Роль стенки и других частей в работе бронхов

Характеристика бронхиального дерева

Роль стенки и других частей в работе бронхов

Первоначальнотрахея делится на два главных бронха(ле­вый и правый), идущие к обоим легким.Затем каждый глав­ный бронх делитсяна долевые: правый на 3 долевых бронха,а левый на два долевых бронха. Главныеи долевые бронхи являются бронхами Iпорядка, а по расположению внелегоч­ными.

Затем идут зональные (по 4 в каждомлегком) и сег­ментарные (по 10 в каждомлегком) бронхи. Это междолевые бронхи.Главные, долевые, зональные и сегментарныебронхи имеют диаметр от 5 – 15 мм иназываются бронхами крупного ка­либра.Субсегментарные бронхи являютсямеждольковыми и относятся к бронхамсреднего калибра (d 2 – 5 мм).

Наконец, кмелким бронхам относятся бронхиолы итерминальные бронхиолы (d 1 – 2 мм),являющиеся по расположению внут­ридольковыми.

Главныебронхи (2) внелегочные

Долевые (2 и 3) I порядка крупные

Зональные(4) II порядка междолевые бронхи

Сегментарные (10) III порядка 5 – 15

СубсегментарныеIV и V порядка междольковые средние

2– 5

Бронхиолы внутридольковые мелкие

Терминальные бронхиолы бронхи

1– 2

Сегментарноестроение легких позволяет клиницистулегко установить точную локализациюпатологического про­цесса, особеннорентгенологически и во время хирургическихопераций на легких.

Вверхней доле правого легкого расположено3 сегмента (1, 2, 3), в средней – 2 (4, 5), внижней – 5 (6, 7, 8, 9, 10).

В верхней долелевого легкого имеется 3 сегмента (1, 2,3), в нижней доле – 5 (6, 7, 8, 9, 10), в язычкелегкого – 2 (4, 5).

Строение стенки бронхов

Слизистаяоболочка бронхов крупного калибравыстлана мерцательным эпителием, толщинакоторого постепенно уменьшается и втерминальных бронхиолах эпителийодно­рядный мерцательный, но кубический.Среди реснитчатых клеток имеютсябокаловидные, эндокринные, базальные,а также секреторные клетки (клеткиКлара), каемчатые, безрес­нитчатыеклетки.

Клетки Клара содержат в цитоплазмемно­гочисленные секреторные гранулыи характеризуются высо­кой метаболическойактивностью. Они вырабатывают фер­менты,расщепляющие сурфактант, покрывающийреспира­торные отделы. Кроме того,клетки Клара секретируют неко­торыекомпоненты сурфактанта (фосфолипиды).Функция безреснитчатых клеток неустановлена.

Каемчатыеклетки на своей поверхности имеютмногочис­ленные микроворсинки.Считается, что эти клетки выполняютфункцию хеморецепторов. Дисбалансгормоноподобных со­единений местнойэндокринной системы существеннонару­шает морфофункциональные сдвигии может быть причиной возникновенияастмы иммуногенного генеза.

Помере уменьшения калибра бронховколичество бокало­видных клетокуменьшается. В составе эпителия,покрываю­щих лимфоидную ткань, имеютсяособые М-клетки со склад­чатойапикальной поверхностью. Здесь имприписывается ан­тигенпредставляющаяфункция.

Собственнаяпластинка слизистой оболочкихарактеризу­ется большим содержаниемпродольно расположенных эла­стическихволокон, которые обеспечивают растяжениеброн­хов при вдохе и возвращение ихв исходное положение при выдохе.

Мышечныйслой представлен косоциркулярнымипучками гладких мышечных клеток. Помере уменьшения ка­либра бронхаувеличивается толщина мышечного слоя.Со­кращение мышечного слоя обусловливаетобразование про­дольных складок.

Продолжительное сокращение мышечныхпучков при бронхиальной астме приводитк затруднению ды­хания.

Вподслизистой оболочке находятсямногочисленные же­лезы, располагающиесягруппами. Их секрет увлажняет сли­зистуюоболочку и способствует прилипанию иобволакива­нию пылевых и другихчастиц. Кроме того, слизь обладаетбактериостатическими и бактериоциднымисвойствами.

По мере уменьшения калибрабронха количество желез уменьша­ется,и в бронхах мелкого калибра они полностьюотсутст­вуют. Фиброзно-хрящеваяоболочка представлена крупнымипластинками гиалинового хряща. По мереуменьшения ка­либра бронхов пластинкихряща истончаются. В бронхах среднегокалибра хрящевая ткань в виде мелкихостровков.

В этих бронхах отмечаетсязамещение гиалинового хряща наэластический. В мелких бронхах хрящеваяоболочка отсутст­вует. В силу этогомелкие бронхи имеют звездчатый просвет.

Такимобразом , по мере уменьшения калибравоздухонных путей имеет место истончениеэпителия, уменьшение количе­ствабокаловидных клеток и увеличение числаэндокринных клеток и клеток в эпителиальномслое; числа эластических во­локон всобственном слое, уменьшение и полноеисчезновение числа слизистых желез вподслизистой обо­лочке, истончениеи полное исчезновение фиброзно-хрящевойобо­лочки. Воздух в воздухоносныхпутях согревается, очищается, увлажняется.

Газообменмежду кровью и воздухом осуществляетсяв респираторномотделелегких, структурной единицей которогоявляется ацинус.Ацинус начинается с респира­торнойбронхиолы 1 порядка, в стенке которойрасполагаются единичные альвеолы.

Затемв результате дихотомического ве­твленияобразуются респираторные бронхиолы 2и 3 по­рядка, которые в свою очередьподразделяются на альвеоляр­ные ходы,содержащие многочисленные альвеолы изаканчи­вающиеся альвеолярнымимешочками. В каждой легочной дольке,имеющей треугольную форму, диаметром10-15 мм. и высотой 20-25 мм., содержится 12-18ацинусов.

В устье каж­дой альвеолыимеются небольшие пучки гладких мышечныхклеток. Между альвеолами существуютсообщения в виде от­верстий-альвеолярныхпор. Между альвеолами лежат тонкиепрослойки соединительной ткани,содержащие большое коли­чествоэластических волокон и многочисленныекровеносные сосуды.

Альвеолы имеют видпузырьков, внутренняя поверх­ностькоторых покрыта однослойным альвеолярнымэпите­лием, состоящим из клетокнескольких типов.

Альвеолоциты1 порядка(малые альвеолярные клетки) (8,3%) имеютнеправильную вытянутую форму иистончен­ную в виде пластинкибезъядерную часть. Их свободнаяпо­верхность, обращенная в полостьальвеолы, содержит много­численныемикроворсинки, что существенно увеличиваетплощадь соприкосновения воздуха сальвеолярным эпите­лием.

Вих цитоплазме имеются митохондрии ипиноцитозные пузырьки.Эти клеткирасполагаются на базальной мем­бране,которая сливается с базальной мембранойэндоделия капилляров, благодаря чемубарьер между кровью и воздухом оказываетсячрезвычайно незначительным (0,5 мкм.).Этоаэ­рогематический барьер.

В отдельныхучастках между базаль­ными мембранамипоявляются тонкие прослойки соедини­тельнойткани. Другим многочисленным типом(14,1%) явля­ются альвеолоциты2 типа (большиеальвеолярные клетки), располагающиесямежду альвеолоцитами 1 типа и имеющиекрупную округлую форму. На из поверхноститакже имеются многочисленные микроворсинки.

В цитоплазме этих клеток содержатсямногочисленные митохондрии, пластинчатыйкомплекс, осмиофильные тельца (гранулыс большим количеством фосфолипидов) ихорошо развитая эндоплазматическаясеть, а также кислая и щелочная фосфатаза,неспецифическая эстераза,окислительно-восста­новительныеферменты.Предполагают, что эти клеткимогут быть источником образованияальвеолоцитов 1 типа.

Однако, основнойфункцией этих клеток является секрециялипопро­теидных веществ по мерокриновомутипу, в совокупности названныхсурфактантом. Кроме того, в составсурфактанта входят белки, углеводы,вода, электролиты. Однако основ­нымикомпонентами его являются фосфолипидыи липопро­теиды. Сурфактант покрываетальвеолярную выстилку в видеповерхностно-активной пленки.

Сурфактантимеет очень большое значение. Так онпонижает поверхностное натяже­ние,что препятствует слипанию альвеол привыдохе, а при вдохе защищает отперерастяжения. Кроме того, сурфактантпрепятствует пропотеванию тканевойжидкости и тем самым препятствуетразвитию отека легкого. Сурфактантучаствует в имунных реакциях: в немобнаружены иммуноглоби­лины.

Сурфактантвыполняет защитную функцию, активируябактерицидную деятельность легочныхмакрофа­гов. Сурфактант участвует вабсорбции кислорода и транспор­тировке его через аэрогематический барьер.

Синтези секреция сурфактанта начинается на24 неделе внутриутробного развития плодачеловека и к рождению ре­бенка альвеолыпокрыты достаточным количеством ипол­ноценным сурфактантом, что имееточень важное значе­ние.

Когдановорожденный ребенок делает свойпервый глубо­кий вдох, то альвеолырасправляются, заполняясь воздухом, иблагодаря сурфактанту больше неспадаются.

У недоношенных детей имеетместо, как правило, еще недостаточноеколичество сурфактанта, и альвеолымогут вновь спадаться, что обуслов­ливаетнарушение акта дыхания. Появляетсяодышка, цианоз, и ребенок погибает впервые двое суток.

Важноотметить, что даже у здорового доношенногоре­бенка часть альвеол остается вспавшемся состоянии и рас­правляетсянесколько позже. Это объясняетпредрасположен­ность грудных детейк воспалению легких. Степень зрелостилегких плода характеризуется содержаниемв околоплодных водах сурфактанта,попадающего туда из легких плода.

Однако,основная масса альвеол новорожденныхдетей при рождении наполняется воздухом,расправляется, и такое лег­кое приопускании в воду не тонет. Это используетсяв судеб­ной практике для решениявопроса о том , родился ребенок живымили мертвым.

Сурфактантпостоянно обновляется, благодаря наличиюан­тисурфактантной системы: (клеткиКлара секретируют фосфо­липиды;базальные и секреторные клетки бронхиол,альвео­лярные макрофаги).

Кромеэтих клеточных элементов в составальвеолярной выстилки входит еще одинтип клеток – альвеолярныемакро­фаги.Это крупные, округлые клетки ,расролагающиесякак внутри стенки альвеолы, так и всоставе сурфактанта. Их тон­киеотростки распластываются на поверхностиальвеолоцитов.

На две соседние альвеолыприходится 48 макрофа­гов. Источникразвития макрофагов – моноциты. Вцитоплазме содержится много лизосом ивключений. Для альвеолярных макрофаговхарактерны 3 особенности: активноеперемеще­ние, высокая фагоцитарнаяактивность и высокий уровень ме­таболическихпроцессов.

В целом альвеолярные макрофагипредставляют собой наиболее важныйклеточный механизм защиты легких.Легочные макрофаги участвуют вфагоцити­ровании и удалении органическойи минеральной пыли. Они выполняютзащитную функцию, фагоцитируют различныемикроорганизмы. Макрофаги обладаютбактерицидным дей­ствием за счетсекреции лизоцима.

Они участвуют виммун­ных реакциях путем первичнойобработки различных антиге­нов.

Хемотаксисстимулирует миграцию альвеолярныхмакро­фагов в область воспаления. Кхемотаксическим факторам от­носятсямикроорганизмы, проникающие в альвеолыи бронхи, продукты их метаболизма, атакже погибающие собственные клеткиорганизма.

Альвеолярныемакрофаги синтезируют более 50 компонен­тов:гидролитические и протеолитическиеферменты, компо­ненты комплемента иих инактиваторы, продукты окисленияарахидонтовой кислоты, активные формыкислорода, моно­кины, фибронектины.

Альвеолярные макрофаги экспресси­руютболее 30 рецепторов.

К наиболее важнымрецепторам в функциональном отношении относятся Fc рецепторы, опре­деляющиеселективное распознавание, связываниеи распо­знаваниеантигенов, микроорганизмов, рецепторыдля компо­нента C3 комплемента,необходимые для эффективного фагоцитоза.

Вцитоплазме легочных макрофагов обнаруженысократительные белковые нити (активныеи миозиновые).Альвеолярные макрофагиочень чувствительны к табачному дыму.

Так, у курильщиков они характеризуютсяувеличением поглощения кислорода,снижением их способности к миграции,прилипанию, фагоцитозу, а также угнетениембактерицидности.

В цитоплазме альвеолярныхмакрофагов курильщиков лежат многочисленныеэлектронноплотные кристаллы каолинита,образующиеся из конденсата табачногодыма.

Отрицательноедействие на легочные макрофаги оказываютвирусы. Так, токсические продукты вирусагриппа угнетают их активность и приводятих (90%) к гибели. Отсюда понятнапредрасположенность к бактериальнойинфекции при заражении вирусом.

Функциональная активность макрофаговсущественно снижается при гипоксии,охлаждении, под влиянием наркотиков икортикостероидов (даже в терапевтическойдозе), а также при чрезмерном загрязнениивоздуха.

Общее колличество альвеол увзрослого человека составляет 300 млнобщей площадью 80 кв.м.

Такимобразом, альвеолярные макрофаги выполняют3 основные функции: 1)клиренс, направленныйна защиту альвеолярной поверхности отзагрязнений. 2)модуляция иммуннойсистемы, т.е.

участие в имунных реакцияхза счет фагоцитоза антигенного материалаи презентации его лимфоцитам, а такжеза счет усиления (за счет интерлейкинов)или подавления (за счет простагландинов)пролификации,дифференцировки ифункциональной активности лимфоцитов.

3) модуляция окружающей ткани, т.е.

влияниена окружающую ткань: цитотоксическоеповреждение опухолевых клеток, влияниена выработку эластина и коллагенафибробласта, а следовательно наэластичность легочной ткани; вырабатываетфактор роста, который стимулируетпролиферацию фибробластов; стимулируетпролифирацию альвеоцитов 2 типа.Поддействием эластазы, вырабатываемоймакрофагами, развивается эмфизема.

Альвеолыдовольно тесно располагаются друготносительно друга, в силу чего, капилляры,оплетающие их, одной своей поверхностьюграничат с одной альвеолой, а другой –с соседней. Это создает оптимальныеусловия для газоообмена.

Такимобразом, аэрогематическийбарер включаетв себя следующие компоненты: сурфактант,пластинчатую часть альвеоцитов 1 типа,базальную мембрану, которая можетсливаться с базальной мембраной эндотелияи цитоплазма эндотелиоцитов.

Кровеснабжениев легкомосуществляется по двум системам сосудов.С одной стороны, легкие получают кровьиз большого круга кровеобращения побронхиальным артериям, отходящимнепосредственно от аорты и образующимв стенке бронхов артериальные сплетения,и питают их.

Сдругой стороны, в легкие поступаетвенозная кровь для газового обмена излегочных артерий, т.е из малого кругакровеобращения. Ветви легочной артериисплетают альвеолы, образуя узкуюкапиллярную сеть, через которую эритроцитыпроходят в один ряд, что создаетоптимальные условия для газообмена.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5875437/page:2/

Бронхиальное дерево: структура, анатомия. Функции бронхов

Роль стенки и других частей в работе бронхов

Бронхиальное дерево – основная система, на которой строится дыхание здорового человека. Известно, что есть дыхательные пути, поставляющие кислород человеку. Именно они структурированы от природы таким образом, что образуется некоторое подобие дерева.

Говоря об анатомии бронхиального дерева, обязательно анализируют все функции, возложенные на него: очищение воздуха, увлажнение. Корректное функционирование бронхиального дерева обеспечивает альвеолам приток легкоусвояемых воздушных масс.

Структура бронхиального дерева представляет собой пример свойственного природе минимализма при максимальной эффективности: оптимальное строение, эргономичное, но справляющееся со всеми своими задачами.

Особенности структуры

Известны разные отделы бронхиального дерева. В частности, здесь есть реснички. Их задача – уберечь альвеолы легких от мелких загрязняющих воздушные массы частиц, пыли. При эффективной и слаженной работе всех отделов бронхиальное дерево становится защитником человеческого организма от инфекций широкого спектра.

Функции бронхов включают осаждение микроскопических форм жизни, просочившихся через миндалины, слизистую. При этом строение бронхов у детей и старшего поколения несколько отличается. В частности, длина – у взрослых заметно больше. Чем ребенок младше, тем бронхиальное дерево короче, что провоцирует разнообразные болезни: астма, бронхит.

Защищаемся от неприятностей

Врачами были разработаны методы предотвращения воспалений в органах дыхательной системы. Классический вариант – санация. Производится консервативно либо радикально. Первый вариант предполагает терапию антибактериальными медикаментами. Для повышения эффективности выписывают средства, способные сделать мокроту более жидкой.

А вот радикальная терапия – это вмешательство с применением бронхоскопа. Аппарат вводят через нос в бронхи. Через специальные каналы выпускают лекарственные средства прямо на слизистые внутри. Чтобы уберечь от системы, используют муколитики, антибиотики.

Бронхи: термин и особенности

Бронхи – ветви дыхательного горла. Альтернативное наименование органа – бронхиальное дерево. В системе присутствует трахея, подразделяющаяся на два элемента. Деление у представительниц женского пола – на уровне 5-го позвонка груди, а у сильного пола на уровень выше – у 4-го позвонка.

После разделения образуются главные бронхи, которые также известны как левый, правый. Строение бронхов таково, что в месте разделения они уходят под углом, близким к 90 градусам. Следующая часть системы – легкие, в ворота которых входят бронхи.

Правый и левый: два брата

Бронхи справа немного шире, нежели слева, хотя структура и строение бронхов в целом похожи. Разница в размерах обусловлена тем, что легкое справа тоже крупнее, нежели слева.

Впрочем, этим различия «почти близнецов» не исчерпаны: бронх слева относительно правого длиннее почти в 2 раза.

Особенности бронхиального дерева следующие: справа бронх состоит из 6 колец хряща, иногда восьми, а вот слева их обычно не меньше 9, но иногда количество достигает 12.

Бронхи справа, в сравнении с левыми, более вертикальны, то есть фактически просто продолжают трахею. Слева под бронхами проходит дугообразная аорта. Чтобы обеспечить нормальное исполнение функций бронхов, природой предусмотрено наличие слизистой оболочки. Она идентична той, что покрывает трахею, по сути, продолжает ее.

Строение дыхательной системы

Где находятся бронхи? Система располагается в грудине человека. Начало – на уровне 4-9 позвонка. Многое зависит от пола и индивидуальных особенностей организма. Кроме главных бронхов, от дерева также отходят долевые бронхи, это органы первого порядка.

Второй порядок составлен зональными бронхами, а с третьего по пятый – субсегментарные, сегментарные. Следующая ступенька – мелкие бронхи, занимающие уровни вплоть до 15-го. Самые мелкие и далекие от главных бронхов – это терминальные бронхиолы.

За ними уже берут старт следующие органы дыхательной системы – респираторные, которые ответственны за обмен газов.

https://www.youtube.com/watch?v=B2MgP3WZ_wI

Строение бронхов не однообразно по всей длительности дерева, но некоторые общие свойства наблюдаются по всей поверхности системы. Благодаря бронхам воздух поступает из трахеи в легкие, где наполняет альвеолы. Обработанные воздушные массы направляются обратно тем же путем.

Незаменимы бронхолегочные сегменты и в процессе очистки вдыхаемых объемов. Все примеси, осажденные в бронхиальном дереве, выводятся наружу через него. Чтобы избавиться от инородных элементов, микробов, оказавшихся в дыхательных путях, используются реснички.

Они могут совершать колебательные движения, за счет которых секрет бронхов перемещается в трахею.

Осматриваем: все ли в норме?

Когда изучают стенки бронхов и другие элементы системы, проводя бронхоскопию, обязательно обращают внимание на расцветку. В норме слизистая – серого оттенка. Кольца хрящей четко просматриваются.

При исследовании обязательно проверяют угол расхождения трахеи, то есть место, откуда бронхи берут начало. В норме угол сходен с гребнем, выступающим над бронхами. Он проходит по средней линии. В процессе дыхания система несколько колеблется.

Это происходит свободно, без напряжения, боли и тяжести.

Медицина: куда и почему

Точно знают, где находятся бронхи, доктора, ответственные за дыхательную систему. Если обыватель чувствует, что у него могут быть проблемы с бронхами, ему нужно посетить одного из следующих специалистов:

  • терапевт (он подскажет, какой врач поможет лучше прочих);
  • пульмонолог (лечит большую часть болезней дыхательных путей);
  • онколог (актуально только в самом тяжелом случае – диагностировании злокачественных новообразований).

Болезни, поражающие бронхиальное дерево:

  • рак;
  • астма;
  • бронхиты;
  • дисплазия.

Бронхи: как это работает?

Не секрет, что для дыхания человеку нужны легкие. Их составные части именуют долями. Попадание сюда воздуха происходит по бронхам, бронхиолам. На конце бронхиолы есть ацинус, фактически – скопление пучков альвеол. То есть бронхи – непосредственный участник процесса дыхания. Именно здесь воздух прогревается или остывает до той температуры, которая комфортна для человеческого организма.

Человеческая анатомия сформировалась не случайно. Например, деление бронхов обеспечивает эффективную подачу воздуха во все части легких, даже наиболее удаленные.

Под защитой

Грудь человека – место, где сконцентрированы самые важные органы. Так как их повреждение может спровоцировать смерть, природа предусмотрела дополнительный защитный барьер – ребра и мышечный корсет. Внутри него находятся многочисленные органы, включая легкие, бронхи, связанные друг с другом. При этом легкие большие, и под них выделена почти вся площадь поверхности грудины.

Бронхи, трахеи расположены практически по центру. Относительно передней части позвоночника они находятся параллельно. Трахея находится прямо под передней частью позвоночника. Местоположение бронхов – под ребрами.

Стенки бронхов

В составе бронхов – кольца из хрящей. С точки зрения науки это именуется термином «фиброзно-мышечно-хрящевая ткань». Каждое следующее ответвление – меньше.

Сперва это правильные кольца, но постепенно сходят на полукольца, а бронхиолы обходятся без них.

Благодаря хрящевой опоре в виде колец бронхи держатся жесткой структурой, и дерево охраняет свою форму, а вместе с ней – функциональность.

Еще одна важная составляющая системы дыхательных органов – корсет из мышц. Когда мышцы сокращаются, меняются размеры органов. Обычно это спровоцировано холодным воздухом.

Сжатие органов провоцирует уменьшение скорости прохождения воздуха через дыхательную систему. За больший промежуток времени у воздушных масс есть больше возможностей согреться.

При активных движениях просвет становится больше, что предотвращает одышку.

Ткани дыхательных органов

Бронхиальная стенка состоит из большого числа слоев. За описанными двумя следует уровень эпителия. Его анатомическая структура довольно сложная. Здесь наблюдают разные клетки:

  • Реснички, способные очистить воздушные массы от лишних элементов, вытолкнуть пыль из дыхательной системы и переместить слизь в трахею.
  • Бокаловидные, производящие слизь, призванную оберегать слизистую от негативного внешнего влияния. Когда пыль оказывается на тканях, секреция активизируется, формируется рефлекс кашля, а реснички начинают двигаться, выталкивая наружу грязь. Слизь, производимая тканями органа, делает воздух более влажным.
  • Базальные, способные восстанавливать внутренние слои при повреждениях.
  • Серозные, формирующие секрет, позволяющий чистить легкие.
  • Клара, производящие фосфолипиды.
  • Кульчицкого, несущие гормональную функцию (включены в нейроэндокринную систему).
  • Наружные, фактически, являющиеся На нее ложится функция контакта со средой вокруг дыхательной системы.

По всему объему бронхов наблюдается огромное количество артерий, поставляющих кровь к органам. Кроме того, есть лимфатические узлы, получающие лимфу через легочные ткани. Это определяет спектр функций бронхов: не только лишь транспортировка воздушных масс, но также очистка.

Бронхи: в фокусе внимания медиков

Если в больницу попадает человек с подозрением на заболевание бронхов, диагностирование всегда начинают с интервьюирования.

В ходе опроса врач выявляется жалобы, определяет факторы, воздействовавшие на органы дыхания пациента.

Так, сразу очевидно, откуда берутся проблемы с дыхательной системой, если в больницу обратился тот, кто много курит, часто находится в пыльных помещениях или работает на химическом производстве.

Следующий шаг – осмотр пациента. Многое может сказать цвет кожных покровов обратившегося за помощью. Проверяют, есть ли одышка, кашель, изучают грудную клетку – не деформирована ли она. Один из признаков заболевания дыхательной системы – патологическая форма.

Грудная клетка: признаки болезни

Выделяют следующие разновидности патологических :

  • Паралитическая, наблюдающаяся у тех, кто часто страдает от легочных заболеваний, плевры. При этом клетка теряет симметрию, а промежутки между ребрами становятся больше.
  • Эмфизематозная, появляющаяся, как следует из наименования, при эмфиземе. Форма грудной клетки больного напоминает бочку, из-за кашля верхняя зона сильно увеличивается.
  • Рахитическая, свойственная переболевшим в детском возрасте рахитом. Она напоминает птичий киль, выпирает вперед, поскольку грудина выпячивается.
  • «Сапожника», когда грудина словно бы в глубине клетки. Обычно патология от рождения.
  • Ладьевидная, когда грудина словно бы в глубине. Обычно спровоцирована сирингомиелией.
  • «Круглая спина», свойственная страдающим воспалительными процессами в костных тканях. Зачастую сказывается на работоспособности легких, сердца.

Изучаем систему легких

Чтобы проверить, насколько сильны нарушения в работе легких, врач ощупывает грудь пациента, проверяя, не появилось ли под кожей новообразований, нехарактерных для этой зоны. Также изучают ое дрожание – ослабевает ли оно, становится ли сильнее.

Еще один метод оценки состояния – прослушивание. Для этого применяют эндоскоп, когда врач прослушивает, как в дыхательной системе перемещаются воздушные массы. Оценивают наличие нестандартных шумов, хрипов. Некоторые из них, не свойственные здоровому организму, сразу позволяют диагностировать заболевание, другие просто показывают, что что-то не в порядке.

Наибольшей эффективностью отличается рентген. Такое исследование позволяет получить максимум полезной информации о состоянии бронхиального дерева в целом.

Если в клетках органов есть патологии, проще всего определить их именно на рентгеновском снимке. Здесь отражаются ненормальные сужения, расширения, утолщения, свойственные тем или иным отделам дерева.

Если в легких есть новообразование либо жидкость, именно рентген показывает наличие проблемы наиболее очевидно.

Особенности и исследования

Пожалуй, самым современным способом исследования дыхательной системы можно назвать компьютерную томографию. Конечно, такая процедура обычно стоит недешево, поэтому доступна не всем – в сравнении, к примеру, с обычным рентгеном. Зато и информация, получаемая в ходе такой диагностики, наиболее полная и точная.

Компьютерная томография имеет ряд особенностей, благодаря чему специально для нее были введены другие системы деления бронхов на части. Так, бронхиальное дерево разделяют на две части: мелкие, крупные бронхи. Методика обусловлена следующей идеей: мелкие, крупные бронхи отличны функциональностью, особенностями структуры.

Довольно сложно определить границу: где заканчиваются мелкие бронхи и начинаются крупные. Свои теории на этот счет имеют пульмонология, хирургия, физиология, морфология, а также специалисты, занимающиеся прицельно бронхами. Следовательно, врачи разных областей по-разному интерпретируют и используют термины «крупные», «мелкие» применительно к бронхам.

На что смотреть?

Подразделение бронхов на две категории основано на различии в размерах. Так, есть следующая позиция: крупные – такие, которые в диаметре не менее 2 мм, то есть допускается изучение с применением бронхоскопа. В стенках бронхов этого типа есть хрящи, причем главная стенка оснащена гиалиновым хрящом. Обычно кольца не замыкаются.

Чем диаметр меньше, тем сильнее меняются хрящи. Сперва это просто пластинки, затем меняется характер хряща, а затем этот «скелет» и вовсе пропадает. Впрочем, известно, что эластический хрящ встречается в бронхах, диаметр которых меньше миллиметра. Это и приводит к проблематике классификации бронхов на мелкие, крупные.

При томографии изображение крупных бронхов определяется тем, в какой плоскости сделан снимок. Например, в поперечнике это лишь кольцо, наполненное воздухом и ограниченное тонкой стенкой.

А вот если изучать дыхательную систему продольно, тогда можно увидеть пару параллельных прямых, меж которыми заключен воздушный слой.

Обычно продольно делают снимки средней, верхней долей, 2-6 сегментов, а поперечные снимки нужны для нижней доли, базальной пирамиды.

Источник: https://1skidka.com/page.php?id=27002

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.