Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Содержание

Туберкулёз горла и гортани: причины, симптомы и лечение

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Туберкулёз — это социально-зависимая патология, при которой, в основном, поражаются дыхательные органы. А также существуют внелегочные формы этого заболевания (поражаются иные органы организма человека), к ним и относится туберкулёз горла и гортани (гортанная чахотка).

Что такое туберкулёз горла

Чаще всего туберкулёз горла, это осложнение лёгочного туберкулёза. Туберкулёз гортани диагностируется в 15% случаев раннего туберкулёза лёгких, в 30% случаев продолжительного прохождения патологического процесса и в 55% случаев аутопсии умерших от туберкулёза.

У больных с открытыми и активными формами туберкулёза лёгких чаще всего отмечается туберкулёз гортани, в отличие от больных с продуктивными формами. В определённых случаях симптомы поражения гортани являются первыми признаками туберкулёзного поражения.

Обследование этих больных, как правило, определяет активацию застарелого инактивного туберкулёза или ранее неопознанный первичный очаг в лёгких. У женщин появления туберкулёза гортани чаще всего отмечается при беременности либо в послеродовом периоде.

Мужская половина населения туберкулёзом гортани болеет чаще, в отличие от женщин. Наиболее высокая заболеваемость среди мужчин происходит в возрасте 25–40 лет. Дети, тем более возрастом до 7–8 лет, менее всего подвержены болезни. Туберкулёз горла является предметом изучения как пульмонологии, так фтизиатрии и отоларингологии.

Пути заражения туберкулёзом

Основным способом передачи заболевания является воздушно-капельный, но вероятно и заражение через продукты питания, тем более с молоком заражённых животных, а также во время контактов с кожей микобактериями.

Основным источником заражения является человек с открытой формой болезни, который выделяет в окружающую среду микобактерию с мокротой и иными биологическими жидкостями.

Так как обычно первичный очаг воспаления находится в ткани лёгких, то, как правило, заражённого человека беспокоят общие ранние симптомы инфицирования:

  • повышенная ночная потливость;
  • слабость;
  • аденопатия (болезненность и увеличение в размерах лимфоузлов);
  • субфебрилитет;
  • кровохарканье (на поздних этапах);
  • кашель с выходом мокрот.

Лечение туберкулёза глотки и гортани, как и любой иной формы заболевания, всегда продолжительное и составляет не менее полугода.

Причины заболевания

Туберкулёз горла развивается во время общего ослабления реактивности иммунитета человека. Появлению болезни способствуют следующие факторы:

  • Вредные привычки (потребление спиртных напитков, курение).
  • Хронические воспалительные процессы в глотке и гортани.
  • Неблагоприятные условия жизни.
  • Постоянное напряжение ого аппарата глотки.
  • Регулярное раздражение слизистой дыхательных органов вредными веществами или аллергенами.

Источник: https://rodinkam.com/diagnostika/tuberkulyoz-gorla-i-gortani-prichinyi-simptomyi-i-lechenie

Туберкулез гортани, горла, носа: симптомы, первые признаки, лечение

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Туберкулез – патология, поражающая мягкие и хрящевые ткани. Развивается под воздействием микобактерий, которые и провоцируют проявление патологии со своей симптоматикой.

Этиология заболевания

Туберкулез – инфекционная патология, которая вызывается микобактериями. Для данной болезни характерно попадание патогена в организм человека как через пищевые продукты животного происхождения, так и от больного человека или отходы его жизнедеятельности.

В организме каждого третьего присутствует какое-то определенное число микобактерий, но при превышении нормы их количества, а также при снижении иммунной реакции патоген начинает атаковать ткани.

Выделяют в целом три формы поражения представленных отделов:

  • Инфильтративную хроническую;
  • Милиарную острую;
  • Волчанку гортани.

Отличаются они по длительности течения, тяжести проявления симптоматики. При инфильтративной форме под слизистой  оболочкой обнаруживаются очаги инфильтрации, превращающиеся со временем в язвы, дно которых покрыто серым налетом.

Окружающая ткань приобретает узелковую текстуру и отечный вид. При милиарной форме проявляются мелкие язвочки и инфильтраты, рассеянные по всей пораженной области. Цвет слизистых приобретает серо-красный оттенок.

Стоит отметить, что туберкулез делят на открытую форму и скрытую. При первой симптоматика проявляется достаточно ярко, а выделение патогена в окружающую среду достигает максимума. Такие больные очень заразны.

Скрытая форма протекает практически бессимптомно либо с незначительными проявлениями. Но человек при этом остается заразным, пусть и в меньшей степени, чем при предыдущем типе.

Что такое туберкулез горла, смотрите в нашем видео:

Причины туберкулеза носа и горла

Причин у туберкулеза горла, носа, миндалин и глотки достаточно много:

  • Неблагоприятные условия для жизни;
  • Постоянное раздражение слизистых алкоголем и сигаретным дымом, химикатами, повышенными температурами;
  • Хронические воспалительные очаги в обозначенной области;
  • Постоянное воздействие аллергенов и вредных веществ на слизистые поверхности;
  • Прием зараженных продуктов животного происхождения;
  • Перенапряжение ого аппарата.

Но первопричиной практически всегда является контакт с зараженным человеком, который болен открытой формой туберкулеза.

На фото проявления туберкулеза носа

Как происходит заражение

Заражение горла, носа, гортани, миндалин туберкулезом может быть произведено двумя типами:

  • Первичное заболевание получает человек при контакте с больным животным или человеком. Первичной форме наиболее подвержены люди с иммунодефицитом, не вакцинированные дети, подростки, пожилые люди, недавно родившие или беременные женщины.
  • Вторичный развивается обычно на фоне туберкулеза легких. При этом такой тип поражения имеет волнообразное течение с периодическими обострениями и ремиссиями.

Наиболее частый путь заражения патогеном – воздушно-капельный. При этом наиболее заразным является больной с открытой формой, у которого выделяется микобактерия в окружающую среду с мокротой или иными биологическими жидкостями.

В целом проявляется при любой форме и любой локализации общая симптоматика:

  • Субфебрильная температура;
  • Ночная потливость;
  • Кашель с мокротой;
  • Слабость;
  • Аденопатия;
  • Кровохарканье.

Но если говорить о конкретной локализации, то туберкулез гортани проявляется нарушенной подвижностью и утолщением ых связок, что ведет к:

  • Осиплости;
  • Хрипоте;
  • Изменению голоса;
  • Першению;
  • Болям в горле с повышенной интенсивностью;
  • Нарушение дыхания вплоть до дыхательной недостаточности;
  • Стридор или шумное дыхание.

При туберкулезе глотки проявляются:

  • Интенсивным болевым синдромом в горле;
  • Усиление боли при глотании, разговоре и в покое в зависимости от ситуации, которая постепенно прогрессирует;
  • Ощущение инородного тела в горле;
  • Гнусавость;
  • Усиление общих проявлений инфекции;
  • «Непослушное» мягкое небо;
  • Повышается слюнотечение;
  • Проявляется отечность и покраснение тканей слизистых горла.

От такого типа патологии больной нередко умирает от истощения, так как постепенно пораженные органы подвергаются массивной деструкции, из-за чего проявляющийся болевой синдром делает самостоятельное питание невозможным. Больной умирает в течение 2 месяцев. Но может патология развиваться и годами в зависимости от тяжести первичной болезни.

При волчаночной форме слизистая утолщается и приобретает сосочковый вид. После они сливаются и изъязвляются.  Дно язвы при этом сухое, без наличия характерного налета. Сама слизистая приобретает синюшный цвет.

Протекает нередко с параллельным развитием заглоточного абсцесса. Присутствует острая боль в горле, ощущение кома или инородного тела. Симптоматика нарастает. Интенсивно проявляются признаки общей интоксикации.

Туберкулез миндалин нередко проявляется как и туберкулез горла, но изъязвления наиболее часто присутствуют именно на них. При этом ощущается сильная боль, затрудненное глотание. Голос становится глухим из-за отечности тканей миндалин.

Если говорить о туберкулезе носа, то проявления здесь нередко путают с ринитом или гайморитом из-за типичных признаков и игнорирования важной симптоматики:

  • Зуда, жжения в носу;
  • Образования корок;
  • Частых кровотечений из носа;
  • Заложенность носа;
  • Боль в носу (может проявиться и при туберкулезе костной формы с поражением костных тканей);
  • Наличие гнойного, слизисто-гнойного отделимого (иногда с примесями крови);
  • Наличие на слизистых мягких желтоватых узелков с фестончатыми краями.

Симптоматика может быть постоянной и медленно прогрессирующей, либо волнообразной. Нередки случаи и быстрого прогресса, когда больной может за считанные недели умереть от проявлений болезни.

Самые опасные признаки туберкулеза:

Инфильтративная форма

Инфильтративная форма проявляется на начальной стадии нередко бессимптомно, а воспалительные проявления развиваются очень медленно.  Чувствует себя больной обычно хорошо. незначительно к вечеру может повыситься температура, но постепенно болезнь будет прогрессировать, а состояние человека – ухудшаться. Присутствуют следующие проявления:

  • Чувство наличия ИТ (инородного тела) в горле;
  • Сухой кашель;
  • Боль в горле, которая может отдавать в ухо;
  • Потеря веса и истощение;
  • Проявление спонтанных сильных болей в горле;
  • Кровохарканье;
  • Периодически больной давится водой, жидкостями из-за нарушения запирательной функции надгортанника.

На фоне такой формы достаточно частым явлением считается бронхит, пневмония и иные патологии дыхательного органа.

Симптомы милиарной формы

Милиарная форма быстро развивается. Характеризуется резким ухудшением самочувствия больного. прогрессирует быстро, повышается температура тела до высоких отметок, развивается дисфония, а затем — афония, боль в горле, болезненный кашель приступообразного характера.

Сверхострая форма такого типа заболевания приводит к гибели человека за 2 недели.

Диагностику проводят с применением следующих мероприятий:

  • ОАК;
  • Микроскопия мокроты;
  • Посев мокроты;
  • Биопсия тканей из пораженной области;
  • Микроларингоскопия, эндоскопия, ларингоскопия, микроларингостробоскопия;
  • Туберкулиновые пробы.

Наиболее важными остаются  гистологическое, бактериологическое исследования, которые помогают определить наличие микобактерий в тканях и мокроте.

Лечение

Лечение практикуют общее и комплексное с применением:

  • Медикаментозной терапии;
  • Хирургического лечения;
  • Физиотерапии и так далее.

Лечение во многом зависит именно от действий больного и его приверженности терапии. Лечение у такого заболевание длительное (минимум 6 месяцев) и нередко осложняется побочными эффектами вроде нарушения функции печени, шума в ушах, дисбактериоза, нейропатии, изменений в составе крови и так далее.

То есть терапия очень тяжелая, но при этом остается необходимой. Несистематическое лечение результата не дает и рано или поздно приводит к смерти больного от туберкулеза и его проявлений.

Общие рекомендации

В качестве общих рекомендаций необходимо:

  • Соблюдать режим дня;
  • Вести щадящую диету;
  • Лечение проводится в стационаре;
  • Терапию проводят в больнице, но оздоровление – в санаторно-курортных условиях;
  • Ведение ЗОЖ.

Без соблюдения этих правил и норм выздоровление, как правило не наступает либо проявляется как временная ремиссия.

Противотуберкулезная терапия

Туберкулез отлично поддается терапии химией с применением противотуберкулезных препаратов. Схему подбирает врач в зависимости от чувствительности той или иной степени чувствительности патогена к конкретному антибиотику. Наиболее часто применяют:

  • Изониазид;
  • Рифампицин;
  • Этамбутол;
  • Пиразинамид;
  • Стрептомицин.

На время ведения данной терапии больного располагают в противотуберкулезных учреждениях. Параллельно ведется терапия первичной инфекции.

Симптоматическая терапия состоит из:

  • Обезболивающих препаратов (в некоторых случаях и наркотического типа при особо интенсивном болевом синдроме);
  • Ингаляционная терапия;
  • Гормональные противовоспалительные средства для снятия отечности и иных проявлений симптоматики в верхних дыхательных путях;

В некоторых случаях может потребоваться оперативное лечение, которое позволит устранить или смягчить проявление симптоматики.

Антибиотикотерапия

Антибиотикотерапия необходима в ведении лечения туберкулеза верхнего отдела дыхательных путей.

Она позволяет постепенно устранить микобактерии, снизить их активность и степень воздействия на ткани.

Также оказывается влияние и на параллельные заболевания вроде пневмонии или бронхита. Наиболее эффективными при туберкулезе считаются следующие наименования:

  • Канамицин;
  • Циклосерин;
  • Метазид;
  • Фтивазид;
  • Рифабутин.

Поэтому обязательно применяются антибактериальные препараты. Но для этого определяется точный патоген, провоцирующий заболевание. Это поможет выбрать наиболее эффективный тип средства бактериостатического и бактерицидного типа.

Народные методы лечения

Народные методы лечение в целом особой роли в терапии туберкулеза не играют. Они могут применяться в наибольшей мере как симптоматические препараты от кашля и для смягчения горла:

  • Настои зверобоя продырявленного, душицы или почек сосны;
  • Прием сырого желтка, смешанного с лимонным соком;
  • Настой из алоэ, кагора и майского меда. Тщательно перемешать, прогреть на водяной бане, а затем процедить.

Рецепты применяют от туберкулеза дыхательных путей в целом. Помогает улучшить отхаркивание мокроты, облегчить дыхание, оказать противовоспалительный и иммуномодулирующий эффект.

Несколько народных рецептов лечения туберкулеза в нашем видео:

Дополнительные процедуры

В ряде случаев применяется хирургическое лечение в зависимости от состояния больного. примерами процедур можно считать:

  • Пересечение нерва гортани (помогает обезболить область);
  • При наличии туберкулем используется электрокоагуляция и кюрретаж;
  • При парезах, параличах – массаж вибрационный в области шеи;
  • При дисфагии применяют новокаиновую блокаду внутрикожно в область шеи;
  • При выраженном стенозе проводится трахеостомия;
  • При выраженных деструктивных изменениях в отделе проводится резекция горла с последующей реконструкцией.

Тип вмешательства определяется врачом и должен иметь серьезные показания к проведению.

Осложнения и последствия

Главным осложнением считается летальный исход. Наступает при сверхостром течении заболевания, а также при наличии сильного болевого синдрома, который тяжело купировать. К остальным последствия относятся такие состояния, как:

Наиболее частыми осложнениями остаются кровохарканье, дыхательная недостаточность, пневмоторакс, сердечная недостаточность, кахексия, инвалидизация, утеря трудоспособности и смерть пациента.

Прогнозы наиболее пессимистичные при быстром течении заболеваний, при наличии болевого синдрома высокой интенсивности, который не купируется даже наркотическими анальгетиками, а также при кровохарканье. В ряде случаев высока вероятность летального исхода. В целом заболевание при своевременном обращении и педантичном лечении можно побороть.

В данном вопросе важен настрой и целеустремленность самого пациента в отношении терапии, которая будет длиться примерно около года. Стоит понимать, что даже после полного излечения риск рецидива будет присутствовать всю жизнь.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-gorla/smezhnye-infektsionnye/tuberkulez-nosa.html

Туберкулез ЛОР-органов: гортани, горла, симптомы, верхних дыхательных путей, глотки

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Туберкулез является широко распространенным заболеванием по всему миру. Патологию вызывают микобактерии, которые иначе называют палочками Коха. У большинства пациентов отмечается поражение легких, однако болезнь может затрагивать и другие органы человека. В клинической практике встречается туберкулез ЛОР-органов, который имеет особенности симптомов и лечения.

Причины возникновения

Возбудители заболевания проникают в организм различными путями. Чаще заражение происходит через верхние органы дыхания, но иногда через слизистые оболочки и повреждения на коже. Различают 3 способа инфицирования:

  • спутогенный (через мокроту при открытой форме болезни);
  • гематогенный (прямое попадание возбудителей в кровяное русло);
  • лимфогенный (распространение с током лимфы по лимфатическим сосудам).

В большинстве случаев туберкулез верхних дыхательных путей, трахеи и бронхов является вторичным. В этих ситуациях сначала происходит инфицирование легких или лимфатических узлов.

Палочка Коха обладает высокой выживаемостью внутри клеток иммунной системы. По этой причине заболевание имеет затяжной характер.

Встречаются следующие разновидности локализации:

  1. Туберкулез гортани характеризуется поражением слизистой оболочки и ых связок. Это наиболее распространенная локализация в верхнем отделе дыхательных путей. Выкашливаемые больным частички мокроты попадают на оболочку гортани другого человека, пропитывают ее и проникают в подслизистый слой.
  2. Поражение глотки.
  3. Туберкулез носа характеризуется локализацией в передней части носовой полости (преддверие, перегородка, слизистая оболочка раковин носа).
  4. Инфицирование трахеи и бронхов.
  5. Туберкулез миндалин встречается редко. Заболевание чаще связано с выраженной слабостью иммунной системы. Встречается специфическая форма, называемая туберкулезной волчанкой миндалин.
  6. В редких случаях встречается инфицирование уха. В толще барабанной перепонки развиваются отдельные очаги заболевания. У детей встречается инфицирование сосцевидного отростка без предварительного поражения перепонки.

Повышают риск заражения неблагоприятные бытовые условия, тесный контакт с инфицированным, угнетение иммунной системы различной этиологии.

А также частые эпизоды простудных заболеваний, однообразный рацион, пристрастие к алкоголю и наркотическим веществам, работа на вредных производствах.

Симптомы

Туберкулез органов дыхания может иметь 2 формы:

  1. Инфильтрат. Имеет ограниченный, диффузный характер. В редких случаях — опухолевидный.
  2. Язва. Характеризуется неправильной формой, неровными краями. На дне расположена бледная грануляционная ткань.

В зависимости от локализации очага инфекции по-разному проявляются признаки заболевания:

  1. Туберкулез глотки сопровождается появлением язв с малой степенью инфильтрации. Или образуется обширный инфильтрат папилломатозного вида с язвами. Визуально очаги расположены на оболочке задней стенки глотки и на вертикальных складках оболочки боковых участков зева. Язвы имеют рыхлые края, бледно-розовый цвет. Могут увеличиваться в размерах и становиться глубже. Под гнойным поверхностным налетом просматриваются грануляции. Появляется резкая чувствительность при глотании пищи и воды. При осложнении вторичной инфекцией ощущается специфический запах изо рта.
  2. Туберкулез носа на начальной стадии проявляется насморком, из носовой полости выходят обильные выделения. Ощущается заложенность носа, образуются корки. Появляется уплотнение, которое постепенно изъязвляется. В ряде случаев возникает сквозное нарушение хрящевой ткани носовой перегородки. На стадии образования язв выходит гнойное отделяемое с примесью крови.
  3. Туберкулезный тонзиллит (горловая чахотка) начинается с образования инфильтрата. Уплотнение в гортани характеризуется утолщением слизистой ткани, появлением бугорков, напоминающих папилломы. Затем образуется туберкулема, происходит изъязвление. При дальнейшем течении заболевания и присоединении инфекции развивается поражение хрящевой ткани. Чаще инфицируются задние области гортани. Возникают сдавливающие ощущения, боль в горле при глотании, нарушается ая функция, в ряде случаев наблюдается нарушение дыхания.
  4. При локализации заболевания в бронхах и трахеи наблюдается незначительное повышение температуры тела. Появляется сухой кашель, в некоторых случаях с отхождением мокроты. Отмечается болезненность в области грудины, одышка, затруднение дыхания.
  5. Поражение барабанной перепонки выражается отдельными очагами в виде бугорков. Позднее они распадаются, образуя перфорации. Процесс затрагивает костную ткань, разрушая ее. Лишь со временем проявляется симптоматика, первым признаком становятся выделения из уха. Интенсивность их возрастает, они приобретают гнилостный запах. При затрагивании височной кости развиваются некрозы. Процесс сопровождается гнойными выделениями и нарушением слуха. Появляется кариес костной ткани. Возможно развитие симптоматики пареза или паралича лицевого нерва.
  6. Инфицирование миндалин сопровождается першением в горле, ощущением жжения и боли. Часто появляется кашель и затруднение дыхания. Возникает отечность носовых раковин, увеличиваются лимфатические узлы в поднижнечелюстной области и в шее. В редких случаях возможно кровохарканье.

Существуют различные методы того, как во фтизиатрии определяют заражение. Сходство симптоматики с другими заболеваниями органов дыхания усложняет дифференцирование болезни.

Диагностика заболевания

При подозрении на инфицирование палочкой Коха проводят рентген грудной клетки. Наличие очага болезни в легких предполагает распространение болезни в органы верхнего отдела дыхательных путей.

Флюорография имеет большое значение, когда дифференцируют туберкулез глотки. При такой локализации в начале болезни постановка диагноза затруднительна. Необходимо исключить рак и сифилис.

В более поздней стадии заболевание диагностируется на основании клинической картины и результатов исследований.

При подозрении на туберкулез горла основой диагностики является биопсия в целях исключения опухолевого процесса. Туберкулезный ларингит определяется легче, т.к. заболевание в данном случае характеризуется односторонним поражением, уплотнением или гиперемией ой складки.

Диагностика заражения ЛОР-органов включает в себя следующие процедуры:

  1. Фарингоскопия — является методом визуального осмотра слизистой оболочки гортани и миндалин.
  2. Ларингоскопия — позволяет обнаружить туберкулез гортани. Использование специального прибора помогает исследовать полость этого органа.
  3. При обнаружении очагов воспаления со слизистой оболочки берут мазок для микробиологического исследования. При посеве обнаруживается возбудитель заболевания.
  4. На заражение микобактериями указывают результаты Манту и Диаскинтеста.
  5. Наличие бактерии в крови определяется методом ПЦР и проведением серологической реакции.
  6. Если болезнь сопровождается кашлем, проводится исследование мокроты.
  7. Компьютерная томография является точным методом обнаружения очагов заболевания во всех ЛОР-органах.
  8. Если инфильтрат имеет форму опухоли, проводится биопсия и гистологическое исследование.

Своевременная диагностика позволяет избежать осложнений.

Что такое туберкулез горла?

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Туберкулез горла – вид туберкулезной инфекции, поражающей хрящи и предлежащие ткани гортани. Инфицирование возникает из-за попадания кислотоустойчивых микобактерий в организм пациента.

Статистика говорит о том, что туберкулез горла чаще всего встречается у курящих мужчин в возрасте 25-40 лет.

Отсутствие сопротивляемости к инфекционному началу обусловлено низким уровнем иммунитета (в том числе и ВИЧ-инфекция), вредными привычками, плохим питанием.

Пути заражения

Самый распространенный способ инфицирования – это попадание в организм палочки Коха из внешней среды воздушно-капельным путем при кашле и чихании человека с открытой формой туберкулеза, контактным (через слизистые оболочки и биологические жидкости) или алиментарным путем (через молоко, творог от зараженных коров). При стабильной работе иммунной системы организм способен противостоять этой инфекции и болезнь не получает развития. Первичная форма заражения составляет всего 10% от общего числа заболевших туберкулезом горла.

Наиболее распространена легочная форма туберкулеза, но из-за непосредственной близости других органов дыхательной системы они также подвержены инфицированию. Заболевание распространяется по кровотоку, в этом случае в развитии недуга превалирует вторичная форма заражения.

Независимо от места первичной локализации, микобактерии по лимфатическим сосудам поступают в лимфатические узлы, а оттуда – разносятся по всему организму.

При туберкулезе горла этому способствует иммунодефицит, аллергия, курение, перенапряжение ых связок, другие бактериальные инфекции горла.

Коварство этой болезни состоит в том, что её симптомы на первых стадиях напоминают другие заболевания дыхательной системы: ангину, ларингит, стоматит, воспаление ых связок. Также могут наблюдаться: слабость, субфебрильная температура, лихорадка, увеличение лимфатических узлов, беспричинная потеря веса.

Туберкулез гортани

На слизистой оболочке возникают уплотнения в виде бугорков, которые преобразуются в специфические язвы (туберкулемы).

Затем они распространяются на соседние участки и захватывает хрящевую ткань гортани, что ведет к ее стенозу (сужению).

Этот вид недуга проявляет себя следующими симптомами: кашлем, затрудненностью дыхания (особенно при вдохе), возникновением боли в горле при разговоре, осиплостью голоса.

Туберкулез глотки

Туберкулез глотки не настолько распространен. Этому способствует естественный антибактериальный секрет на стенках органа. Если инфицирование произошло, то оно может быть первичным или вторичным, как в случае с гортанью. На месте поражения недугом возникает гранулема, состоящая из конгломерата воспаленных клеток. Организм, таким образом, пытается отгородить больные клетки от здоровых.

Очаги поражения тканей возникают на слизистых оболочках глотки или на ее стенках. Позже там образуются язвочки с налетом серо-желтого цвета.

Туберкулез глотки проявляет себя возникновением сильной боли в горле при глотании и серым налетом на его стенках, отечностью стенок глотки и иррадиации боли в среднее ухо, размягчением тканей неба, повышенным слюноотделением.

Больные этим недугом испытывают трудности с проглатыванием пищи, что нередко ведет к отказу от еды и истощению.

Туберкулез миндалин

Туберкулез миндалин изолированно возникает достаточно редко, в основном встречается в комплексе с заражением глотки, гортани и легких.

Миндалины состоят из лимфоэпителиальной ткани, что защищает их от внедрения микобактерий, но при прогрессировании туберкулеза в других органах они становятся уязвимы.

На слизистой оболочке органов появляются очаги поражения ткани (инфильтраты) или образуются язвы.

Диагностика

Симптоматика туберкулеза схожа со многими другими заболеваниями. Поэтому, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз, нужно прибегнуть к надежным методам исследования. Определ
ение туберкулеза горла основано на проведении комплекса диагностических процедур:

  • Общий анализ крови на выявление анемии и отклонений в лейкоцитарной формуле.
  • Реакция Манту (туберкулиновая проба).
  • Микроскопическое исследование мокроты на выявление микобактерий.
  • Фарингоскопия (осмотр полости горла с помощью шпателя).
  • Ларингоскопия (обследование с использованием ларингоскопа).
  • Рентгенография (или ФЛГФ).
  • Серологические реакции на бактерии и антитела.

Если выявлены признаки туберкулеза, проводят дополнительные исследования. При подозрении на инфицирование горла, кроме основных методов диагностики проводят:

  • Эндоскопическую биопсию горла с гистологией.
  • Фонетографию (исследование ой функции).
  • Электроглоттографию (метод регистрации колебаний ых связок при фонации).
  • Ларингостробоскопию (наблюдение за движением истинных ых связок).

Лечение курсом антибиотиков

Палочка Коха – это бактерия (грамотрицательная палочка), способная выживать длительное время в иммунных клетках организма. Она поддается лечению антибиотиками, как и все бактерии, но способна к мутациям, поэтому справиться с ней не очень легко.

Основу лечения туберкулеза горла составляет терапия противотуберкулезными поликомпонентными препаратами. Больным назначают по 3-4 антибиотика одновременно. Для лечения используют следующие препараты: Канамицин, Рифабутин, Рифампицин, Стрептомицин, Циклосерин и т.д.

Схему приема антибиотиков назначает врач, а терапия данными медикаментами должна проходить в условиях клиники. Вылечить заболевание можно за 4-6 месяцев.

Если туберкулез устойчив к антибактериальной терапии, назначают новые препараты, и тогда лечение может продлиться до двух лет.

Симптоматическая терапия

Для облегчения симптомов и улучшения состояния больного кроме основного лечения используют дополнительные препараты. При болях, воспалении, повышенной температуре тела больным назначают нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Ибупрофен, Мелоксикам, Этодолак) или жаропонижающие лекарства из разряда салицилатов (Аспирин, Метилсалицилат, Парацетамол).

Для разжижения мокроты и облегчения процесса ее отхождения назначают муколитики. При воспалительном процессе и болевом синдроме в горле и среднем ухе показана ингаляционная терапия. От приема антибиотиков у больных может наблюдаться тошнота и рвота, тогда необходим прием противорвотных препаратов и детоксикационных средств.

Иммунитет больного повышают с помощью витаминотерапии и курортно-санаторного лечения.

Хирургические методы

При выраженном стенозе гортани с затруднением дыхания проводят трахеостомию.

Это способ хирургического вмешательства, направленного на рассечение передней стенки трубки для создания в ней постоянного отверстия (стомы), чтобы поступал приток воздуха.

При наличии паратонзилярных абсцессов в полости гортани, может быть проведена хирургическая операция по их вскрытию. В особо тяжелых случаях проводят резекцию гортани.

Прогноз и профилактика

Прогноз туберкулеза горла зависит от степени поражения органа и формы заболевания.

На начальных стадиях патологии он благоприятен, но запущенные формы могут привести к полной потере трудоспособности и летальному исходу.

При туберкулезной волчанке гортани прогноз в целом благоприятен, но на эпителиальной ткани органа могут остаться рубцы, которые затем поддаются микрохирургической шлифовке.

Профилактика туберкулеза горла состоит в проведении вакцинации и ревакцинации БЦЖ в детском возрасте, общем укреплении иммунитета и воздержании от таких вредных привычек, как курение, злоупотребление алкоголем, наркомания. Для выявления заболевания на начальных стадиях обязательной профилактической мерой для детей является проба Манту, а для взрослых — ФЛГФ-исследование один раз в 2 года.

Источник: https://mrfilin.com/tuberkulez-gorla

Туберкулез миндалин и глотки: клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика

Признаки туберкулеза гортани и миндалин

Разнатовская Е.Н., Грицова Н.А., Михайлова А.А. (3апорожский государственный медицинский университет)

Туберкулез миндалин встречается крайне редко. Туберкулезное поражение глотки возникает чаще у больных хроническим туберкулезом легких, при котором имеет место массивное выделение микобактерий туберкулеза (МБТ) с мокротой.

Туберкулез глотки может быть проявлением первичного туберкулеза.

Проявления туберкулеза глотки подобны туберкулезным поражениям слизистой оболочки, для которых характерны гиперемия, инфильтрация, отечность, милиарные бугорки, язвы на ых связках.

Диагноз устанавливают с учетом анамнеза, на основании морфологических и бактериологических исследований, клинических данных, результатов рентгенологического исследования легких, туберкулиновой пробы.

Дифференциальная диагностика туберкулеза миндалин

Дифтерия. Для дифтерии характерны острое начало, 1-2-дневная субфебрильная температура тела, гнусавость и незначительная болезненность в горле при глотании, гиперемия миндалин с наличием пленчатого налета. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Ангина Симановского — Плаута—Венсана. Для ангины характерно: неприятный запах изо рта; слюнотечение и боль при глотании; увеличенные миндалины красного цвета; увеличение регионарных лимфатических узлов. Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Сифилитическое поражение миндалин. Может возникнуть на любой стадии заболевания. При первичном сифилисе поражается одна миндалина с развитием твердого шанкра, регионарного лимфаденита.

Вторичный сифилис проявляется сифилитической ангиной: миндалины увеличены, с язвами, резко очерченными синюшно-красными очагами или овальными бляшками с красным ободком. При третичном сифилисе возможно образование гумм.

Диагноз ставят на основании бактериологического и серологического исследования.

Опухоли миндалин (доброкачественные и злокачественные). Доброкачественные опухоли (эпителиальные опухоли — папиллома и неэпителиальные — фиброма, ангиома, липома, невринома, хемодектома, миома) характеризуются медленным ростом, часто протекают бессимптомно. При значительном увеличении могут вызвать затруднения при глотании и дыхании.

 Большинство злокачественных опухолей миндалин (лимфосаркома, ретикулосаркома, ангиосаркома, хондросаркома), за исключением переходноклеточного рака и лимфоэпителиомы, характеризуются медленным ростом. Клинически отмечается гиперемия миндалин и незначительное их уплотнение.

При переходноклеточном раке и лимфоэпителиоме начальными симптомами являются затруднение глотания, ощущение в горле инородного тела, увеличение миндалин. Позже присоединяется боль с иррадиацией в шею, ухо, нижнюю челюсть.

При появлении язв и распаде опухоли возникает кровотечение, быстрое развитие метастазов, распространение опухоли на окружающие ткани, прорастание в полость черепа. Диагноз основывается на результатах гистологического исследования биопсийного материала.

Дифференциальная диагностика туберкулеза глотки

Фарингит. При осмотре глотки слизистая оболочка задней стенки глотки, небно-глоточных дужек, а иногда и мягкого неба ярко-красного цвета (гиперемирована), отечна, имеет «лаковый» вид. Отдельные лимфатические фолликулы увеличены и выступают в виде красноватых зерен.

Заглоточный абсцесс. Симптоматология зависит от локализации абсцесса: в носовой части глотки он обусловливает нарушение носового дыхания, в ротовой части — глотания, в гортанной — появление дыхания с характерным храпом. Основной симптом — дисфагия. Абсцесс препятствует принятию пищи. Нередко у больных отмечается кривошея, голова наклонена в сторону поражения и немного закинута.

На задней стенке глотки определяется красного цвета шарообразное выпячивание тестоватой консистенции, которое флюктуирует и расположено по средней линии или же смещено в сторону. Нередко наблюдается припухлость на шее за углом нижней челюсти (впереди грудино-ключично-сосцевидной мышцы). Заглоточный абсцесс может вызвать асфиксию вследствие попадания гноя в гортань или же закрытия входа в нее.

Сифилис глотки. Первичное поражение может локализоваться на миндалине или на задней стенке глотки. Процесс односторонний, протекает подостро, миндалина уплотненная, увеличенная, безболезненная. Через определенное время развивается специфический, часто односторонний лимфаденит подчелюстных, шейных и затылочных лимфатических желез, безболезненных при пальпации.

Раковая опухоль глотки. При опухоли глотки вначале поражается небная миндалина, затем — задняя стенка глотки, мягкое и твердое небо.

Самое раннее и объективное проявление опухоли — бугристое плотное увеличение миндалины, в ряде случаев в виде бородавки. Опухоль, разрастаясь, инфильтрирует окружающие ткани и подвергается распаду.

При этом изменяется язык, затрудняется глотание из-за распространенного роста опухоли и отека окружающих тканей.

Саркома глотки. Опухоль развивается преимущественно в области небных миндалин, боковых и задних стенок глотки. Сначала опухоль имеет сходство с гипертрофией миндалин, но гипертрофию исключает односторонность поражения и насыщенный ярко-красный цвет.

Больные отмечают жалобы на неприятные ощущения в глотке. В дальнейшем может появиться боль при глотании, нередко с иррадиацией в ухо. При осмотре можно заметить рост опухоли. С распадом опухоли появляется зловонный запах изо рта.

Увеличение подчелюстных лимфатических желез нередко заставляет больного обратиться к врачу.

Источник: https://ftiza.su/tuberkulez-mindalin-i-glotki-klinicheskie-proyavleniya-diagnostika-i-differentsialnaya-diagnostika/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.