксикация Не выражена Часто не выражена
Физикальные данные Выражены ярко: меняется характер дыхания и появляются влажные хрипы Скудные или отсутствуют
Лабораторные данные Лейкоцитоз, рост СОЭ, которые снижаются после разрешения пневмонии Умеренный рост СОЭ при нормальном количестве лейкоцитов
Рентгенологические данные Резко выражены, чаще поражаются нижние доли, очаговые тени однородны, границы расплывчаты, усиление легочного рисунка, увеличение корней легкого Вначале тень опухоли малоинтенсивная с нечеткими контурами и «усиками»
Эффект от антибиотиков Выражен, обратное развитие процесса через 9-12 дней Отсутствует или имеется ложноположительная динамика, но изменения при рентгенологическом обследовании сохраняются

Специфика воспаления легких у онкобольных

Знания в области пульмонологии необходимы онкологам. Известно, что организм, ослабленный химической и лучевой терапией, теряет способность противостоять армии паразитов, вызывающих воспаление легких. К иммунодефициту  приводят:

  • опухолевая и лекарственная интоксикация организма;
  • истощение;
  • анемия;
  • операции с кровопотерями;
  • облучение;
  • дисбактериоз.

Заражение может произойти дома, но опаснее всего стать жертвой «больничной инфекции». Сегодня особо агрессивными считаются комбинации из нескольких видов бактерий или бактерий и грибков. Такие осложнения тяжело поддаются лечению в связи с устойчивостью микробов к известным препаратам.

По информации Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН (г.Москва), треть онкологических больных умирает именно от инфекционных осложнений. Аутопсия дает информацию о 43% пациентов с нераспознанными проявлениями инфекции.

Из всех видов инфекционных осложнений лечения рака на пневмонию в среднем приходится около 39%. Воспаление легких при этом значительно утяжеляет послеоперационный период, снижает качество жизни, становится причиной повторных операций.

Диагностика пневмонии при онкологии затруднена, поскольку проходит без выраженных симптомов. Могут отсутствовать хрипы, бронхофония, резкое повышение температуры. Ясность может внести рентгенография или КТ, но для их проведения большинству пациентов потребуется дополнительная подготовка.

В случаях когда лучевые методы диагностики применить затруднительно, практикуют бронхоальвеолярный лаваж. Исследование полученной в результате жидкости выявляет возбудителя заболевания.

На томограммах:

  • бактериальные инфекции видимы как затемнения;
  • грибковые — выглядят как множество очагов со светлым ободком;
  • вирусные — похожи на сетку.

Подходы к лечению осложнений после лучевой и химической терапии кардинально отличаются: для лучевого пневмонита эффективно применение глюкокортикоидов. Токсическое поражение легких блеомицином и производными нитрозомочевины нейтрализуют цитостатиками и другими препаратами.

При возникновении подозрения на воспаление легких при лечении рака до уточнения диагноза антимикробные средства назначают эмпирически.

Пневмония бактериального происхождения лечится цефалоспоринами III-IV поколения, их сочетанием с аминогликозидами или фторхинолонами с учетом состояния пациента. Согласно исследованиям Н.В. Дмитриевой, И.Н. Петуховой и А.З. Смолянской, такой курс приводит к успеху в 71-89%.

Правильная антибактериальная терапия не только ускоряет выздоровление, но и препятствует культивированию новых штаммов устойчивых к лекарствам бактерий.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/diagnostika/otlichiya-ot-raka.html

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.