Симптомы и лечение плеврита у детей

Плеврит у детей: симптомы и лечение

Симптомы и лечение плеврита у детей

Возникновение плеврита у детей связано с воспалением плевральных листков. Иногда этим термином обозначают иные процессы, протекающие в плевре, и сопровождающиеся скоплением патологической жидкости в ней.

Плеврит не может быть самостоятельным заболеванием. Его развитие всегда провоцирует патологическое состояние определенных процессов, которые происходят в легких, грудной стенке или диафрагме.

Чтобы понять, как лечить заболевание, необходимо установить причину неполадок со здоровьем.

Плеврит у детей: симптомы

Плевриты бывают инфекционного (туберкулез, стафилококк) и асептического (осложнение ревматизма, травмы) происхождения. По фазе течения они подразделяются на:

  • хронические;
  • острые;
  • подострые.

Основным симптомом плеврита является острая боль, которая ощутима во время дыхательных движений. Как правило, она усиливается при попытке глубоко вдохнуть воздух.

Нередко во время наклона в сторону тоже ощущается нестерпимая боль. Если плеврит спровоцирован туберкулезом, то болезненность наблюдается в грудных и трапециевидных мышц.

Наличие следующих признаков определенно должно насторожить:

Сухой плеврит у детей

Этот недуг может быть проявлением пневмонии. Ему свойственны неприятные чувства в боку. В легких присутствует шум, который напоминает звук трения волос. Такой звук возникает в процессе движения плевральных листков.

Экссудативный плеврит у детей

Как правило, этот вид плеврита сопровождает свежие формы туберкулеза. Нередко наблюдается он и при опухолях, полисерозитах, недолеченной пневмонии. К числу симптомов относится боль в боку, кашель, температура. У детей за счет легочной компрессии достаточно громко выражено бронхиальное дыхание.

Гнойный плеврит у детей

Выражен недуг высокой температурой тела, нарастающей отдышкой, общим недомоганием, затрудненным дыханием. При осмотре наблюдается сглаженность межреберных промежутков. Также может быть замечено отставание в акте дыхания пострадавшей стороны грудной клетки. На фоне гнойного плеврита ребенок быстро теряет в весе. Подтвердить диагноз врач сможет только после взятия пробной пункции.

Лечение плеврита у детей

  1. Лечение сухого плеврита начинается с устранения инфекции, вызвавшей воспалительный процесс. Также лечение должно быть направлено на подавление сухого кашля. При затяжном плеврите, если исключено наличие туберкулезной инфекции, для снятия воспаления проводятся физиотерапевтические процедуры (УВЧ, диатермия).

    Еще в таком случае показана дыхательная гимнастика, прием витаминных комплексов, иммуномодуляторов и общеукрепляющих средств.

  2. Экссудативный плеврит предполагает особое лечение. В первую очередь, требуется придерживаться постельного режима.

    Ребенок должен иметь рациональное питание, причем, необходимо уменьшить потребление жидкости и поваренной соли. Когда ограничивается движение легких, появляется сердечная недостаточность, что требует прокола грудной клетки.

    Плевральная пункция проводится для извлечения жидкости и делают ее исключительно в условиях больницы. После исследования полученной жидкости, можно понять, что спровоцировало недуг. Затянувшийся плеврит лечат гормональными препаратами, которые вводятся в плевральную область.

    В качестве дополнения назначаются общеукрепляющие средства. Чтобы улучшить дыхательную функцию легких, используют дыхательную гимнастику и массаж.

  3. Гнойный плеврит лечится антибиотиками, которые вводятся в листки плевры. Чтобы улучшить реактивность организма, проводят переливание крови.

    В такой период ребенок нуждается в особом уходе, аэротерапии, рациональном питании. Нередко гнойный плеврит требует хирургического вмешательства. Исход в основном зависит от своевременной диагностики и правильного лечения заболевания.

Выводы

Болезнь нужно предупреждать, чтобы не столкнуться с ее последствиями. Поэтому очень важно вовремя заметить неполадки со здоровьем, чтобы быстрее ликвидировать причину их возникновения.

P.S. Приходилось ли вам преодолевать этот недуг?

На нашем сайте:

Array

Источник: http://boleznimalyshej.net/plevrit-u-detej-simptomy-i-lechenie/

Плеврит – симптомы и лечение

Симптомы и лечение плеврита у детей

Плеврит — воспаление плевральных листков с образованием на их поверхности фибрина (сухой, фибринозный плеврит) или скоп­лением в плевральной полости экссудата различного характера (экссудативный плеврит). Плевра покрывает паренхиму легких, средостение, диафрагму и выстилает внутреннюю поверхность грудной клетки. Париетальная и висцеральная плевры покрыты одним слоем плоских мезотелиальных клеток.

Плевра

Плевра – это тонкая серозная оболочка, которая одним своим листком окружает легкие (висцеральная или внутренний листок), а другим покрывает стенки грудной полости (париетальная или пристеночный листок).

Висцеральный листок плевры срастается с тканями легкого настолько плотно, что плевру невозможно снять без нарушения целости легкого. Она заходит в борозды легкого, отделяя друг от друга доли легкого. Париетальный листок плевры выстилает внутреннюю поверхность стенок грудной полости и ограничивает легкое от средостения.

В париетальном листке плевры выделяются диафрагмальная, реберная и медиастинальная плевра. Серозная оболочка, образующая плевру имеет влажную блестящую гладкую поверхность за счет секреции в ней незначительного количества серозной жидкости.

Жидкость смачивает париетальный и висцеральный листки так, что во время дыхания они скользят друг о друга, не причиняя при этом человеку боли. Человеческий организм имеет две плевры, каждая плевра окружает свое легкое и выступает для него в качестве защитной упаковки.

Причины плеврита

Возникновение плевритов инфекционной природы обусловлено бездействием возбудителей специфических (микобактерий туберкулеза, бледная трепонема) и неспецифических (пневмококки, стафилококки, кишечная палочка, вирусы, грибы и др.

) инфекций; возбудители проникают в плевру контактным путем, лимфогенно, гематогенно, при нарушении полости плевры. Частой причиной развития плеврита являются системные болезни соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка и др.

); новообразования; тромбоэмболия и тромбоз легочных артерий.

Патогенез большинства плевритов аллергический. В развитии бластоматозного плеврита большое значение имеет блокирование метастазами опухоли лимфатических узлов, лимфатических и венозных сосудов, при прорастании опухоли из прилежащих органов-деструкция серозных покровов.

Выделяют две основные формы плеврита – сухой (или фибринозный) и выпотной (или экссудативный). В своём течении плеврит может менять свой характер.

Так, при рассасывании экссудата возникает картина сухого или даже слипчивого плеврита с образованием спаек между висцеральным и париетальным листками.

Классификация плевритов

По характеру выпота экссудативные плевриты делят на серозные, серозно-фибринозные, гнойные, гнилостные, геморрагические, хилёзные, псевдохилёзные и смешанные. Выпотные плевриты могут быть свободными и осумкованными (выпот ограничен сращениями между листками плевры). По этиологии плевриты разделяют на инфекционные неспецифические (возбудители – пневмококки, стафилококки и др.

) и специфические (возбудители – микобактерия туберкулёза, бледная спирохета и др.). По локализации процесса выделяют апикальные (верхушечный плеврит), костальные (плевриты рёберной части плевры), костодиафрагмальные, диафрагмальные, пара-медиастинальные (плеврит, располагающийся в области средостения), междолевые плевриты. Кроме того, плевриты могут быть одно- и двусторонними.

Симптомы плеврита

При сухом (фибринозном) плеврите наблюдается острое начало заболевания. Основным симптомом фибринозного плеврита является боль при дыхании, усиливающаяся при кашле, наклоне туловища в здоровую сторону.

При диафрагмальном (базальном) плеврите боль локализуется в нижних отделах грудной клетки и верхней половине живота, она может иррадиировать в надключичную область и шею в связи с поражением диафрагмального нерва.

Положение больного вынужденное, лежит на больном боку. Пораженная сторона отстает при дыхании, при перкуссии определяется снижение подвижности нижнего края легких.

При аускультации на пораженной стороне дыхание ослабленное, выслушивается шум трения плевры. При фибринозном плеврите интоксикация и лихорадка выражены слабо.

При синдроме плеврального выпота главной жалобой больного является одышка.

Тупые боли, чаще тяжесть в боку, одышка нарастает при накоплении большого количества жидкости. Положение больного вынужденное, лежит на больном боку.

При осмотре отмечается отставание в акте дыхания пораженной стороны, увеличение объема нижнего отдела грудной клетки, расширение межреберных промежутков.

При перкуссии верхняя граница определяемой тупости идет косо от позвоночника вверх до задней подмышечной линии и далее кпереди косо вниз (линия Дамуазо).

Над областью выпота определяется тупой перкуторный звук. При аускультации в зоне тупости перкуторного звука определяется ослабленное везикулярное дыхание или дыхание не выслушивается (последнее — при больших объемах выпота), ое дрожание ослаблено или отсутствует. Над линией Дамуазо дыхание жесткое, здесь может выслушиваться шум трения плевры.

Перкуторные границы сердца смешаются в противоположную плевриту сторону.

При перкуссии наличие плеврального выпота может быть обнаружено, если его объем превышает 300—500 мл; повышение уровня притупления на одно ребро соответствует увеличению выпота примерно на 500 мл. При накоплении плеврального выпота образуются три «треугольника».

Область тупого перкуторного звука, ограниченная линией Дамуазо, которая идет косо от позвоночника вверх до задней подмышечной линии и затем косо вниз к грудине, образована плевральным выпотом.

Между позвоночником и линией Дамуазо на больной стороне — треугольник Гарланда, который образован поджатым легким. Перкуторный звук здесь ясный, легочный, дыхание жесткое. Смещенное средостение в здоровую сторону образует участок притупления — треугольник Грокко-Раухфуса, ограниченный позвоночником, диафрагмой и продолжением линии Дамуазо. В этом треугольнике выслушиваются тоны сердца.

Диагностика плеврита

Поскольку самые различные состояния могут привести к развитию плеврита, врачу прежде всего потребуется определить его причину.

Будет необходимо общее обследование и рентгенография грудной клетки, анализ крови, а иногда и некоторые другие дополнительные исследования, позволяющие определить основные возможные причины плеврита, в том числе: вирусные инфекции; перелом рёбер; сгустки крови в сосудах лёгких (лёгочная эмболия); воспаление сердечной сумки (перикардит); пневмония; туберкулёз; жидкость в плевральной полости (плевральный выпот).

Если ваш врач считает, что плеврит может быть вызван аутоиммунными заболеваниями, такими, как волчанка или ревматоидный артрит, упор будет сделан на анализы крови. Если в плевральной полости обнаруживается выпот – обычно проводится пункция с лечебной и диагностической целью; образец отобранной жидкости отправляется на анализ с целью определить причины заболевания.

Лечение плеврита

Лечение проводится больным с установленной причиной плеврита. При туберкулезной природе заболевания применяют – стрептомицин по 1,0; фтивазид или тубазид по 0,5 3 раза в день, ПАСК по 6,0 – 8,0 в день.

При пневритах, возникших после пневмонии применяют антибиотики широкого спектра действия (амоксиклав, амоксициллин, цефтриаксон, гентамицин, ).

Эвакуация плеврального экссудата проводится для устранения механического действия скопления большого количества жидкости, вызывающей расстройства дыхания и кровообращения.

Повышение общей реактивности больных плевритом достигается соответствующим гигиеническим режимом и назначением физиотерапевтических процедур.

В зависимости от тяжести состояния и степени интоксикации больные соблюдают постельный режим и диету с ограничением жидкости, соли и углеводов, но богатую белками и витаминами.

После рассасывания выпота для профилактики плевральных сращений назначаются активная дыхательная гимнастика, массаж, применение ультразвука и электрофорез с хлористым кальцием по 10 – 15 процедур.

Обсуждение на форуме

Вопросы и ответы

Вопрос: У меня был инфильтративный туберкулез легких, плюс осумкованный плеврит. На узи обнаружили 5 г жидкости. Месяц я пила противотуберкулезные препараты (изониазид, рифампицин, этамбутол, пиразинамид), сделали повторное узи, на котором в плевральной полости было чисто.

Сейчас у меня периодически есть боль в том месте,где был плеврит.

Нормально ли, что у меня есть боли в области, где был плеврит? Когда эти боли прекратятся? Можно ли делать дыхательную гимнастику, если еще продолжаешь принимать противотуберкулезные препараты? Возможно ли навсегда избавиться от этой болезни или она постоянно будет напоминать о себе?

Ответ: То, что болит – нормально, все равно после воспаления остаются спайки, хоть их и не видно на рентгене и УЗИ. Дыхательную гимнастику делать можно, если туберкулез без распада и в процесс вовлечено 1-2 доли, нет прогрессирования болезни, нет кровохарканья, нет туберкулеза кишечника, гортани, мозговых оболочек, в анамнезе не было черепно-мозговых травм и спонтанного пневмоторакса.

Начинать нужно с легких упражнений и короткое время, постепенно его увеличивая. На сегодня существует много методик, от самых простых (надувание воздушных шариков), до комплексов упражнений (к примеру, дыхательная гимнастика Стрельниковой – рекомендую).

После излечения от туберкулеза можно проколоть пару-тройку курсов алое по 10 дней, принимать метилурацил и пройти пару курсов электрофореза с алое.

Вопрос: Мне 25 лет. У меня проблема заключается в следующем. Болит под правой лопаткой уже несколько лет, иногда возникает сухой кашель. Последнее время сперает дыхание, не могу не вдохнуть, не выдохнуть. Происходит это не каждый день. Делала рентген, нашли спайки справа. Прошла курс лечения (2 года назад). Скажите пожалуйста, что это может быть? К кому стоит обратиться?

Ответ: Здравствуйте. Вам следует проконсультироваться у пульмонолога. Причиной описанных вами симптомов могут быть обнаруженные спайки, которые образовались после перенесенной пневмонии, туберкулеза или плеврита.

Вопрос: Здравствуйте. Последнее время недели 3-4 я сильно болел (сухой кашель и иногда мокрота).

Сегодня ночью я проснулся от боли в правой лопатке, и мне тяжело дышать, когда вдыхаю воздух носом или ртом, ощущение такое, что мою грудную клетку сдавливают, чем сильней вдохну, тем сильнее давит на грудную клетку с правой стороны. И вдобавок снова появилась мокрота, скажите, пожалуйста, что делать?

Ответ: Немедленно обратитесь к пульмонологу. Судя по описанным вами симптомам у вас может быть плеврит или пневмония.

Вопрос: 39 лет. Прошла флюорографию. Диагноз: заполненный правый плевратический синус. Что это такое? И как лечить?

Ответ: Это значит, что в плевральной полости (пространство между легкими и грудной стенкой)справа у вас скопилась жидкость. Это может быть выпот, кровь, лимфа.

Существует множество причин скопления жидкости в плевральной полости, однако чаще всего этот феномен наблюдается при пневмонии, плеврите, опухолях легких и при туберкулезе.

Вам следует немедленно показать снимок врачу и пройти дополнительное обследования для установления точной причины скопления жидкости в плевральной полости. В зависимости от причины болезни будет назначено и лечение.

Вопрос: Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, я полгода назад переболела пневмонией с экссудативным плевритом, в феврале делала КТ сказали что экссудат полностью рассосался, сейчас меня периодами беспокоят затруднения дыхания (как будто хочется вдохнуть больше чем вдыхаешь) и боли в боку где был плеврит. Скажите есть ли поводы для беспокойства или это остаточные явления и последствия перенесеннной болезни?

Ответ: Описанные вами симптомы, на наш взгляд не должны вызвать никакого беспокойства если общее состояние остается удовлетворительным. Это остаточные болезни после перенесенной болезни (после плеврита образуются чувствительные спайки растяжение которых генерирует боль).

Симптомы:

Источник: https://belmed.by/directory/disease/295

Плеврит у детей – Причины, симптомы и лечение

Симптомы и лечение плеврита у детей

Причины плеврита у детей | Симптомы плеврита у детей | Диагностика плеврита у детей | Лечение плеврита у детей

Воспалительный процесс, который вовлекает эластичную оболочку, покрывающую легкие с обеих сторон, называется плеврит.

Причины плеврита у детей

Выделяют два основных вида плеврита это сухой или фибринозный, а также экссудативный (с наличием жидкостного компонента).

Плеврит у ребенка чаще встречается в школьном возрасте и является следствием или осложнением воспалительного процесса легочной ткани, например пневмонии.

Данный процесс может носить острый или хронический затяжной характер и быть как инфекционным, так и асептическим (без участия инфекционных агентов).

Плеврит, симптомы которого обязательно включают местные и общие проявления, имеет ряд основных причин. При контактном пути заражения инфекционными агентами их источником служит: абсцесс, нагноившаяся киста легкого, бронхоэктазы, туберкулез и т.д. Так же выделяют гематогенный (по крови), лимфогенный (по лимфе), травматический пути заражения. 

Асептический плеврит может стать результатом гиперреакции аллергического характера, например, на введение лекарственного средства. Системные аутоиммунные заболевания такие как, системная красная волчанка, склеродермия так же являются основой для формирования плеврита.

Симптомы плеврита у детей

Симптомы плеврита легких можно разделить на две основные группы: местные и общие. К общим проявлениям относят слабость, апатию, головную боль, тошноту или рвоту, повышение температуры тела, повышенная потливость, боли в мышцах.

Плеврит характеризуется выраженной общей симптоматикой воспалительного процесса: боль в грудной клетке, которая усиливается при движении (повороты, наклоны, вдох, кашель), при накоплении и увеличении объема плеврального экссудата или транссудата (жидкости) возникает одышка, а дыхание становится поверхностным и учащенным.

Плеврит, симптомы которого разнообразны, можно заподозрить при тщательном объективным осмотром доктора пациента. 

Плеврит характеризуется притуплением перкуторного звука, а при вслушивании определяется шум трения плевры (сухой или фибринозный плеврит), ослабленное дыхание на месте поражения.

Диагностика плеврита у детей

Плеврит, симптомы которого являются одним из ключевых моментов в диагностике данного заболевания, требует расширенного исследования.

Лабораторными методами диагностики является обнаружение цитоза клеток в крови пациента, показателей воспалительной реакции в биохимическом анализе крови (СРБ ++, фибрин, сиаловые кислоты).

Инструментальными методами исследования будут рентгенологический контроль и лечебно – диагностическая плевральная пункция с последующей диагностикой полученного содержимого.

Плеврит у ребенка

Симптомы и лечение плеврита у детей

Достаточно частым и опасным заболеванием, поражающим легкие в детском возрасте, является плеврит. Недуг характеризуется воспалением плевры – серозной оболочки, покрывающей всю площадь органа.

Возникает преимущественно на фоне перенесенных заболеваний вирусной или бактериальной природы, поражающих легкие или другие органы дыхания. Проявляется ухудшением общего самочувствия, гипертермией, нарушением дыхательной функции и пр. Течение болезни острое, как и у пневмонии, может возникнуть за несколько часов.

В качестве лечения применяется медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, а в крайних случаях – оперативное вмешательство.

Причины плеврита у ребенка

Плеврит – это вторичное заболевание, развивающееся в виде осложнения после перенесенных болезней. Чаще всего недуг возникает на фоне туберкулеза, брюшного тифа, туляремии, пневмонии, грибкового поражения и абсцесса легких. Повышают риск развития патологии следующие факторы:

  • Травматическое поражение грудной клетки, которое повредило легкие.
  • Переохлаждение или чрезмерный перегрев организма.
  • Неполноценное питание, что приводит к дефициту витаминов и полезных веществ, снижению защитных сил организма.
  • Оперативное вмешательство любой сложности.
  • Чрезмерное кварцевание.

Признаки плеврита у детей

Плеврит у ребенка проявляется достаточно остро. В первую очередь насторожить должны болезненные ощущения, которые возникают во время вдоха. Боль может иррадировать в спину, плечо и живот.

В результате развития патологического процесса и протекания воспаления повышается температура тела, наблюдается лихорадка, сменяющаяся ознобом.

Гипертермия сопровождается повышенным потоотделением, что может указывать на развитие гнойной формы.

При плеврите у ребенка вздуваются шейные вены, лицо приобретает синеватый оттенок и постоянно беспокоит приступообразный сухой кашель. Заболевание приводит к нарушению дыханию, что сопровождается сильной одышкой. У малышей до года может наблюдаться удушье и вялость. Длительное кислородное голодание, вызванное нарушением дыхания, может привести к коме.

Болезнь ухудшает настроение ребенка. Он становится капризным, беспокойным и раздражительным. Нарушается аппетит и сон, появляется слабость и быстрая утомляемость.

Как вылечить плеврит у детей

Плеврит – достаточно опасное состояние, которое может привести к серьезным осложнением. Однако своевременная диагностика и вовремя начатое лечение гарантирует благоприятный исход.

Для подтверждения диагноза требуется консультация педиатра и пульмонолога. Ребенку назначается рентгенография легких, лабораторные тесты и другие необходимые исследования.

После установки окончательного диагноза ребенок госпитализируется и врач назначает лечение.

Прежде всего прописываются лекарственные препараты, направленные на лечение основного заболевания, спровоцировавшего развитие плеврита.

Ребенку показан постельный режим, что ускорит выздоровление и укрепит защитные силы организмы. Важно регулярно проветривать помещение и увлажнять комнату – это облегчит дыхание и снимет приступы сухого кашля. Для купирования данного симптома могут также применяться отхаркивающие, противокашлевые средства и горчичники.

Снять приступы боли и облегчить самочувствие помогут обезболивающие препараты (Анальгин), а также тугое бинтование грудной клетки. В качестве противовоспалительных препаратов применяются Бутадион или Бруфен.

При гнойном плеврите для купирования инфекционного и воспалительного процесса назначаются антибиотики (Гентамицин, Метициллин, Неомицин, Ристомицин и др.). Для снижения количества скапливаемой жидкости в плевре стоит ограничить потребление воды.

Ускорить выздоровление и укрепить иммунитет помогут витаминно-минеральные комплексы и препараты, стимулирующие иммунную систему.

В случае сильной интоксикации назначается проведение дезинтоксикации. Для малышей применяется внутримышечное введение дезинтоксикационного раствора. Детям более старшего возраста возможно применение пероральных препаратов (например, Регидрон).

При нарушении дыхания и появлении цианоза проводятся кислородные ингаляции, а в особо сложных случаях применяется искусственная вентиляция легких.

Для лечения гнойной формы плеврита применяется оперативное вмешательство. В ходе операции откачивается скопившаяся в плевре жидкость, а опустошенная полость промывается антисептическим раствором, дабы предотвратить рецидив недуга. Своевременное проведение процедуры позволит избежать осложнений.

Плеврит – тяжелый недуг, который достаточно часто провоцирует развитие ряда серьезных осложнений. Запущенная форма может привести к серьезным осложнениям, а в особо сложных случаях – к летальному исходу. Последствия могут быть самыми различными и зависят от формы:

  • Сухой плеврит оставляет спайки.
  • Экссудативный приводит к дыхательной недостаточности.
  • Гнойный может вызвать появление свища или сепсис (заражение крови).

Лечение плеврита – длительный процесс, который требует соблюдения всех рекомендаций врача и полного физического и эмоционального покоя. Во избежание развития недуга или его рецидива необходимо своевременно лечить патологии, приводящие к развитию болезни, а также укреплять иммунитет.

Источник: http://www.glavrach.com/1628-2/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.