Различные классификации бронхиальной астмы

Содержание

Виды астмы: основные принципы и критерии классификации заболевания

Различные классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма остается актуальной проблемой пульмонологии, так как заболеваемость ею неуклонно растет. Она относится к группе мультифакториальных патологий, то есть существует множество причин, непосредственно оказывающих влияние на ее возникновение.

Исходя из причин выделяют различные виды астмы. Врачи разработали несколько различных классификаций, которые могут точно охарактеризовать состояние пациента. В дальнейшем это помогает при выборе тактики лечения.

Что представляет собой бронхиальная астма

Это не изученное до конца заболевание имеет воспалительную природу и считается хроническим, преимущественно поражая бронхиальное дерево. Основным симптомокомплексом является спазм мышечной стенки бронхов, возникающий из-за их сенсибилизации.

Сужение бронхов сочетается с одышкой, чувством нехватки воздуха и хрипами, подобными свисту. Препараты для лечения астмы делятся на те, что используются для ежедневного приема и считаются базовыми, а также те, что принимают в момент удушья.  Вид астмы определяют, исходя из многих факторов: причины, тяжесть симптоматики, уровень контроля и т. д.

Критерии классификации болезни

Во всем мире функционирует единая Международная классификация болезней. Каждому заболеванию соответствует свой шифр, благодаря этому врачам разных стран легко понимать друг друга. В этом документе бронхиальную астму классифицируют только по степени тяжести и причине, вызывающей ее.

Но болезнь все больше распространяется, и этого стало мало. Классификация усложняется, существует несколько ее видов, были выделены формы астмы и типы. Большое значение для подбора правильного лечения имеет деление на клинические формы астмы. Необходимо учитывать больше факторов для точной характеристики заболевания:

  • форма тяжести до назначения терапии врачом, так как лечение может смазать реальную картину;
  • связь причин, вызвавших астму, с особенностями ее протекания;
  • реакция организма на коррекцию состояния при помощи медикаментов;
  • степень контроля при проводимой терапии;
  • причины возможных осложнений.

Классификация по этиологии

Астма классифицируется по причинам, вызывающим приступ. Выделяют:

  1. экзогенную форму бронхиальной астмы. Аллерген извне проникает в организм, вызывая реакцию дыхательной системы в виде спазма бронхов. Триггерами начала приступа могут являться цветочная пыльца, шерсть домашних питомцев или пыль. Обособленно рассматривают атопическую астму, отличающуюся от других имеющейся у больного генетической предрасположенности к гиперчувствительности бронхов;
  2. эндогенную — причина кроется внутри организма. Этой причиной может выступать физическая нагрузка, перепады температур, а также стрессы. Отдельно можно выделить инфекционную форму астмы — когда приступы случаются из-за воздействия вирусов или микроорганизмов;
  3. смешанную. Приступ удушья появляется в результате реакции бронхов на воздействие как внешних факторов, так и внутренних раздражителей.

Особые формы бронхиальной астмы

Специалисты, помимо основных видов астмы, выделяют в особую группу некоторые отдельно стоящие клинико-патогенетические варианты:

  1. Профессиональная. Эта форма астмы обычно дебютирует при постоянном и длительном контакте человека с вредными веществами, выступающих в данном случае в роли аллергенов, или раздражающих веществ. Важным моментом является то, что фактор присутствует на производстве, поэтому приступы развиваются в течение первых четырех часов после его воздействия. Приступы не возникают в нерабочие дни, но в запущенных случаях симптомы могут оставаться даже после устранения причины в течение длительного времени. Самым эффективным лечением при таком варианте является полное исключение контакта с веществом, вызывающим приступы удушья.
  2. Рефлюкс-индуцированная форма развивается при сниженном тонусе сфинктера пищевода. Наиболее часто такие приступы возникают ночью, так как в лежачем положении заброс пищи из желудка в пищевод происходит легче. Есть два механизма развития симптомов удушья: содержимое желудка из-за слабости сфинктера попадает в дыхательные пути или возникает раздражение стенок пищевода, после чего рефлекторно наступает бронхоспазм.
  3. Аспириновая астма представляет собой псевдоаллергическую воспалительную реакцию организма, вызванную возникновением гиперчувствительности к нестероидным противовоспалительным препаратам, содержащим ацетилсалициловую кислоту. Проявляется такая астма ринитом, приступами обструкции бронхов и кашлем. Имеется связь приступа с приемом НПВС. Течение приступов довольно тяжелое, довольно слабо действуют на них бронхолитики. Такие приступы купируют глюкокортикостероидами.
  4. Физического напряжения – приступ наблюдается во время физических усилий, а также уже после нагрузки. Этот вид астмы может проявиться в любом возрасте, как у взрослых, так и у детей. При тяжелом течении приступа нарастает симптоматика дыхательной недостаточности, это состояние требует срочной помощи медиков.
  5. Ночная астма. Приступы преимущественно возникают в ночное время. Причину установить затруднительно: ей может быть реакция на постельное белье, перепад температур ночью, неправильная поза во время сна и так далее. Наличие ночных приступов говорит о некорректно подобранном лечении астмы.

Классификация заболевания в соответствии со степенью тяжести

Специалисту важно принимать во внимание степень тяжести патологии, ведь это является основным критерием при подборе наилучшей терапии для коррекции состояния. Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести выделяет:

  • легкие формы астмы, симптомы которой мало влияют на образ жизни больного;
  • более серьезную по клинике бронхиальную астму средней степени;
  • тяжелую степень, представляющую наибольшую опасность.

Виды:

  1. Интермиттирующая (иными словами, эпизодическая) астма. Самая легкая форма по проявлениям, которая характеризуется длительной ремиссией. Приступы не возникают при условии установления аллергена и прекращения его воздействия на организм. Систематического лечения нет, лекарства используются только в случае обострения – используют холиноблокаторы, а также назначают теофиллины, действующие непродолжительное время. При сильных проявлениях будет целесообразно использование ингаляционных глюкокортикостероидов.
  2. Персистирующая астма легкой степени тяжести. Симптомы проявляются уже чаще – за неделю приступы могут возникать несколько раз, причем как днем, так и ночью. Это мешает активной жизни пациента, нарушает сон. При такой астме уже назначают профилактические ингаляции глюкокортикоида или теофиллина в малых дозах. В сам момент приступа лучше всего использовать в ингаляциях холинолитики.
  3. Персистирующая астма средней степени тяжести. Для нее характерны дневные приступы, беспокоящие ежедневно. Ночные же ухудшения состояния случаются около двух раз в неделю. Эти приступы в значительной мере ухудшают жизнь пациента. Необходим для коррекции состояния ежедневный прием гормонов в виде ингаляций и теофиллинов, но уже в большей дозе. Бета-адреномиметики назначают для купирования спазма, но не стоит применять их больше 4 раз за день. В случае возникновения тяжелого приступа можно принять гормональные таблетки.
  4. Персистирующая бронхиальная астма тяжелой степени. Симптомы заболевания постоянно беспокоят больного, значительно затрудняется работоспособность. Для их купирования используют глюкокортикостероиды, постепенно наращивая дозировку. Приступы протекают тяжело, с длительным удушьем, нередко возникает астматический статус, требующий немедленной врачебной помощи.

Классификация по уровню контроля

При подборе терапии важно вести контроль за реакцией организма на проводимое лечение. Специалист внимательно должен контролировать изменения симптоматики в ответ на принимаемые препараты.

При адекватной терапии и соблюдении всех рекомендаций цифры, говорящие о функциях внешнего дыхания, изменяются в лучшую сторону, а самочувствие больного улучшается.

По степени контроля над астмой бывает:

  1. Хорошо контролируемая – пациент отмечает значительное улучшение либо полное исчезновение симптомов. Обострений нет.
  2. Частично контролируемая – частота приступов уменьшилась, но они все-таки есть. Уже есть некоторые ограничения физической активности, обострения 1 или более раз в году.
  3. Плохо контролируемая – подобранное лечение не является эффективным, возможен переход бронхиальной астмы в более тяжелую степень. Частота обострений болезни уже выше – 1 и более раз в неделю. В этом случае надо выяснять, почему нет результата. Это может быть неправильно назначенное лечение, серьезные перемены в жизни больного, несоблюдение врачебных рекомендаций, не устраненные триггеры, вызывающие приступ, и так далее. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно по всем пунктам.

Классификация по другим признакам

Есть еще классификация, которая основана на частоте возникновения симптомов бронхиальной обструкции. На этой основе выделяют две фазы бронхиальной астмы:

  • фаза обострения – когда проявления недуга наиболее яркие. Присутствует кашель, нарастает одышка, качество жизни в этой фазе может значительно снижаться;
  • фаза ремиссии – когда симптомы заболевания почти не беспокоят больного или вовсе отсутствуют. Работоспособность восстанавливается до уровня, соответствующего установленной стадии бронхиальной астмы. Если обострений нет два года и более, ремиссия считается стойкой.

В зависимости от присоединения осложнений выделяют два вида бронхиальной астмы: протекающую с осложнениями и неосложненную.

Классификация астмы у детей

Классификация бронхиальной астмы у детей  основана на тех же критериях, что и у взрослых. В первую очередь учитывает степени тяжести астмы: ее делят на легкую, средней тяжести и тяжелую форму. Критерии постановки диагноза зависят от возраста. У детей до 5 лет проводится внешний осмотр, сбор анамнеза.

Функциональные тесты в этом возрасте имеют малую информативность. Родителям детей, у которых уже был приступ со свистящими хрипами, нужно внимательно следить за состоянием ребенка и при первых же подобных симптомах вызывать бригаду медиков.

Лечение бронхиальной астмы

Лечить астму можно и нужно. В основе лежит медикаментозная терапия. В зависимости от тяжести симптоматики и вида астмы специалисты подбирают наилучшие препараты и адекватную дозировку. Лекарства могут выступать в качестве базовой терапии, которая расписывается на каждый день.

Есть и такие средства, которые применяются пациентом исключительно во время приступа для его купирования. Наиболее популярна ступенчатая терапия. Ее суть в подборе наименьшей дозировки и минимального количества медикаментов, необходимых для полного контроля над астмой.

Профилактика

Профилактика играет большую роль, ведь приступ гораздо легче предупредить, нежели чем устранять его последствия.

Можно рекомендовать своевременную санацию очагов хронической инфекции, избавление от вредных пристрастий и полноценное питание.

Формы и виды бронхиальной астмы: основные принципы и критерии классификации Ссылка на основную публикацию

Источник: https://bronhialnaya-astma.com/vidy-astmy/formy-i-vidy-bronhialnoj-astmy

Классификация бронхиальной астмы

Различные классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма, классификация которой различна, может дифференцироваться в соответствии с различными критериями.

Каждому астматику важно, заразна патология или нет, какие симптомы она провоцирует, опасна та или иная форма или нет.

Для того чтобы виды бронхиальной астмы не вызывали сомнений, требуется корректная постановка диагноза, формулировка которого, обоснование и факторы риска предопределяют последующее лечение.

Общая информация

Бронхиальная астма является многоплановым заболеванием, для лучшего понимания развития которого требуется такая постановка диагноза, которая позволит осветить все его стороны.

Речь идет о таких критериях, как следующие: в результате чего появляется инфекция или состояние, влияет ли на это климат и каковы факторы риска, насколько опасна болезнь, передается ли она по наследству и каковы ее симптомы.

Пульмонологи выделяют такой вид астмы, как неконтролируемая, интермиттирующая, ночная, персистирующая, болезнь у взрослых и детей.

Не менее важной является классификация в зависимости от наличия или отсутствия осложнений и возможности их контролировать. Наиболее опасной является неконтролируемая астма у людей. На ее формирование влияет климат, а лечение не даст желаемого эффекта.

Важным аспектом при идентификации диагноза у астматиков является генетическая предрасположенность, о которой мы расскажем далее.

Генетическая предрасположенность к астме

О том, передается ли астма по наследству, задумываются многие. В связи с этим следует отметить, что:

  • генетическая предрасположенность предусматривает высокую восприимчивость по отношению к аллергенам или специфическое строение дыхательных путей, за счет которых организм быстро реагирует на факторы риска;
  • отсутствие домашних животных, воздействия пыли и пассивного курения с раннего детства исключает вероятность развития патологии у ребенка;
  • оптимальный климат, исключающий факторы риска, позволяет свести вероятность развития астмы к минимуму.

При соблюдении представленных норм, астматику с генетической предрасположенностью к болезни можно не бояться, что оно окажется хроническим или перерастет в острую форму. Обоснование этого простое: если будут отсутствовать аллергены или осуществляться своевременное лечение, организм окажется на 100% здоровым, реакция на раздражителей – незначительной.

Для того чтобы сохранить уверенность в том, что течение астмы подконтрольно для людей, можно и нужно раз в 12-14 месяцев посещать пульмонолога. Это позволит корректировать состояние, рацион питания и другие нюансы. При их соблюдении можно не бояться последующего развития интермиттирующей формы бронхиальной астмы.

Интермиттирующая форме

Представленный тип бронхиальной астмы является наиболее легким, сопровождающимся незначительными и кратковременными симптомами. Интермиттирующая астма сопряжена с симптомами, которые проявляются не чаще 1 раза в течение недели. Их отдельное лечение при этом не требуется, снять представленные явления получится быстро, даже если решающее влияние оказывает климат.

Еще одной отличительной характеристикой представленного развития астмы следует считать то, что она проявляется в определенное время.

То есть ее симптомы должны быть ожидаемыми со стороны астматика. В связи с этим подготовиться к приступу получится предварительно.

Для этого применяют ингаляторы, а также медикаментозные средства, позволяющие расширить бронхи, очистить дыхательные пути.

Следует отметить, что ночная астма является одной из подформ интермиттирующей патологии. Такой диагноз и его обоснование зависит от климата и того, присутствуют ли факторы риска.

Для формирования ночной формы необходимы внешние раздражители, усугубляющие представленное течение. Обозначенная разновидность астмы не проявляется ничем особенным. Ее течение и характеристики развития полностью сглаживаются в период ремиссии.

О том, что собой представляет персистирующая астма, каковы ее симптомы и лечение далее.

Персистирующая форма

Диагноз, указывающий на представленный тип заболевания у людей, ставится в том случае, если приступы заболевания образуются чаще одного раза в течение недели и характеризуются длительностью симптомов, а также различной степенью их тяжести. Следует отметить, что:

  • история заболевания формируется постепенно, то есть симптомы развиваются по определенному алгоритму: от самых незначительных до наиболее сильных;
  • на алгоритм патологии серьезное влияние оказывает климат и дополнительные факторы риска: дым, пыль, домашние животные и аллергены;
  • часто развивается ночная астма, которой характерны сильные приступы удушья – от 2-3 раз в рамках одной недели.

Обоснование этого заключается в генетической предрасположенности к астме, высокой степени восприимчивости организма (климат, пыль и другие раздражители) и остальных особенностях работы организма.

Для того чтобы симптомы развивались с меньшей скоростью или оказались менее болезненными, требуется начать лечение. Оно будет продолжаться всю жизнь, но только с его помощью получится избежать острых приступов асфиксии, а также проявлений средней степени тяжести.

 О том, как осуществляется классификация в зависимости от степени тяжести болезни и мешает ли она жить больному далее.

Классификация по степени тяжести

У людей классификация бронхиальной астмы по степени тяжести такова: патология легкой, средней и тяжелой формы. Говоря о легкой форме развития, которая возникает под воздействием внешних факторов рисков, следующие отметить следующие симптомы: одышка при незначительных физических нагрузках, болезненные ощущения в области грудины, покалывание в области вдоха или выдоха.

Если лечение отсутствует, а история болезни продолжается, она перетекает в среднюю степень тяжести.

Для нее характерны более частые и форсированные признаки одышки, боли и приступы асфиксии в ночное время. К ощущениям присоединяется относительно малая эффективность медикаментозных средств и невосприимчивость к ранее результативным препаратам.

В случае, когда история заболевания развивается далее и переходит в последнюю стадию, симптомы окажутся наиболее сложными.

Речь идет о перманентной одышке, невозможности продолжения оптимального респираторного процесса, болезненных ощущениях в грудине и ежедневных ночных приступах. Все это очень мешает жить, а потому лучше как можно скорее начать лечение.

Перед этим следует обратиться к диагностам, которые выносят определенный вердикт на основании результатов полученных анализов.

Дополнительно о степени тяжести

Говоря о степенях тяжести бронхиальной астмы, следует отметить определенные нюансы развития, наиболее специфические симптомы:

  • факторы риска по мере формирования состояния сводятся к минимуму, то есть вследствие воздействия незначительных раздражителей (климат, определенные продукты питания) формируется сильная астматическая симптоматика, лечение которой может занимать годы;
  • чем на более поздней стадии находится астма, тем более проблематичным будет ее восстановительный курс;
  • самым специфичным симптомом, который возникает неожиданно и мешает жить, является сердечная недостаточность и ее более легкие формы.

Говоря о кардиальных проблемах, история формирования которых продолжительна, следует отметить, что они проявляются в приступах тахикардии, замедлении сердечного ритма и приступах паники, своеобразных атаках. О том, что собой представляет ночная астма, а также бронхиальная астма у пожилых далее.

Ночная разновидность астмы

Приступы ночной астмы могут быть отдельным типом бронхиальной патологии или одним из наиболее серьезных симптомов.

 Как отдельная разновидность заболевания, состояние ночного типа формируется редко, но сильно осложняет жизнь больного. Ей характерно внезапное начало с прогрессирующей симптоматикой, которая постоянно усугубляется.

Чаще всего приступы ночной астмы формируются у людей старше 50 лет, но встречаются они в более молодом возрасте.

Сопровождается состояние специфическими ощущениями: увеличение температурных показателей тела, незначительный озноб, удушье и проблемное осуществление вдохов и выдохов. Возникает патология без очевидного воздействия раздражителей или аллергенов, а потому история болезни начинается неожиданно для пациента, что лучше всего характеризует состояние.

Если будет проводиться корректное лечение, ночная форма бронхиальной астмы будет пролечена или успешно купирована.

Добиться оптимизации состояния получится в течение 6-8 месяцев при постоянном контроле восстановительного процесса.

Это позволит снять наиболее тревожные признаки и предупредить трансформацию в более сложное патологическое состояние. О том, как возникает бронхиальная астма у пожилых, какова история ее формирования и восстановление далее.

Патология у пожилых людей

В пожилом возрасте в 70% случаев формируется астма средней степени тяжести, факторы формирования которой и симптоматику проблематично снять в условиях постоянного медицинского контроля. Патологическому состоянию характерны:

  • постоянная одышка, возникающая при незначительных физических нагрузках, на что может влиять не только ходьба или бег, но и климат – жаркая или внезапно наступившая холодная погода;
  • высокая частотность приступов удушья, которые сопровождаются болезненными ощущениями в области грудины и проблемами при осуществлении вдоха или выдоха;
  • кардиальные проблемы – тахикардия, замедленное сердцебиение, которое не зависит от приступов астмы.

С возрастом представленное состояние все больше усугубляется, а симптоматика получает характер постоянной.

Факторы, усугубляющие представленное состояние, заключаются в том, что пожилые люди склонны заниматься самолечением, не обращаясь вовремя к пульмонологу, что лучше всего делать на первичной стадии.

В то время как при раннем начале терапии нет возможности для ухудшения проявлений. О том, как проявляется бронхиальная астма в детском возрасте и как ставят диагнозы о типе болезни далее.

Заболевание у детей

Астма любого из представленных ранее типов может формироваться в детском возрасте. На это влияет наследственность, высокий порог чувствительности организма к внешним аллергенам и раздражителям.

Последнее заметно в раннем детстве, когда у ребенка формируется аллергия на шерсть животных, пыль.

В связи с этим необходимо обратиться к пульмонологу, который обозначит тревожные факторы и назначит соответствующую терапию.

Следует отметить, что терапия, развившаяся в детском возрасте, не поддается 100% излечению. Однако это состояние возможно купировать, переведя его в стадию ремиссии. Для этого необходимо корректно использовать ингаляторы, медикаментозные средства и другие восстанавливающие организм компоненты, лучше и эффективнее которых нет.

Детской астме характерна относительная легкости при проявлении симптомов, которая с возрастом перерастает в симптоматику более высокой степени тяжести. Поэтому еще в детстве необходимо осуществить диагностику, чтобы начать терапию и исключить негативные воздействия на организм.

Диагностика состояния

Для проведения полноценной диагностики лучше всего не ограничиваться изучением истории болезни и физикальным осмотром пациента. Следует прибегнуть к следующим мерам:

  • сдача всех требующихся анализов: крови, мочи, кала и мокроты;
  • рентгенография, флюорография, спирография и другие инструментальные методы;
  • для подтверждения диагнозов или вынесения более точного вердикта – КТ и МРТ.

В результате чего пульмонолог вынесен корректное решение и определит наиболее активные раздражители: климат, аллергены, влияние бытовых компонентов или химических веществ. Снять обозначенные агрессивные факторы получится быстрее всего, если осуществлять диагностические обследования на каждом этапе терапии. Рекомендуется делать это после окончания лечения и при наступлении ремиссии.

Оптимальной частотностью следует считать 1-2 раза в течение 12 месяцев. Количество проверок напрямую зависит от возраста пациента, наличия осложнений и других усугубляющих факторов.

О том, как провести профилактику, общую для всех типов бронхиальной астмы, далее.

Бронхиальная астма: классификация, виды, степени тяжести

Различные классификации бронхиальной астмы

Коварное заболевание дыхательных путей. Сопровождается приступами удушья и человеку не хватает воздуха. Судорожные попытки по заглатыванию воздуха, в случае приступа, к облегчению могут не привести.

В случае, усиливающейся асфиксии дыхательных путей и перекрытия в них просвета, кислородного голодания, возникшего отека и паралича дыхания, может наступить утрата жизнеспособности.

Чудодейственного лекарства от этого заболевания нет, а те – которые используются, приводят лишь к облегчению проявляющихся симптомов. По данным всемирной организации здравоохранения более 200 млн. человек страдает этим опасным недугом.

Классификация

Вся история классификации бронхиальной астмы связана с выявлением причин, ее определяющих. Трудность классифицировать этого заболевания заключатся в том, что с каждым годом выявляются новые причины, провоцирующие образование этой болезни. Следствием этого является большое количество разных классификаций. В разных странах, в зависимости от школы научного течения, своя классификация.

Давным-давно, еще в 8 веке до нашей эры, описывалось заболевание, приступы которого затрудняли дыхание. Упоминается оно древнегреческим поэтом-сказителем Гомером, в его записанном труде «Илиада»

Знаменитым врачом древности – Гиппократом (460-370 годы до н.э.), которого называли «отцом медицины», описывались удушающие процессы при дыхании, которые он назвал астмой. По его мнению, они возникали из-за сырости и холода.

На границе первого и второго веков, древнегреческим врачом Аретеем, была предложена классификация, согласно которой астма возникает по причине холодного и влажного воздуха Другой причиной являлся непомерно тяжелый физический труд или спортивно-военная нагрузка. Болезнь тяжело протекает у мужчин и смертность их высока от этого заболевания. Но болезнь реже встречается у них, по сравнению с женщинами и детьми.

В середине второго века, римским врачом Галеном изучается механизм возникновения болезни, вызывающей удушающие процессы при дыхании.

Зачем нужна классификация болезни?

По данным Всемирной организации здравоохранения заболеваемость бронхиальной астмой приобретает катастрофический характер:

  1. В России – 7 млн. человек или 2,2 %. На каждые 100000 населения, смертность – 29 случаев. Умирает каждый год 43 тысячи людей.
  2. В Китае смертность – на 100000 в 37 случаях.
  3. Канада – 1,6 случаев на 100000 человек.
  4. Шотландия – 18%. Самый высокий процент заболевания.

Факт! Во всем мире ежегодно умирает 250 человек. Тратится на излечение болезни более 6 млрд. долларов США.

Болезнь отличается невероятным многообразием различных симптомов, в каждом индивидуальном случае они могут широко разниться. Чтобы врачи понимали друг друга и могли скоординировать свои действия, нужна однообразная классификация, освещающая различные аспекты:

  1. тяжесть протекания болезни до начала лечения;
  2. тяжесть течения, учитывающей начало терапии;
  3. степень контроля болезни – отображение процесса лечения на определенном временном промежутке времени и определенных лекарственных препаратов. Как организм реагирует на вводимые препараты;
  4. фазы течения;
  5. клинические варианты протекания заболевания – особенность течения болезни от причин, вызывающих бронхиальную астму;
  6. наличие осложнения.

Классификация по Раккеманну

На Западе, используют классификацию предложенную врачом Раккеманном ( F. Rackemann, 1918). Согласно его теории, могут иметь место формы:

Первая – вызывается аллергеном неинфекционного характера (наличие шерсти животных, пыли, плесени, тополиного пуха). Наблюдается:

  • Воспаление гортани, слизистой трахеи и носовых пазух;
  • Проявление аллергического насморка, выделения слез.

Причиной второй формы:

  • хронические воспаления в бронхах и в легочном аппарате;
  • наличие очагов инфекции, не затрагивающих легочный аппарат;
  • осложненные формы вирусного и бактериального заражения организма;
  • попадание холодного воздуха в бронхи.

Классификация по А.Д.Адо и П.К. Булатову

Врачи бывшего Советского союза, а теперь и России, за основу берут квалификацию, предложенную профессором, доктором медицинских наук – Андрея Дмитриевича Адо (1909-1997 г) и доктором медицинских наук, заслуженным деятелем наук РСФСР – Булатовым Пантелеймоном Константиновичем (род. 1902 г).

Согласно этой теории, выделяются две формы или группы:

Аллергическая – на основе инфекционных заболеваний

При этом, бактериальные аллергены направляются из очага с хронической инфекции, концентрирующейся в дыхательном аппарате человека

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма;
2) Первая стадия характеризуется:

  • легким течением;
  • течением средней тяжести;
  • тяжелым течением.

3) Вторая стадия.

Аллергическая (атопическая) – на основе неинфекционных заболеваний

Состоит из 3 стадий:

1) Предастма;
2) Стадия N 1

  • легким течением;
  • течением средней тяжести;
  • тяжелым течением.

3) Стадия N 2

Ингаляционные

определяются:

  • пылью в доме и на производстве;
  • пыльцой ;
  • спорами;
  • эпидермиса животных, человека;
  • элементы, используемые в химическом производстве;
  • насекомые и их частички.

Энтеральные

  • продукты питания;
  • лекарства.

Парентеральные

  • сыворотка;
  • вакцина;
  • лекарство.

Справка! Введение термина «атопия» относится к 1992 году. Определяет аллергическое заболевание, при котором основную роль для его развития имели наследственные факторы, и организм имеет повышенную чувствительность к аллергенам.

Международная классификация

Пересматривается каждый год членами Всемирной организации здравоохранения, созданной в 1946 году. Одной из целей данной организации является координация деятельности врачей.

Редакция классификации 2007 года выделяет заболевания и определяет их причины:

  • Преимущественно аллергическая астма. Причина – аллергический процесс и когда выявляется внешний аллерген.
  • Неаллергическая астма. Причина – не аллергический процесс.
  • Астма смешанная. Когда сочетаются аллергическая и не аллергическая формы.
  • Неутонченная астма. Неизвестна причина данной формы.

Когда форма установлена, приступают к определению тяжести заболевания у человека, до того, как начнется лечение

Виды заболевания

Кроме того, как астма бывает аллергического и не аллергического характера, она бывает еще:

Аспириновая

Причиной является непереносимость медицинского препарата – аспирина. Употребление приводит к сужению бронхов и появляется удушающий приступ.

Астма напряжения

Сужение бронхов, затрудненность дыхания, частый кашель, при дыхание слышится свист – проявляются в течении первых 30 минутах при усиленных спортивных тренировках. Особенностью является то, что ранее подобных симптомов никогда не было.

Кашлевая астма

Не астматический сильный кашель. Причинами могут быть: физическое перенапряжение и инфекции дыхательных путей

Профессиональная астма

Кашель проявляется при определенной профессиональной деятельности у медсестер, художников, парикмахеров, столяров. Если человек не находится на рабочем месте, то и кашля нет.

Ночная астма

Появляется вечером и усиливается в ночное время. Характеризуется проявлением удушающего симптома и дыханием со свистом. Следует разбудить человека и оказать помощь. Причинами могут являться:

  • Нахождение в горизонтальном положении при сне;
  • Наличие изжоги;
  • Переохлаждение организма.

Сердечная астма

Удушающие симптомы сопровождаются чувством страха, одышкой, липким потом, катастрофической нехваткой воздуха. Возникает из-за нарушенного движения крови в левом сердечном желудочке.

Смешанная астма

Возникает при повышенной чувствительности к аллергенам. На данную реакцию организма дополнительно влияет состояние экологии, близость промышленных предприятий, стресс, наличие вредных привычек.

Неутонченная астма

Возникновение связывают с хроническим бронхитом, на фоне которого и возникли удушающие симптомы. Причиной может быть профессиональная деятельность, связанная с пылью( строительно-отделочные работы, работа дворника,), в результате которых произошло засорение бронхов.

Степени тяжести

Применяемый метод спирометрии позволяет определить:

  • ПСВ – пиковую скорость выдоха;
  • ОВФ – количество объема воздуха в легких, за первую секунду при быстром выдохе;
  • ЖЕЛ – показывает жизненную емкость легких. Определяется разницей объемов при полном вдохе и полном выдохе.

Индекс «Тифно» – процентное выражения отношения ОВФ/ЖЕЛ. Данный индекс позволяет определить проходимость в дыхательных путях. Нормой является значение показателя равным 70-75%. Если показатель ниже, то это значит, что в легких не все в порядке, а значит – нужно дополнительно обследоваться.

Степень тяжести до начала лечения

Определяется такими показателями:

  • Как часто проявляются дневные симптомы с обострением в течение дня и за неделю.
  • Как часто появляются ночные симптомы с обострением и за неделю
  • Как влияют эти обострения на качество жизни
  • Данные ПСВ и ОФВ

Тяжесть заболевания имеет 2 стадии:

Стадия N 1

– проявление симптомов случается редко и получило название эпизодическая бронхиальная астма. Симптомы проявляются:

  • Менее 1 раза в неделю.
  • В ночное время – не > 2 раз за 30 дней.
  • ОПВ и ПСВ – больше 80%
  • Короткие обострения не наблюдаются

Стадия N 2

– частое проявление симптомов на протяжение большого отрезка времени, получило название – постоянной бронхиальной астмы. Имеет 3 стадии:

  • Легкую.
  • Среднюю.
  • Тяжелую.

Симптомы – больше одного раза за 7 дней. За месяц – больше 2 раз. При тяжелой фазе развития происходит учащение нарушений сна из-за приступов, часто и днем. Сильно нарушена жизненная активность. ОФВ – меньше 60%

Определение тяжести течения, предполагает соответствующее лечение. Состояние улучшается и болезнь определяется по аналогичным признакам, что и до начала лечения

Степень тяжести с учетом лечения

Определяется наблюдением симптомов и характером их протекания.

Эпизодическая стадия

Определяется проявлением симптомов – меньше 2 раз в неделю и в месяц, ограничения активности не наблюдается, ОФВ – больше 80%

Постоянна бронхиальная астма

При легкой стадии проявление симптомов наблюдается:

  • Дневных – больше 2 раз в неделю;
  • Ночных – 4 раза за 30 дней;
  • Небольшая ограниченная активность;
  • ОФВ больше 80%.

При средней стадии проявление симптомов:

  • Дневные – каждый день;
  • Ночные – больше одного раза в неделю;
  • Умеренная ограниченность активности;
  • ОФВ – больше 60%, но меньше 80%.

При тяжелой стадии проявление симптомов:

  • Несколько раз в день днем;
  • Ночное время – каждую ночь;
  • Выраженная ограниченная активность;
  • ОФВ – меньше 60%.

Лечение астмы дает продолжительный эффект при постоянном отслеживании динамики болезни. От установленной степени тяжести, назначается и соответствующее лечение.

Заболевание астмой лечится тяжело и долго. Этот вопрос стоит перед врачами всего мира. Главным и немаловажным аспектом является выявление лиц с симптомами, только-только, начавшегося заболевания. Чем раньше обнаружится болезнь, тем легче ее лечить и заглушить возникновение тяжелых форм этого заболевания.

Источник: https://vdoh.site/astma/bronhialnaja/klassifikatsiya-vidy-stepeni-tyazhesti.html

Бронхиальная астма: классификация, виды и формы у детей и взрослых

Различные классификации бронхиальной астмы

  ·  Вам понадобится на чтение: 8 мин

Бронхиальная астма имеет разные виды течения и проявления. В настоящее время существует большое количество различных классификаций недуга. Все они имеют определенное практическое значение.

Бронхиальная астма представляет собой серьезное заболевание дыхательной системы. Оно может стать настоящей проблемой для человека.

Для того чтобы правильно провести курс лечения, основные виды бронхиальной астмы систематизируют в различные классификации. Основными из них являются следующие:

  • по клиническим вариантам;
  • по международной классификации болезней;
  • по степени тяжести до начала лечения;
  • по степени тяжести во время проведения специфической терапии;
  • по фазе течения;
  • по тяжести обострения;
  • по степени контроля;
  • по наличию осложнений.

Каждая из этих классификаций определяет различные виды астмы и имеет свое значение при выборе лечения.

Классификация по клиническим вариантам и по МКБ-10

Типология клинических вариантов недуга включает в себя следующие формы бронхиальной астмы:

  1. Первично-измененная реактивность бронхов.
  2. Профессиональная.
  3. Аллергическая.
  4. Инфекционно-зависимая.

Бронхиальная астма

Реже других встречается первично-измененная реактивность бронхов (примерно в 7% случаев). Она характеризуется такими симптомами, как:

  • удушье;
  • непереносимость нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • постоянный рост полипов в околоносовых пазухах, а также в камерах носа.

Чаще всего развивается такое заболевание у женщин в возрасте от 30 до 50 лет на фоне частого использования лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту (аспирин).

От профессиональной формы болезни чаще все страдают работники химических, текстильных и деревообрабатывающих предприятий, а также труженики агропромышленного комплекса.

Этот вариант отличается тем, что при отсутствии провоцирующих факторов формируется интермиттирующая бронхиальная астма. У каждого пятого пациента удается выявить то вещество, которое провоцирует приступы удушья. Такую бронхиальную астму называют аллергической.

При ней основные проявления также снижают свою выраженность или полностью исчезают после прекращения контакта с аллергеном.

Инфекционно-зависимая астма встречается примерно у половины пациентов. Данное заболевание формируется на фоне течения различных инфекционных заболеваний бронхов.

Классификация БА по МКБ-10  является общепризнанной. Согласно ей выделяются:

  • преимущественно аллергическая форма;
  • неаллергическая форма;
  • смешанная форма;
  • неуточненная форма.

Первый вариант астмы развивается при наличии установленного вещества, провоцирующего приступ затруднения дыхания. К данному типу многими медиками относится и холодовая астма. При этой форме приступ провоцирует холодная погода.

При неаллергической форме такого провоцирующего вещества нет. Чаще всего причиной такой БА является бронхит, а также ХОБЛ 2 и 3 степени.

Смешанная форма характеризуется симптомами 2 предыдущих вариантов болезни. При неуточненной форме выявить причину развития заболевания не удается.

Разделение по степени тяжести до начала приема препаратов

Классификация бронхиальной астмы по степени тяжести до начала приема лекарственных препаратов основывается на следующих факторах:

  1. Частота обострений (за 1 сутки и за неделю).
  2. Частота обострений в ночное время (за неделю).
  3. Выраженность обострения.
  4. Сохранность показателей внешнего дыхания.

Бронхиальная астма в зависимости от этих факторов имеет такую классификацию:

  • тяжелая персистирующая астма;
  • персистирующая астма средней тяжести;
  • легкая персистирующая бронхиальная астма;
  • легкая интермиттирующая астма.

У каждого из этих вариантов имеются свои характеристики. Легкое интермиттирующее течение сопровождается приступами затруднения дыхания, развивающимися реже 1 раза в неделю, ночными приступами удушья не чаще 2 раз в месяц и уровнем внешнего дыхания более 80% от нормы.

Астма, имеющая легкое интермиттирующее течение, характеризуется короткими  приступами удушья, а другие признаки затруднения дыхания вне обострения и вовсе отсутствуют.

Легкое персистирующее течение проявляется:

  • частотой развития симптомов чаще 1 раз /нед, но не каждый день;
  • ночными приступами, возникающими не еженедельно, но более 2 раз в месяц;
  • уровнем показателей внешнего дыхания более 80%.

Бронхиальная астма, имеющая легкое персистирующее течение, обуславливает развитие обострений, мешающих спать и уменьшающих физические и трудовые возможности человека.

Источник: https://03-med.info/bolezni/bronkhialnaya-astma-klassifikaciya-vi.html

Современная классификация бронхиальной астмы: виды и основные клинические стадии, степени тяжести

Различные классификации бронхиальной астмы

Бронхиальная астма — хроническое заболевание легких, которое требует длительной терапии и регулярного наблюдения у врача. Тактика лечения зависит от особенностей течения болезни и степени выраженности симптомов. Классификация астмы оценивает клиническую картину недуга и позволяет выбрать направление терапии.

По каким критериям классифицируется астма

Классификация бронхиальной астмы основана на нескольких факторах:

  •  этиология — оценивается причина развития заболевания;
  •  степень тяжести — учитывается частота обострений;
  •  эффект от лекарств и другие признаки.

В медицинской практике используют классификацию по Global Initiative for Asthma от 2010 года. В ее основе лежит тяжесть клинической картины заболевания.

Этиологическая классификация

Выделяют несколько видов бронхиальной астмы в зависимости от этиологии ее возникновения.

Аллергены

  1. Экзогенный тип обусловлен действием внешних факторов окружающей среды. Если причиной формирования патологии становится гиперчувствительность организма в ответ на какой-либо аллерген, говорят об атопической природе недуга. В основе патогенеза данной формы лежит реакция на антиген.

    При попадании его в организм происходит формирование патологического процесса, в ходе которого выделяются антитела. Повторное столкновение иммунной системой с чужеродным веществом запускает каскад реакций, результатом которого становится выход из тучных клеток медиаторов воспаления.

    На этом этапе гистамин, простагландины, цитокины и другие вещества увеличивают проницаемость сосудов и расширяют их просвет, в результате чего формируется отек, также соединения вызывают сокращение гладкой мускулатуры бронхов. Такая патологическая реакция приводит к возникновению приступа бронхоспазма. Развитие болезни ассоциируется с семейной предрасположенностью.

    Многие клинические исследования показали, что у фокус-группы пациентов примерно в 40% случаев прослеживается связь с генетическим наследованием от ближайших родственников гиперреактивности бронхов и избыточной выработки иммуноглобулина класса Е. Манифестация болезни, как правило, происходит в детском возрасте в виде поллиноза.

    Клиника может проявляться в виде ринита, конъюнктивита, кожными патологиями, реже отеком Квинке. По мере взросления происходит постепенное формирование обратимой обструкции. Чаще всего первый приступ возникает в возрасте трех-пяти лет. При длительном течении заболевания с частыми обострениями у ребенка может сформироваться бочкообразная грудная клетка.

    При появлении типичных симптомов проводится широкий спектр анализов, которые назначаются лечащим врачом, согласно клиническим руководствам.

  2. Эндогенная форма диагностируется в случае, если в ходе обследования не был выявлен внешний фактор, вызывающий клиническую симптоматику астмы. Причины патологии не связаны с развитием аллергической реакции.

    Основными триггерами появления симптомов являются острые респираторные вирусные инфекции, хронический бронхит. Кроме того, у таких больных бывает чувствительность к некоторым видам бактерий. Эндогенная бронхиальная астма плохо поддается лечению бета-2-адреномиметиками. Начальные проявления недуга возникают в основном после 30-40 лет или в пожилом возрасте.

    При этом заболевание характеризуется неуклонным прогрессированием, тяжелым течением и формированием астматической формы хронической обструктивной болезни легких. Диагноз подтверждается на основании данных анамнеза, результатах лабораторных и инструментальных исследований. Для купирования симптомов больным дают глюкокортикостероиды.

    Нестероидные противовоспалительные средства

  3. Аспириновая астма — особая форма болезни, связанная с реакцией организма на нестероидные противовоспалительные средства. Согласно статистике, чаще всего болезни подвергаются взрослые после 30 лет. Патогенез заключается в изменении метаболизма арахидоновой кислоты при попадании в организм НПВС. В результате биохимических реакций происходит образование большого количества цистеиновых лейкотриенов, которые, связываясь со специфическими рецепторами легких, вызывают спазм гладкой мускулатуры, повышение проницаемости сосудов и выраженный отек легочной ткани. Больным аспириновой астмой рекомендуется придерживаться особой диеты, так как во многих овощах и фруктах содержатся салицилаты, которые могут вызвать бронхоспазм. Поэтому из рациона питания исключают помидоры, цитрусовые, ягоды — малину, клубнику. Клиническая картина патологии включает в себя типичную триаду Фернана-Видаля, которая представляет собой: периодически возникающие приступы удушья; полипозный риносинусит — хронический недуг, характеризующийся образованием наростов на слизистой носа, состоящих из иммунных клеток — эозинофилов, нейтрофилов; непереносимость нестероидных противовоспалительных средств. Проявления аспириновой формы болезни облегчают диагностику. Для купирования симптомов и профилактики обострений пациенты получают терапию адреномиметиками и гормональными препаратами.
  4. Смешанная форма является сочетанием эндогенной и аллергической астм.

По тяжести протекания

Классификация астмы по степени тяжести основывается на выраженности клинических проявлений, которые регистрируются до начала терапии:

Интермиттирующая астма

  1. Интермиттирующая форма характеризуется редкими эпизодами обострения — реже одного раза в неделю. Ночные приступы возникают два раза в месяц и реже.

    На основании функциональных обследований интермиттирующую бронхиальную астму ставят в случае, если объем форсированного выдоха за секунду соответствует 80% и больше от нормальных показателей.

  2. Персистирующая астма легкой степени диагностируется в случае, если клинические симптомы возникают чаще одного раза в неделю, но реже одного раза в сутки. На данной стадии приступы умеренно снижают физическую активность. Возникновение симптоматики в ночное время превышает два раза в месяц.

  3. Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести проявляется ежедневными периодами обострения, снижением ОФВ1 до уровня 60-80%. Больные жалуются на выраженное снижение качества жизни и частые приступы во время сна. Кроме того, характерно ежедневное использование адреномиметиков.

  4. Персистирующая астма тяжелой степени характеризуется злокачественным течением, при котором больной испытывает выраженное ограничение активности, частые приступы как в дневное, так и в ночное время, при этом снижение ОФВ1 достигает 60% и ниже от нормы. Такая форма ассоциирована со множественными патологиями внутренних органов и первой группой инвалидности.

Другие параметры

Степень тяжести заболевания также определяют в зависимости от эффекта лечения:

Прием ингаляционных глюкокортикоидов

  • легкая форма хорошо поддается терапии первой и второй ступеней, которые включают в себя применение адреномиметиков в случае обострения и низких доз глюкокортикостероидов;
  • среднетяжелая подразумевает местное использование глюкокортикостероидов и адреномиметиков длительного действия;
  • тяжелая бронхиальная астма отвечает на терапию четвертой и пятой ступеней — высокие дозы гормонов и дополнительные препараты. Данная форма приводит к серьезной декомпенсации функции дыхательной и сердечной системы.

Если длительность удушья составляет 12 часов и больше, а симптомы не снимаются применением адреномиметиков, патологию определяют как астматический статус. Состояние требует оказания специализированной медицинской помощи и реабилитации.

Течение болезни подразделяется на:

  • период обострения;
  • стихающее обострение;
  • ремиссию.

В современных рекомендациях существует дополнительная категория в классификации заболевания, учитывающая эффективность лечения. Выделяют:

  • контролируемую форму — на фоне терапии у больного отсутствуют симптомы болезни;
  • частично контролируемую — несмотря на прием медикаментов, у пациента присутствуют проявления недуга;
  • неконтролируемая — эффект от лечения основными препаратами отсутствует.

Классификация бронхиальной астмы помогает назначить необходимый объем лечения, выбрать препараты и ускорить процесс реабилитации больных.

Неверное определение вида или степени тяжести болезни может привести не только к отсутствию эффекта от проводимой терапии, но и к осложнениям.

Основные классификации болезни отражены в клинических рекомендациях, которые являются обязательными для соблюдения врачом.

Источник: https://pulmohealth.com/astma/klassifikatsiya/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.