Признаки пневмонии по КТ

Содержание

Показания и актуальность применения МРТ и КТ грудной клетки при пневмонии

Признаки пневмонии по КТ

К современным методам инструментальной диагностики заболеваний относятся магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ). Это принципиально разные методы дополнительного обследования, которые применяются в совершенно различных ситуациях.

Магнитно-резонансная томография – метод диагностики, основанный на свойствах магнитного притяжения протонов в человеческом теле.

Пациент, находящийся в камере томографа, подвергается действию переменного или постоянного магнитного поля с возникновением ядерно-магнитного резонанса.

Энергию, поглощаемую либо испускаемую протонами, можно регистрировать с помощью усилителей. Таким образом, МРТ не создает лучевую нагрузку для пациента.

Показания к МРТ грудной клетки

Показания:

  1. Подозрение на наличие опухоли в средостении, прорастание ее в сосудистые структуры.
  2. Диагностика инвазии опухоли легкого в средостение, корни легкого, грудную стенку.
  3. Периферический рак легкого с прорастанием в плевру и плевральную полость, подтверждение и уточнение диагноза.
  4. Кисты с уровнем жидкости.
  5. Опухоли плевры.
  6. Выпотные плевриты неясной этиологии.
  7. Сердечно-сосудистые аномалии врожденного характера.
  8. Диагностика констриктивного перикардита.
  9. Опухолевый процесс и тромбоз в полостях сердца.
  10. Другие патологические состояния со стороны сердечно-сосудистой системы.

Говоря простым языком, МРТ лучше использовать там, где имеются полости со стенками (сосуды, сердце, плевральная полость), уровни жидкости в этих полостях. В этом случае метод позволяет оценить состояние стенок данных полостей, их структуру, патологические «разрастания» внутри и снаружи от них.

Как свидетельствуют научные данные (2), в диагностике неспецифических заболеваний легких МРТ имеет высокую достоверность при выявлении альвеолитов, очагов инфильтрации при пневмонии, гранулематозных воспалительных изменений легочной ткани. При этом в процессе исследования определяются снижение воздушности легочной паренхимы, паренхиматозные узлы, утолщение междольковых перегородок.

Магнитно-резонансная томография позволяет выявить очаговые образования в легких, лучше всего размерами выше 5 мм, провести дифдиагностику между обструктивным и не обструктивным ателектазом.

По данным Гончарова В.В. и соавторов (2), МРТ недостаточно информативна при диагностике фиброзных процессов в легочной паренхиме, эмфизематозных изменений.

Случаи применения КТ

Компьютерная томография – это рентгенологический метод с достаточно большой лучевой нагрузкой на пациента, основанный на синхронном перемещении рентгеновской трубки и детектора излучения в разных направлениях относительно неподвижно лежащего тела пациента. Ведущий механизм в формировании картинки-среза – различная плотность тканей человека.

Проявляются воздушные просветы бронхов на КТ при правосторонней нижнедолевой пневмонии.

Показания к проведению КТ грудной клетки:

  1. Наличие бронхоэктазов, уточнение их локализации и размеров либо их подтверждение.
  2. Периферический и центральный рак легкого, метастазы в легочной ткани (mts).
  3. Новообразования плевры, средостения.
  4. Оценка лимфатических узлов в средостении и корнях легких.
  5. Диагностика интерстициального поражения легочной ткани.
  6. Контроль при проведении биопсии легкого.
  7. Пневмотораксы неясного генеза.
  8. Отсутствие изменений при обычной рентгенографии, если клинические данные говорят об обратном (1).
  9. Тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей.

Когда необходимы оба метода диагностики

При каких пневмониях актуально применение МРТ и КТ:

  1. Отсутствие эффекта от терапии, отрицательная либо нулевая динамика на рентгенограмме.
  2. Пневмония затяжная со слабой рентгенологической динамикой, с длительным периодом выздоровления, сохраняющимся субфебрилитетом.
  3. Подозрение на туберкулез (например, локализация патологического инфильтративного процесса в верхушках легкого, подключичных зонах, шестом сегменте).
  4. Дифференциальная диагностика очаговой пневмонии с центральным и периферическим раком, mts. Параканкрозная пневмония.
  5. Выпотной плеврит, источник которого невозможно оценить по рентгенограмме.
  6. Абсцедирующая пневмония.
  7. Казеозная пневмония в стадии распада (туберкулез).
  8. Осложненная пневмония: пиоторакс (эмпиема плевры).
  9. Дифференциальная диагностика ателектазов легких.

Загрузка… Cписок использованной литературы

  1. Лучевые методы в диагностике заболеваний органов дыхания. П.М. Котляров–РМЖ.
  2. Магнитно-резонансная томография легких. В.В. Гончаров, С.Н. Русецкий, С.В. Сазонов и др. – ГУ «Витебский областной диагностический центр».
  3. Методы визуализации болезней легких у взрослых. Э.В. Галкина, А.В. Горбунов. – Тамбовский государственный технический университет.

Источник: https://pneumonija.com/inflammation/diagnostika/mrt-kt-pri-bolezni.html

Как определить пневмонию? Диагностика пневмонии в Москве

Признаки пневмонии по КТ

Пневмония – заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в лёгких. Диагностику пневмонии можно провести в домашних условиях.

В Юсуповской больнице пациенту оказывают все виды медицинских услуг: амбулаторно-поликлиническое, стационарное обследование и лечение, проводят реабилитацию и профилактику заболеваний.

Пульмонологи проводят клиническое обследование и диагностику пневмоний с помощью современных аппаратов ведущих производителей Европы, США, Японии.

Для лабораторных исследований используют качественные реагенты, позволяющие получить точные результаты анализов. При затяжном или тяжёлом течении пневмонии проводят иммунологическое и серологическое обследование.

Рентгенография в двух проекциях или крупнокадровая флюорография являются обязательными исследованиями при подозрении на воспаление лёгких. Если их результаты малоинформативные, пациентам делают компьютерную томографию.

Клинические признаки пневмонии

Клиническая картина пневмонии зависит от уровня поражения лёгкого и распространённости патологического процесса. Наиболее часто врачи сталкиваются с очаговыми пневмониями. Они начинаются постепенно, в течение 3-5 дней. Вначале появляется следующие симптомы:

  • малопродуктивный кашель;
  • выраженная общая слабость;
  • головная боль;
  • повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • потливость;
  • разбитость в теле;
  • боли в грудной клетке, связанные с дыханием.

При осмотре терапевты выявляют достаточно скудные физикальные данные. Кожа приобретает бледно-серый оттенок, становится влажной. При пальпации над очагом поражения может определяться усиление ого дрожания, а при перкуссии – притупление легочного звука. Пульмонологи Юсуповской больницы проводят аускультацию тщательно, над всеми полями лёгкого.

Врачи чаще всего выслушивают влажные звучные мелкопузырчатые хрипы на фоне ограниченного участка с бронхиальным дыханием. Слышен мелкий треск с самого начала вдоха (крепитация). При аускультации можно выслушать рассеянные сухие хрипы.

Их звучность объясняется уплотнённой вокруг очага воспаления лёгочной тканью, которая обладает хорошей проводимостью звука.

Иная клиническая картина характерна для крупозной пневмонии. Она характеризуется острым началом болезни. Заболевание начинается с сильного озноба, повышения температуры тела до высоких цифр. На стороне поражения лёгких на высоте вдоха появляются сильные боли, связанные с актом дыхания. Боль локализованная, усиливается при надавливании на грудную клетку.

Кашель вначале непродуктивный, затем отходит «ржавая» мокрота. На коже лица заметно покраснение щёк на стороне поражения. На крыльях носа и губах могут появиться герпетические высыпания. Кожные покровы становятся серыми, влажными, может отмечаться цианоз (синий оттенок кожи).

В начальной стадии заболевания состояние пациента тяжёлое. Дыхание учащено, поражённая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Голосовое дрожание над пораженной долей несколько усилено.

При сравнительной перкуссии определяется притупление перкуторного звука, иногда притупленно-тимпанический звук.

Во время аускультации выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, начальная крепитация, иногда шум трения плевры.

В стадии разгара крупозной пневмонии состояние пациента остаётся тяжёлым. Цианоз распространяется на все кожные покровы. Поражённая половина грудной клетки отстаёт в акте дыхания. Во время пальпации грудной клетки определяется усиленное ое дрожание, при перкуссии – тупой звук. Выслушивается аускультативно – бронхиальное дыхание, может быть шум трения плевры.

Состояние пациентов улучшается в стадии разрешения. Определяется менее выраженное усиление ого дрожания на больной стороне. При перкуссии выявляется притупленно-тимпанический звук. Бронхиальное дыхание ослабевает, может появиться везикулярно-бронхиальное дыхание. Вновь слышна крепитация, могут появиться влажные мелкопузырчатые звучные хрипы.

Для интерстициальной пневмонии характерны следующие симптомы:

  • малопродуктивный кашель;
  • прогрессирующая одышка;
  • цианоз, постепенно распространяющийся на кожных покровах по мере усугубления недостаточности насыщения крови кислородом;
  • изменение концевых фаланг пальцев и ногтей в виде «часовых стёкол» и «барабанных палочек».

При интерстициальной пневмонии во время аускультации выявляется нежная крепитация. Как определить воспаление лёгких в домашних условиях? При появлении первых признаков пневмонии запишитесь на приём к пульмонологу Юсуповской больницы и пройдите амбулаторное обследование.

Методы диагностики пневмоний

Как узнать, есть ли воспаление лёгких в домашних условиях? Вызовите врача на дом. Он проведёт физикальное обследование и назначит комплексное обследование:

  • анализы крови;
  • рентгенографию в прямой, задней и боковых проекциях;
  • ультразвуковое исследование плевральных полостей;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

Все исследования, включая самые сложные, выполняют врачи Юсуповской больницы. В клиническом анализе крови при пневмонии повышается количество лейкоцитов, происходит сдвиг лейкоцитарной формулы влево, появляется токсическая зернистость нейтрофилов. Во время биохимического исследования крови определяется наличие С-реактивного белка, повышения креатинина сыворотки крови и азота мочевины.

Рентгенологические признаки пневмонии

Диагноз пневмонии не правомочен без данных рентгенологического обследования. По распространённости патологического процесса различают локализованные и распространённые затемнения. В зависимости от поражения тех или иных структур лёгкого все инфильтраты рентгенологически подразделяются на ацинарные и интерстициальные.

При очаговой или очагово-сливной пневмонии на рентгеновских снимках видны маленькие округлые участки просветления легочной ткани. Признаками долевой или субтотальной, тотальной или крупозной пневмонии являются большие участки просветления, захватывающие часть или всю долю лёгкого, либо оба лёгких.

Как проверить воспаление лёгких в домашних условиях? После рентгеновского обследования врачи клиники терапии интерпретируют результаты и сопоставляют с клинической картиной заболевания.

Звоните по телефону Юсуповской больницы, где контакт-центр работает круглосуточно без выходных.

В больнице работают кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории, обладающие большим опытом диагностики и лечения пневмонии.

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • “Диагностика”. — Краткая Медицинская Энциклопедия. — М.: Советская Энциклопедия, 1989.
  • «Клиническая оценка результатов лабораторных исследований»//Г. И. Назаренко, А. А. Кишкун. г. Москва, 2005 г.
  • Клиническая лабораторная аналитика. Основы клинического лабораторного анализа В.В Меньшиков, 2002 .
Наименование услуги Стоимость
МРТ головного мозга Цена: 8 900 рублей
ЭЭГ Цена: 5 150 рублей
УЗИ почек Цена: 3 000 рублей
УЗИ селезенки Цена: 3 000 рублей
УЗИ плевральной полости Цена: 3 000 рублей

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Скачать прайс на услуги

Источник: http://yusupovs.com/articles/terapia/kak-opredelit-pnevmoniyu/

Как распознать пневмонию по первым симптомам

Признаки пневмонии по КТ

Пневмония — это серьезное заболевание дыхательных путей, которое требует своевременной диагностики и вовремя назначенного лечения. Поэтому очень важным является вопрос о том, как определить воспаление легких.

Клинические симптомы

Диагностировать его можно анализируя клиническую картину и с помощью специальных методов. Клиническая картина зависит от возбудителя, особенностей иммунной системы и способа заражения. Также важную роль играет то, где развилась болезнь: в больнице или в домашних условиях (возбудители госпитальных пневмоний более стойкие к лечению).

Выделяют несколько симптомов, которые встречаются чаще всего.

Заболевание имеет острое начало, присутствуют озноб и лихорадка, симптомы общей интоксикации.

Возникает сухой кашель, который с течением болезни переходит в продуктивный, а также боль в грудной клетке, которая усиливается во время кашля и глубокого дыхания.

У маленьких детей, которые не могут пожаловаться на болевые ощущения, этот симптом будет проявляться щадящим, поверхностным дыханием.

Иногда возможно кровохарканье, одышка, а в случаях развития осложнений к уже существующим симптомам додаются кашель с гнойной мокротой (при образовании абсцессов) и усиление боли в грудной клетке (плеврит, эмпиема плевры).

Присутствие вышеуказанных симптомов может помочь заподозрить воспаление легких уже в домашних условиях.

У детей пневмония также имеет бурное начало с повышением температуры и быстрой манифестацией симптоматики. Возможно наличие болей в животе и рвоты в начале болезни, часто развивается цианоз. Вследствие действия бактериальных токсинов сосуды спазмируются и дети становятся бледными.

Необходимо выявить заболевания в короткие строки, так как своевременная диагностика пневмонии у детей предупреждает тяжелое течение с развитием осложнений и дыхательной недостаточности, что особенно опасно для новорожденных. Часто встречается переход из острого состояние в хроническое.

Физикальное обследование

Объективное клиническое обследование пациента проводится с помощью пальпации, перкуссии и аускультации. Этим методом можно выявить притупление легочного звука, бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, крепитацию, шум трения плевры, влажные хрипы. Эти симптомы являются признаками локального поражения паренхимы легких.

Лабораторная диагностика

Общий анализ крови помогает определить характерные для пневмонии изменения.

Обычно это лейкоцитоз, а количество лейкоцитов зависит от состояния иммунной системы больного и от активности воспалительного процесса (может колебаться от 10 до 20х109/л).

В лейкоцитарной формуле воспаление отображается увеличением нейтрофилов и сдвигом формулы влево. Количество паличкоядерных нейтрофилов значительно увеличивается. Наблюдается уменьшение эозинофилов, лимфоцитов и тромбоцитов, ускорение СОЭ.

На поздних стадиях заболевания, когда состояние пациента постепенно нормализуется, данные показатели тоже приходят в норму.

Эти изменения характерны и для взрослых, и для детей. У больных с иммунодефицитами (на фоне иммуносупрессивной терапии после пересадки органов или в терапии онкологических заболеваний, у ВИЧ-инфицированных) болезнь может вызывать лейкопению, лимфопению и нейтропению, что является плохим прогностическим признаком.

Микробиологическое исследование мокроты проводится для идентификации возбудителя пневмонии, назначения антибиотиков и коррекции терапии в будущем. Результаты исследования часто могут быть достаточно противоречивыми и требуют дополнительного учета клиники для правильной интерпритации.

Микробиологический анализ проводится в несколько этапов. Сначала делается микроскопия мазков, окрашенных по Грамму (так можно установить, является возбудитель грамположительным или грамотрицательным).

Далее делают посев мокроты на специальную среду, благоприятную для роста бактерий. Выделяется возбудитель, определяется его уязвимость к препаратам.

Для дифференциальной диагностики с туберкулезом используют метод микроскопии по Циль-Нильсену.

Серологическое исследование проводится в случае атипичной пневмонии: в сыроватке крови определяют наличие специфических антител. Анализ газового состава крови помогает узнать, есть ли дыхательная недостаточность у пациента.

Инструментальная диагностика

Наиболее важным инструментальным методом диагностики пневмоний является рентгенография органов грудной клетки.

Рекомендуют делать рентгенограмму в двух проекциях (в прямой и боковой) для того, чтобы не пропустить возможный очаг воспаления.

При анализе врач оценивает характер изменений легочной ткани, объем патологического процесса, а также состояние плевры. Диагностика пневмонии во многом зависит именно от правильности интерпретации рентгенограммы.

Изменения на рентгене соответствуют стадии заболевания. В самые первые часы болезни возможно определить лишь усиленный легочный рисунок, а прозрачность легочной ткани будет еще в норме. Позднее, в результате уплотнения, появляются затемнения пораженных сегментов легких.

Инфильтраты при пневмонии чаще находятся в нижних долях, имеют неправильную форму, слабую интенсивность и размытые контуры. Также характерно двустороннее увеличение корней легких. Рассасывание инфильтрата происходит приблизительно за 1-3 недели.

С помощью рентгенографии можно различить паренхиматозную пневмонию от интерстициальной. Паренхиматозное воспаление легких отличается наличием гомогенного затемнения участка легких, которое может распространяться на целую долю при крупозной пневмонии.

В случае очаговой пневмонии затемнение может находится в одном или обеих легких и имеет очаговый характер.

При этом типе пневмонии в легких производится большое количество экссудата (жидкости, которая проникает из кровеносных сосудов вследствие воспалительного процесса).

Интерстициальная пневмония на рентгенограмме будет выглядеть как уплотнение интерстиция легких и усиленный легочный рисунок. Такая картина характерна для атипичный и вирусных пневмоний.

Если же характерные изменения отсутствуют, или же по каким-то причинам невозможно провести рентгенографию, то диагноз пневмонии считается неопределенным. В таком случае диагноз устанавливается в соответствии с клиническими проявлениями.

Метод бронхоскопии применяется в трудных для диагностики случаях, когда нужно отличить воспаление легких от новообразования или попадания стороннего тела у детей.

Компьютерная томография является довольно точным методом диагностики, но рутинно не используется. Этим методом пользуются для того, чтобы отличить воспаление легких от туберкулеза или опухолей.

Диагностические критерии

Диагноз устанавливается, если на рентгенограмме органов грудной клетки определяется очагово-инфильтративное затемнения и присутствуют два или более клинические или лабораторные проявления:

  • болезнь началась остро с повышения температуры выше 38 С;
  • при физикальном обследовании есть симптомы местного уплотнения легочной ткани (притупление перкуторного звука, выслушивается бронхиальное или ослабленное везикулярное дыхание, хрипы или феномен крепитации);
  • присутствует продуктивный кашель;
  • в анализе крови больного отмечается лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Если же у больного высокая температура, кашель и боль в груди, но на рентгенограмме отсутствуют изменения и при аускультации нет патологических проявлений, то диагноз пневмонии маловероятен.

И наоборот, у пожилых пациентов и у детей таких явных симптомов может и не быть.

Поэтому не стоит заниматься самолечением в домашних условиях, ведь только квалифицированный специалист знает, как распознать пневмонию.

Отличия от других заболеваний

При установлении диагноза нужно отличить пневмонию от других заболеваний дыхательных путей:

  • Острый бронхит: в анамнезе у пациента будет перенесенное ОРЗ, или же бронхит возникнет на его фоне. Характерен сухой приступообразный кашель, в дальнейшем с отделением слизистой мокроты. Температура не повышается, или же повышается незначительно и на короткое время. При объективном клиническом обследовании отмечается нормальный перкуторный звук, жесткое дыхание и сухие хрипы. Общий анализ крови в норме, на рентгенограмме — усиление легочного рисунка без затемнений. Выздоровление,в отличии от пневмонии, наступает уже через одну-две недели. С другой стороны, бронхиты у детей часто могут перейти в пневмонию.
  • Экссудативный плеврит: есть много общих с воспалением легких симптомов (продуктивный кашель, одышка, высокая температура). Помочь в диагностики может рентгенография, если же количество жидкости в плевральной полости незначительное, его выявляют с помощью УЗИ легких. Также в случае длительной неэффективности антибактериальной терапии диагностировать плеврит поможет плевральная пункция.
  • Рак легкого: если опухоль перекрывает бронх и вызывает ателектаз, то возможно развитие симптомов, сходных с воспалением легких. В данном случае важную роль играет анамнез (курение, кровохарканье, похудание). Может наблюдаться увеличение лимфатических узлов. Наиболее информативным будет томографическое обследование, с помощью которого можно определить опухоль легкого.
  • Туберкулез: может сопровождаться высокой температурой и кашлем. Дифференциальная диагностика проводится с помощью пробы Манту у детей, а также рентгенографии, компьютерной томографии и анализа мокроты на наличие микобактерий туберкулеза. На рентгенограмме при туберкулезе видны округлые затемнения с четкими контурами без усиления легочного рисунка, характерна дорожка от тени к корню легкого.
  • “Острый живот”: плевропневмония (обычно крупозная) иногда симулирует картину “острого живота”. Такое порой встречается у детей и часто хирурги проводят ненужное хирургическое вмешательство до того, как определить пневмонию. Для того, чтобы избежать такой ошибки, обязательно нужна консультация терапевта и назначение рентгенографии.
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: часто у пациентов старшего возраста отсутствуют ярко выраженные симптомы воспаления легких и сохраняется субфебрильная температура. В таком случае боли в груди и кашель списывают на стенокардию или недостаточность кровообращения. Разобраться помогает параллельное проведение ЭКГ и рентгенографии.

Источник: https://yadishu.com/pneumonia/obchee/kak-opredelit-vospalenie-legkih.html

Диагностика воспаления легких – как врач определяет болезнь

Признаки пневмонии по КТ

Пневмония – воспалительная реакция инфекционного происхождения, развивающаяся в легочных тканях. Медицинские специалисты выделяют несколько типов и форм этой тяжелой болезни.

Диагностика воспаления легких крайне важна для своевременного обнаружения и эффективной терапии опасного и непредсказуемого заболевания.

Только врач посредством обследований и анализов может выявить у пациента пневмонию, определить возбудителя, назначить оптимальное лечение.

Типы и формы воспаления легких

Медики различают домашнюю, госпитальную пневмонию, а также появившуюся после оказания медицинской помощи. Домашнее или внебольничное заболевание делится на следующие типы:

  • типичное – поражающее людей с нормальным иммунитетом;
  • атипичное – развивающееся у лиц с ослабленной иммунной системой;
  • аспирационное – возникающее после попадания в легочные ткани чужеродных веществ;
  • бактериальное – провоцируемое хламидиями или микоплазмами.

Госпитальная или внутрибольничная патология делится на следующие типы:

  • появляющаяся после длительного пребывания пациента в стационарных условиях;
  • развивающаяся у людей, проходящих искусственную вентиляцию легких;
  • возникающая у лиц со слабым иммунитетом после хирургических манипуляций.

Пневмония, провоцируемая оказанием медицинской помощи, делится на следующие типы:

  • поражающая стариков, постоянно проживающих в домах престарелых;
  • обнаруживающаяся у людей, длительное время проходящих диализ;
  • появляющаяся у лиц, получивших открытые раны.

Все вышеперечисленные типы болезни по тяжести протекания делятся на следующие формы:

  • легкую;
  • среднетяжелую;
  • тяжелую.

Статья в тему – чем отличается пневмония от бронхита. 

Причины возникновения воспаления легких

Воспалительная реакция в легочных тканях развивается после проникновения в дыхательную систему патогенных микроорганизмов. Инфекция способна спровоцировать пневмонию не всегда, а только при воздействии на организм человека нижеперечисленных факторов:

  • переохлаждения;
  • малоподвижного образа жизни;
  • злоупотребления алкогольными напитками;
  • недавно перенесенных хирургических операций;
  • хронических заболеваний легочной или сердечно-сосудистой системы;
  • преклонного возраста.

Возбудителями воспаления легочных тканей чаще всего являются следующие микроорганизмы:

  1. вирусы;
  2. пневмококки;
  3. пневмоцисты;
  4. хламидии;
  5. микоплазмы;
  6. кишечные палочки;
  7. гемофильные палочки;
  8. синегнойные палочки.

Рекомендуем – что такое микоплазменная пневмония. 

Симптомы воспаления легких

Симптомы болезни появляются постепенно, поэтому на ранней стадии воспалительную реакцию диагностировать очень сложно. Пневмония в подавляющем большинстве случаев начинается с резкого увеличения телесной температуры и озноба. Затем возникают признаки интоксикации организма:

  1. слабость, ощущение тяжести в теле;
  2. бессилие, вялость, невозможность заниматься умственным и физическим трудом;
  3. отсутствие аппетита;
  4. неинтенсивная, но постоянная мигрень;
  5. болевые ощущения в суставах и мышечных тканях;
  6. повышение потоотделения в ночные часы.

Вслед за интоксикацией проявляются следующие симптомы:

  1. интенсивный кашель, сухой в начале болезни, мокрый при приближении выздоровления;
  2. затрудненное дыхание не только при физических нагрузках, но и в состоянии покоя;
  3. боли в грудной клетке.

В редких случаях у заболевших людей наблюдаются следующие признаки пневмонии:

  • нарушения работы пищеварительного тракта, если возбудитель – кишечная палочка;
  • герпес, если возбудителем является вирус.

Как распознать пневмонию у детей – первые признаки. 

Диагностика

Как диагностировать пневмонию? Какие методы для этой цели используются? Диагностика воспаления легочных тканей включает следующие мероприятия, проводимые медицинским специалистом:

  1. визуальный осмотр пациента;
  2. прослушивание легких;
  3. простукивание;
  4. рентгенографию;
  5. лабораторное исследование;
  6. лучевой мониторинг;
  7. спирографию.

Визуальный осмотр пациента

Сначала доктор собирает анамнез, то есть спрашивает пациента о начале болезни, об особенностях ее протекания, о недавно перенесенных респираторных патологиях, о наличии или отсутствии хронических заболеваний дыхательной системы.

Затем врач осматривает кожу больного человека, ощупывает его грудную клетку, пространство между ребрами, по результатам визуального осмотра назначает дальнейшие диагностические мероприятия и анализы.

Опытный медицинский специалист может выявить воспаление легких, только лишь осмотрев пациента, но для подтверждения диагноза все-таки необходимо пройти полноценное обследование.

Прослушивание легких

Прослушивание легких, называемое также аускультацией, проводится с помощью специальных приборов – фонендоскопа или стетоскопа. Врач определяет, что у пациента воспалены легочные ткани, по следующим звуковым признакам:

  • мелкопузырчатым мокрым хрипам;
  • выраженному бронхиальному дыханию;
  • усилению бронхофонии – голоса пациента, прослушиваемого через грудную клетку;
  • крепитации – трескам и хрустам, возникающим во время вдохов.

Рекомендуем – как передается воспаление легких, риски заражения. 

Простукивание

Простукивание, называемое на медицинском языке перкуссией, часто применяется для диагностики пневмонии у детей и старшего, и младшего возраста. Врач особым образом стучит пальцами по тому участку груди, под которым располагаются легкие, внимательно слушая раздающиеся от ударов звуки.

С помощью перкуссии можно обнаружить патологические изменения легочных тканей и плевры, приблизительно установить форму и величину органа. Медицинский специалист умеет отличать звуки, свидетельствующие о здоровье легких, от звуков, возникающих при воспалении.

При простукивании груди здорового человека доктор слышит звонкий и длинный звук, обусловленный наличием в легочных альвеолах воздуха. При перкуссии больного пневмонией пациента раздается тяжелый и короткий звук, так как альвеолы заполнены гнойной слизью.

Рентгенография

Рентгенография является наиболее достоверным и часто используемым методом проверки диагноза, поставленного при визуальном осмотре. Посредством рентгена врачи не только определяют состояние дыхательной системы, но и проверяют эффективность выбранной терапии.

Снимки делаются в прямой, боковой и косой проекции, чтобы легкие на изображениях четко и ярко выглядели спереди, с любого бока, а также под каким-либо углом. Воспаление в легочных тканях на рентгеновских снимках можно обнаружить уже на третьи сутки развития болезни. При пневмонии доктор видит на рентгенограмме следующие изменения легких:

  1. затемнения, распространяющиеся на отдельные участки, доли или сегменты органа;
  2. увеличенные лимфатические узлы в средостениях;
  3. воспалительные реакции в плевре;
  4. усиление рисунка легочных тканей;
  5. увеличение корней легких;
  6. появление экссудата.

Затемнения разной величины и плотности – это и есть очаги воспалительной реакции. Усиление рисунка легочных тканей обусловливается понижением емкости органа, а также обильным заполнением его кровью.

При пневмонии рентгенография делается дважды: первый раз для диагностики болезни, а второй раз через месяц после начала терапии, чтобы выяснить, как продвигается выздоровление.

У выздоравливающего человека на рентгеновском снимке доктор наблюдает следующие положительные изменения легких:

  • уменьшение величины и интенсивности затемнений;
  • нормализацию корней легких;
  • измельчение легочного рисунка.

Лабораторные исследования

Диагностика пневмонии может включать в себя следующие лабораторные исследования:

  • анализы крови на СОЭ, концентрацию лейкоцитов, токсическую зернистость нейтрофилов;
  • биохимические анализы крови на содержание C-реактивного белка, наличие печеночных энзимов, концентрацию глобулинов, гликемический индекс;
  • тест на свертываемость крови, важный для предупреждения тромбозов и кровоизлияний;
  • серологический анализ крови для выявления вирусов и патогенных бактерий;
  • микробиологическое исследование крови;
  • иммунологическое исследование крови, показывающее, насколько иммунная система способна противостоять инфекции;
  • изучение количества, консистенции, цвета, состава, запаха мокроты для определения формы заболевания и наличия осложнений;
  • исследование мокроты на присутствие грибков и бактерий, установление чувствительности микроорганизмов к антибиотическим медикаментам;
  • анализ плевральной жидкости;
  • определение содержания газов в артериальной крови;
  • общий анализ мочи. 

Лучевой мониторинг

Лучевой мониторинг активно применяется в диагностике заболеваний легочной системы, позволяет поставить точный и достоверный диагноз. Данный диагностический метод характеризуется высокой эффективностью и безопасностью, включает в себя следующие исследования:

  • обзорную рентгенографию грудной клетки;
  • компьютерную томографию, позволяющую хорошо рассмотреть воспаление не только в поверхностных, но и глубоких слоях легких;
  • ультразвуковое обследование, помогающее оценить состояние плевры.

Лучевой мониторинг дыхательной системы запрещается проводить беременным женщинам.

Спирография

Спирография – диагностический метод, при котором записываются изменения объема легких в процессе дыхания при помощи специального устройства – спирографа. В результате исследования выдаются показатели, отражающие степень вентиляции легочных тканей.

Врачи назначают пациентам спирографию не всегда, а только если нужно выявить интенсивность легочной недостаточности, определить вентиляционные возможности дыхательных путей, узнать, насколько быстро развивается воспалительная реакция в легочных тканях.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Источник: https://LOR-explorer.com/lungs/diagnostika-vospaleniya-legkikh

Обычная интерстициальная пневмония (ОИП)

Признаки пневмонии по КТ

Обычная интерстициальная пневмония – это один из патоморфологических паттернов интерстициальных болезней легких, который характеризуется гистологической картиной легочного фиброза, временной и пространственной неоднородностью, заключающейся в том, что явно фиброзно измененные и «сотовые» участки перемежаются с нормальными участками неизмененной легочной ткани.
Фибробластические участки с фиброзным нарушением легочной архитектоники в виде утолщения перегородок, часто с формированием «сотового легкого», являются ключевой находкой.
Фиброз первоначально сосредоточен на периферии легких. Картина ОИП появляется при идиопатическом легочном фиброзе, но может встречаться при заболеваниях известной причины (например, в некоторых случаях хронического гиперчувствительного пневмонита (ХГП)).
Изменения по типу «сотового легкого» с преимущественной базальной и субплевральной локализацией рассматривается как патогномоничные (краниокаудальный градиент), но не во всех случаях доказанной биопсией ОИП этот рисунок определяется на КТ-сканах.

Терминология

В прошлом термин обычная интерстициальная пневмония (ОИП) использовался в качестве синонима для идиопатического легочного фиброза, в последнее время термин идиопатический легочный фиброз применяется исключительно к клиническому синдрому в сочетании с морфологическим паттерном ОИП и, в частности, исключает такие нозологические сущности, как неспецифическая интерстициальная пневмония (НСИП) и десквамативная интерстициальная пневмония (ДИП) [1]. Дифференциальная диагностика ОИП важна, поскольку ОИП характеризуется наихудшим прогнозом, а лечение отличается от лечения других интерстициальных заболеваний легких.

Клиническая картина

Клиническая картина не обладает специфичностью и может совпадать с другими сущностями, такими, как НСИП, что может затруднять постановку диагноза [11].

У большинства пациентов имеется прогрессирующая одышка при физической нагрузке и хронический сухой кашель, продолжительностью более 24 мес на момент установки диагноза [12].

Физикальное исследование выявляет мелкопузырчатые хрипы в конце выдоха, пальцы в форме “барабанных палочек”. Функциональные тесты выявляют рестриктивный тип снижения диффузионной емкости по СО2.

Этиология

ОИП паттерн интерстициальных заболеваний встречается при идиопатическом легочном фиброзе или на фоне системных заболеваний, например:

  • болезни соединительной ткани
    • ревматоидный артрит: ОИП считается преимущественным паттерном у лиц с ревматоидным артритом при сопутствующем интерстициальном заболевании легких [3]
    • склеродермия: может характеризоваться или ОИП, или НСИП (чаще) паттерном [4]
    • полимиозит/дерматомиозит: могут встречаться паттерны ОИП, НСИП и ОП  (организующейся пневмонии)[4]
    • смешанные болезни соеденительной ткани: могут иметь или ОИП или НСИП паттерн [4]
  • асбестоз [1]
  • хронический гиперчувствительный пневмонит
  • радиационный пневмонит
  • лекарственно-индуцированное поражение легких: амиодароновое легкое
  • Hermansky-Pudlak синдром (очень редко)

Компьютерная томография

В визуализации часто используется термин “паттерн ОИП”, который определяется специфическими диагностическими критериями при ВРКТ  [16].

 Положительная прогностическая ценность компьютерной томографии в диагностике ОИП очень высока и колеблется в диапазоне 70-100% [1].

 Подобно патоморфологическому исследованию, мультипланарная визуализация позволяет выявить гетерогенность и неоднородность зон фиброзных изменений, распределенных в неизмененной легочной паренхиме [5].

Типичные признаки включают [1,5]:

  • сотовое легкое, являющееся высоко специфичным признаком ОИП, при распространении более чем на 8% легочной паренхимы. В целом, пациентов, в зависимости от стадии и тяжести заболевания ОИП можно отнести или к группе, у которых площадь изменений по типу сотового легкого занимает более 5%, и тех, у кого сотовое легкое занимает менее 5%, что затрудняет дифференциальную диагностику с НСИП [2]
  • ретикулярные плотности в субплевральных отделах часто сочетаются с сотовым легким и тракционными брохноэктазами, преобладая на периферии и в нижних долях, являются хорошим отличительным признаком от НСИП с сопутствующей эмфиемой [2]
  • соотношение выраженности ретикулярных изменений и матового стекла
    • матовое стекло обычно менее выражено, чем ретикулярные изменения, и почти никогда не встречается изолированно – как правило встречается в зонах ретикулярных изменений или изменений по типу сотового легкого
  • нарушение легочной архетиктоники, отражающее легочный фиброз и часто выступающее на первое место
  • уменьшение объема доли (преимущественно нижних долей) встречается в случаях выраженного фиброза

См: диагностические критерии паттерна ОИП при ВРКТ.

Дифференциальная диагностика

Ключевые моменты визуализации при исследовании следующие:

  • паттерн неспецифической интерстициальной пневмонии (НСИП) (особенно фибротический вариант НСИП)
  • хронический гиперчувствительный пневмонит: при гиперчувствительном пневмоните обычно поражаются верхние и средние отделы легких, кроме того присутствуют центрилобулярные узелки и воздушные ловушки, которые обычно сильно помогают в дифференциальной диагностике между ХГП и ОИП
  • фиброз при амиодароновом легком: полезной подсказкой может быть наличие гиперденсивных легочных узелков или гиперденсивная паренхима печени при нативном КТ исследовании
  • склеродермия: зияющий пищевод при рентгенографии или КТ
  • асбестозы: двусторонние плевральные бляшки с или без кальцинации, а так же кальцинация брюшины помогают в постановке диагноза

Прочие причины включают

  • синдром сочетания эмфиземы и фиброза лёгких: особенно при наличии эмфиземы в верхних долях легких 

Источник: https://radiographia.info/article/obychnaya-intersticialnaya-pnevmoniya

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.