Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы

Содержание

Туберкулез половых органов: мочеполовой системы, у женщин, мужчин, урогенитальный, матки

Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы

Возбудителями туберкулеза являются микроорганизмы Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез половых органов не выделяется в отдельное заболевание, он развивается на фоне основной болезни путем занесения инфекции в половые органы человека. Чаще всего основным очагом поражения служат легкие, реже — кишечник.

В гинекологии врачи выделяют два кода туберкулеза по МКБ-10: А18.1, характеризующий поражение туберкулезом мочеполовой системы, и N74.1, который характеризует женские тазовые заболевания с туберкулезной этиологией (туберкулез яичника, матки и т.д.).

Существует и туберкулез мужской половой системы, но он встречается намного реже женского туберкулеза. В случае данного заболевания у мужчин развивается туберкулез предстательной железы, страдают яички, семенные пузырьки, протоки для вывода семени, придатки яичка.

Описание болезни

Генитальный туберкулез — это одно из проявлений данного заболевания. Проникнуть бактерии туберкулеза в мочеполовую систему могут различными путями, в основном через легкие и кишечник.

Еще один способ проникновения инфекции в половые органы человека — гематогенный. Заболевание соседних органов тоже может служить источником распространения болезни.

Таким заболеванием, например, может быть туберкулезный папиллит.

Первичное поражение половой системы встречается крайне редко. Врачи не могут сказать, насколько распространено заболевание, т.к. многие пациенты не обращаются за медицинской помощью.

Чаще генитальным туберкулезом болеют женщины в возрасте от 20 до 30 лет, реже он встречается у девушек и пожилых женщин.

Даже если болезнь появилась в юном возрасте, проявится она у девушек с началом половой жизни. Иногда необходимы предрасполагающие факторы, чтобы возникли симптомы туберкулеза половых органов.

По частоте поражений половых органов туберкулезом можно выделить следующие виды заболевания:

  1. Туберкулез маточных труб. Возникает в 85-90% случаев. Это самый распространенный вид заболевания.
  2. 35-40% — туберкулез матки.
  3. Туберкулез яичников у женщин — 15-20%.
  4. Намного реже поражаются наружные половые органы, шейка матки и влагалище.
  5. На последнем месте стоит поражение туберкулезом мочевыделительной системы (например, туберкулезная инфекция мочевого пузыря у женщин и мужчин).

Симптомы туберкулеза женских половых органов

Туберкулез мочеполовой системы симптомы имеет такие:

  1. Со временем у женщины развивается бесплодие.
  2. Нарушается менструальный цикл. Проявляется это аменореей или отсутствием месячных, скудными выделениями во время менструации, нерегулярностью цикла.
  3. Сильные кровотечения из матки. Они могут быть циклическими, т.е. происходить в период менструаций или между месячными.
  4. Боль тянущего и ноющего характера в нижней части живота.
  5. Интоксикация организма в связи с туберкулезным заболеванием, которая проявляется:
  • периодическим повышением температуры тела до +37…+37,5°С;
  • общей слабостью и быстрой утомляемостью;
  • ночным потоотделением;
  • плохим аппетитом;
  • похудением.

Стадии заболевания

  1. Острая стадия. Она проявляется усиленными симптомами. Т.е. больной испытывает симптомы интоксикации при генитальном туберкулезе. Могут появиться рвотные позывы, повыситься температура тела. Усиливается боль внизу живота. Это связано с тем, что в пораженных участках присутствуют экссудативные или казеозные изменения.

    Часто такие симптомы у женщин требуют оперативного вмешательства, т.к. возникает подозрение на внематочную беременность, воспаление аппендикса или апоплексию яичника.

  2. Хроническая стадия. Данное состояние характеризуется частыми обострениями. Между обострениями симптомы стерты и практически не выражены.

    Боль может возникать из-за спаечных процессов, склероза сосудов, поражения нервов и кислородного голодания тканей. Обострения могут происходить из-за проведенных абортов, физиотерапии, наличия других инфекций.

  3. Латентная, или малосимптомная, стадия. Такая форма предполагает последующее нарастание признаков болезни.

    Длительное время человек не догадывается о своем состоянии. Поводом для обращения в медучреждение может послужить бесплодие женщины или отсутствие менструации.

Признаки болезни у мужчин

Несмотря на то что туберкулез мочеполовых органов мужчины встречается намного реже женского, все же необходимо знать симптоматику болезни. Прежде всего страдает половая функция сильного пола. Выражается это следующим образом:

  • боль во время оргазма;
  • уменьшается объем эякулята;
  • в сперме могут быть обнаружены примеси крови или гноя.

Чаще всего туберкулез мужских половых органов вызывает бесплодие у мужчин.

Боль, как правило, фиксируется в области мошонки и поясничного отдела (в особенности если диагностирован туберкулез яичка или туберкулез яичек). Если имеется туберкулез простаты, человек ощущает тянущую боль в заднем проходе. Во время полового акта боль становится интенсивнее и усиливается во время семяизвержения.

Нередко болезнь выявляется случайно. Например, туберкулез мочевого пузыря, симптомы которого как у женщин, так и у мужчин весьма скудные. Больной может и не подозревать о наличии болезни.

Классификация

Генитальный туберкулез может классифицироваться в зависимости от клиники и морфологии болезни:

  1. Хроническая форма — симптомы туберкулеза мочеполовой системы выражены слабо, но патология имеет склонность к прогрессированию в области придатков.
  2. Подострая форма — изменения носят эксудативно-пролиферативный характер, при этом наблюдается значительное поражение тканей.
  3. Казеозная форма — процесс течения болезни сложный и тяжелый.
  4. Законченный процесс формирования туберкулеза — образуются капсулы в обызвествленных очагах.

Причины болезни

Микобактерия туберкулеза, или туберкулезная палочка, проникает в половые органы и органы мочевыводящей системы с кровяным током из очагов поражения либо из соседних зараженных органов.

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  1. Снижение защитных функций организма.
  2. Плохое питание.
  3. Постоянный контакт с туберкулезными больными. Например, проживание в одной квартире, совместная работа и т.д.
  4. Хронические мочеполовые заболевания, такие как эндометрит, воспалительный процесс в придатках и т.д.
  5. Ранее перенесенные туберкулезные болезни в любой форме и любой локализации.
  6. Менструальные сбои.
  7. Наличие стрессовых ситуаций.

Диагностика заболевания

Поскольку симптоматика при этом заболевании не столь выражена, диагностирование болезни порой бывает проблематичным. Поэтому для лечащего врача важно правильно собрать анамнез патологии.

Особо важную роль имеет информация о контактировании пациента с туберкулезными больными, прохождение его лечения в туберкулезном диспансере и такие болезни в прошлом, как пневмония, бронхит, плеврит, бронхоаденит.

Кроме того, очень важно своевременное выявление очагов туберкулеза в организме.

На наличие генитального туберкулеза также могут указывать следующие данные:

  1. Воспаление в придатках у девушек, не живших половыми отношениями.
  2. Отсутствие менструаций и длительный субфебрилитет.

Гинекологические исследования могут выявить следующие нарушения:

  • острый, подострый или хронический воспалительный процесс в придатках;
  • наличие спаек в органах малого таза, иногда со смещением матки.

В этих случаях проводятся туберкулиновые пробы. Для этого под кожу вводится 20 или 50 ТЕ туберкулина, в последующем изучается реакция на препарат:

  1. Общая реакция выражается повышением температуры тела более чем на 0,5°С, учащением пульса и изменением многих показателей. Такая реакция будет проявляться вне зависимости от места расположения очага инфекции.
  2. Очаговая реакция. Внизу живота появятся боли, возникнет отечность. Если пальпировать придатки матки, боль появится тоже.

Имеются противопоказания к туберкулиновым пробам. Это активная стадия туберкулеза, сахарный диабет, почечные и печеночные нарушения.

К другим методам диагностики относят:

  1. Лапароскопию, которая способна выявить патологические изменения в органах малого таза.
  2. Рентгенографию.
  3. УЗИ органов малого таза. Данный вид исследования может выявить изменения в придатках, утолщения маточных труб, образование бугорков на их поверхности.
  4. Гистологическое исследование. Производится выскабливание в области органов малого таза, которое делают за 2-3 дня до наступления менструации. После этого ткань помещается в благоприятную среду, где выявляются признаки туберкулеза.

Урогенитальный туберкулез у женщины может быть выявлен на приеме у гинеколога по другому вопросу. При подозрении на присутствие инфекции женщину направляют в туберкулезный диспансер. Именно там пациентка продолжит дальнейшее обследование.

Лечение генитального туберкулеза

Лечится туберкулез женских половых органов, как и болезнь другой локализации, в специальных медицинских учреждениях. Это противотуберкулезные больницы, диспансеры и санатории.

К терапии осуществляется комплексный подход, в основном проводятся следующие мероприятия:

  • химиотерапия;
  • прием средств для повышения иммунитета;
  • физиотерапия;
  • если имеются показания, то делается операция.

Основу лечения составляет химиотерапия с использованием минимум трех основных препаратов. Назначаются они в индивидуальном порядке, исходя из показаний, формы заболевания, течения болезни, переносимости больным определенного вида лекарств.

Если терапия будет назначена неправильно, то она принесет больше вреда, чем пользы. Даже легкая форма туберкулеза при неправильном лечении вызовет лекарственно-устойчивый вид болезни.

Поэтому подбирать препараты должен опытный врач. Курс лечения длительный. В среднем он занимает от 6 до 24 месяцев. Подбор препаратов тоже объемный, сюда входят от 3 до 8 медикаментов против туберкулеза.

Хирургическое вмешательство проводится не всегда, а только по показаниям. Операция не может исцелить больного, т.к. туберкулезная инфекция сохраняется. Поэтому после хирургического вмешательства проводится химиотерапия.

Когда острый период затихает, можно начать применение физиотерапии. Сюда включаются следующие процедуры:

  • фонофорез гидрокортизона;
  • синусоидальный ток;
  • амплипульстерапия.

Лечение в специальных санаториях является малоэффективным и дорогостоящим. Многие государства мира уже давно отказались от этого вида лечения.

В России же подобный вид противотуберкулезной терапии сохраняется, но в измененной форме, и представляется больше как реабилитационная социальная помощь больным туберкулезом.

Такие курортно-санаторные места расположены в горных и предгорных зонах, степных и южных морских местах.

Прогноз при заболевании

Трудности благоприятного прогноза при туберкулезе гениталий состоят в позднем диагностировании данного заболевания. В итоге патология с трудом поддается терапии. Прогноз выздоровления при запоздалом лечении минимальный.

Часто мочеполовой туберкулез вызывает осложнения в виде спаечных процессов, свищевых форм, которые в итоге приводят к инвалидности. Примерно 7% больных страдают рецидивами туберкулеза.

У половины женщин после лечения так и не восстанавливаются детородные функции.

Нарушения в мочеполовой системе, которые должны заставить пройти обследование на наличие туберкулезной инфекции:

  • длительное время не наступает беременность;
  • постоянные сбои в менструальном цикле без видимых причин;
  • частые проблемы в сексуальной жизни.

Лечение воспалительных процессов в половых органах дает временное облегчение (например, при воспалении в мошонке, у больных циститом, простатитом и т.д.).

Туберкулез органов мочеполовой системы не развивается у людей, ведущих здоровый образ жизни и следящих за гигиеной половых органов.

Профилактика заболевания

Профилактика туберкулезной болезни начинается с первых дней жизни, именно в этот период вводится вакцина БЦЖ.

Ревакцинация осуществляется в разные годы, это 7, 12 и 17 лет, предварительно проверяется реакция Манту.

Другие профилактические меры заключаются в изоляции от больных туберкулезом открытой формы.

Неспецифическая профилактика заключается в проведении общеоздоровительных мероприятий, повышении резистентности организма, улучшении условий жизни и труда.

Работники общепита и детских учреждений должны ежегодно проходить флюорографическое обследование. Остальным людям, находящимся в зоне риска, тоже рекомендуется эта процедура. Благодаря флюорографии можно выявить болезнь на стадии заражения, что приводит к возможности ранней ее терапии.

Активные же больные будут своевременно изолированы от общества.

Заключение

Если вы хотите избавиться от генитального туберкулеза, не затягивайте с визитом к врачу. При появлении нарушений работы органов малого таза стоит показаться специалисту, тем более если в прошлом вы уже переболели одним из видов туберкулеза. Все врачебные рекомендации должны выполняться, только тогда будет гарантирован успех терапии.

Но чтобы избежать всех этих неприятных процедур, следует заранее позаботиться о профилактике болезни. Достаточно вовремя получить все прививки, вести активный образ жизни, хорошо питаться, своевременно лечить болезни половой и мочевыделительной системы (мужчинам важно вовремя выявить простатические изменения) и не контактировать с туберкулезными больными.

Источник: https://Tuberkulez.pro/vidy/polovyh-organov.html

Туберкулез мочеполовой системы

Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы

Туберкулезпочек развивается обычно через 3-10 летпосле первого клинического проявлениятуберкулеза легких, костей и суставовили лимфатических узлов.

Среди органовмочевой системы в первую очередьпоражаются почки, среди мужских половыхорганов – предстательная железа.”Первичное” заболевание мочевогопузыря, мочеточника, яичка и его придаткапрактически не наблюдается.

Эти органыпоражаются туберкулезом при наличииспецифических изменений в почках илипредстательной железе.

Туберкулезныемикобактерии проникают в почкигематогенным или лимфогенным путем.

Вбольшинстве случаев обе почки поражаютсяодновременно, но неодинаково интенсивно:в одной из них туберкулезные изменениямогут прогрессировать, в другой -длительное время находиться в латентномсостоянии или подвергаться обратномуразвитию. Внутри органов мочеполовойсистемы туберкулезная инфекцияраспространяется чаще всего лимфогеннымпутем, реже контактно с током мочи -уриногенно.

Возрастбольных туберкулезом органов мочеполовойсистемы колеблется в пределах 20-40 лет.В пожилом возрасте и у детей туберкулезпочек и половых органов наблюдаетсякрайне редко.

В связи с особенностямианатомического строения мужскихмочеполовых органов сочетаемое поражениепочек и половых органов у мужчиннаблюдается во много раз чаще (до 85%),чем у женщин (10-15%).

Среди больных активнымтуберкулезом легких, главным образомхроническим диссеминированным, туберкулезорганов мочеполовой системы наблюдаетсяв 20-30%, у больных костно-суставнымтуберкулезом- в 10-15% случаев.

Обращаетна себя внимание более частое сочетаниетуберкулеза почек с экссудативнымплевритом и туберкулезом позвоночника.Имеются указания на то, что внелегочныеформы туберкулеза, в том числе и туберкулезорганов мочеполовой системы, более часвызываются при инфицировании человекатуберкулезные микобактериями бычьеготипа (30 %).

Классификация туберкулеза органов мочеполовой системы

Классификациятуберкулеза почек

1.Клинико-рентгенологические формытуберкулеза: 

  • Туберкулез почечной паренхимы. 
  • Туберкулез почечного сосочка (папиллит). 
  • Кавернозный туберкулез. 
  • Туберкулезный пионефроз. 
  • Посттуберкулезный пиелонефрит.

2.Эпидемиологическая характеристика БК+, БК-.

3.Функциональное состояние почки: 

  • функция не нарушена, 
  • понижена, 
  • отсутствует.

4.Характеристика течения туберкулезногопроцесса: Открытый процесс. Выключениепочки. Рубцевание тотальное, сегментарное,одной чашечки. Обызвествление. Сморщивание.

5.Осложнения (камни, опухоль, пиелонефрит,амилоидоз, и т. п.).

6.Локализация (одна-две почки, единственнаяпочка; верхний, средний, нижний сегмент;одна чашечка, тотальной поражениепочки).

Туберкулез почек

Клиникатуберкулеза почек

Клиническоетечение туберкулеза почек тесно связаноимеющимися у больного анатомо-функциональнымиизменениями.

При самых начальныхпроявлениях туберкулеза, когдаспецифические очаги локализуются вкортикальном отделе почек (туберкулезпочечной паренхимы), возможны жалобына субфебрильную температуру, общуюслабость, недомогание, тупые боли впоясничной области. Анализы мочи у такихбольных нормальны. При бактериологическомисследовании мочи методом посева находяттуберкулезные микобактерии.

Припоражении почечного сосочка – папиллит- в анализах мочи появляется повышенноеколичество лейкоцитов (свыше восьми вполе зрения или свыше 2500 в минуту в 1 млпри подсчете по методике Амбурже). В10-15% случаев туберкулезный папиллитосложняется почечным кровотечением -макрогематурией, болями типа почечнойколики.

Прогрессированиетуберкулеза почечной паренхимы итуберкулезного папиллита ведет кобразованию полостей распада в почкеи распространению специфическогопроцесса на слизистую мочеточника имочевого пузыря.

Язвенные измененияслизистых лоханки, мочеточника приводятк стенозам и облитерации их просвета,что в свою очередь вызывает ретенциюмочи и механическое расширениечашечно-лоханочной системы выше местасужения.

Ретенционные изменения играютпервостепенную роль в механизмепрогрессирования туберкулеза почки инередко являются основной причинойфункциональной и анатомической гибелиоргана. Подобные осложнения вызываютпостоянные боли в области пораженнойпочки, повышение температуры тела,иногда артериальную гипертонию.

Полнаяоблитерация просвета чашечки илимочеточника сопровождается спонтаннойнормализацией осадка мочи. При туберкулезеслизистой оболочки мочевого пузырябольные жалуются на учащенные иболезненные мочеиспускания.

Прогрессированиетуберкулеза мочевого пузыря приводитк резкому обострению дизурическихявлений: учащению мочеиспусканий днеми ночью, уменьшению емкости мочевогопузыря, нарушению клапанного механизмапузырного устья мочеточника с образованиемпузырно-мочеточникового рефлюкса -обратного затекания мочи в почку,Пузырно-мочеточниковый рефлюкснаблюдается в менее пораженную илиздоровую почку.

Диагностикатуберкулеза почек

Ранняядиагностика туберкулеза почек практическивозможна лишь в условиях противотуберкулезныхучреждений у больных туберкулезомлегких, костно-суставного аппарата идругих органов. Основное средство раннейдиагностики – это бактериологическоеисследование мочи на туберкулезныемикобактерии.

Подавляющеебольшинство больных туберкулезом почеквыявляется среди лиц, длительное времястрадающих бессимптомной пиурией, атакже среди наблюдающихся по поводухронических пиелитов, пиелонефритов,циститов и цистопиелитов.

Подобныебольные в условиях противотуберкулногоучреждения подлежат обязательномуурологическое обследованию.

В особопристальном внимании нуждаются больныехроническим диссеминированнымтуберкулезом легких, экссудативнымплевритом, туберкулезом позвонков,половых органов и лимфатических узлов.

Обследованиебольного начинают с клинического анализамочи. У женщин мочу для клиническогоанализа обязателы берут катетером.

Умужчин для анализа берут две порциимочи – предлагают больному опорожнитьмочевой пузырь двумя равными порциямив два сосуда, не прерывая актамочеиспускания.

Наличие повышенногоколичества лейкоцитов первой порцииговорит о воспалительном процессе (чащевсего неспецифической этиологии) вмочеиспускательном канале, во второйпорции – о заболевании предстательнойжелезы и семенных пузырьков.

Лишь наличиепиурии в обеих порциях свидетельствуето патологическом процессе в мочевомпузыре, мочеточниках или почках. Такимобразом, у ряда больных с помощьюдвухстаканных проб удается дифференцироватьзаболевание мочеиспускательного каналаи предстательной железы от заболеванияверхних мочевых путей.

Длятуберкулеза почек характерна кислаяреакция мочи. Щелочная реакциясвидетельствует о наличии неспецифичскойинфекции мочевых путей – о мочекаменнойболезни распадающейся опухоли или онеправильном получении хранении мочи.Протеинурия при туберкулезе почкибывает в пределах 0,033-0,99%, сопровождаясьнезначительной микрогематурией -единичные эритроциты в поле зрения.

Иногда большое содержание белка в мочебывает связано с массивной гематуриейи распадом эритроцитов в моче. Удельныйвес мочи колеблется в нормальныхпределах. Низкий монотонный удельныйвес наблюдается при далеко зашедшемтуберкулезе обеих или единственнойпочки при хронической почечнойнедостаточности.

Умеренная цилиндрурияпри туберкулезе наблюдается крайнередко, она сопровождает обычносопутствующий токсический очаговыйнефрит.

Туберкулезныемикобактерии в моче обнаруживают методоммикроскопии осадка, методом микроскопииобогащенного осадка – флотации, методомфлюоресцентной микроскоп пии осадка,методом посева на различные питательныесреды и путем заражения морской свинкимочой.

Самым достоверным из указанныхметодов является посев мочи на питательныесреды и заражение морской свинки. Важноеместо в диагностике туберкулеза почекзанимает рентгенодиагностика.

Исследованиеначинают, как правило с обзорнойрентгенографии области почек и мочевогопузыря.

Наосновании обзорной рентгенограммыудается в подавляющем большинствеслучаев установить диагноз почечнокаменнойболезни. Характер проекции контуровпочек позволяет судить об их величине(аплазия, гипоплазия, гипертрофия,сморщивание), о состоянии околопочечнойжировой клетчатки (паранефрит).

В рядеслучаев на основании одной лишь обзорнойрентгенограммы можно установить диагнозполностью или частично омелотвореннойтуберкулезной почки,, омелотворениемочеточника, предстательной железы илиорганов мошонки.

Нахождение на снимкетеней обызвествленных лимфатическихузлов является иногда косвеннымподтверждением специфической этиологиивоспалительного процесса в органахмочевой системы.

Послеобзорной рентгенографии производятэкскреторную урографию.

Для этого видаисследования требуется наличиеудовлетворительной функции почек -нормальный уровень остаточного азотав сыворотке крови, максимальный удельныйвес мочи при пробе по Зимницкому не ниже1014, отсутствие клинических признаковпочечной недостаточности, массивнойпротеинурии и цилиндрурии.

Принеубедительных данных экскреторнойурографии прибегают к другим методамисследования – инфузионной капельнойурографии, введению двойной дозырентгеноконтрастного препарата,уротомографии, комплексной урографииили к восходящей катетеризационнойпиелографии.

Последний вид исследованиясочетается с цистоскопией, хромопробой,раздельным получением мочи из почек.

Вредких случаях, касающихся так называемыхвыключенных почек, когда на экскреторнойурограмме отсутствуют признаки выделенияконтрастного вещества одной из почек,а катетеризация ее из-за облитерациипросвета мочеточника не удается,прибегают к почечной ангиографии иличрескожной антеградной пиелографии.Определенную ценность имеет и пиелография,обнаженной почки на операционном столе,благодаря которой удается в ряде случаевболее точно установить состояниепораженной почки и соответственноизменять ход операции. Из вспомогательныхрентгенографических методов следуетупомянуть рентгенокинематографию,позволяющую визуально проследитьэвакуаторную способность чашечек,лоханки, мочеточника и мочевого пузыря.

Запоследние годы получили распространениерадиоизотопные методы исследованияпри туберкулезе почек – ренография искеннография.

Полная безопасностьпроведения этих диагностических тестов,достоверность их показателей позволяютпользоваться ими у больных с почечнойнедостаточностью, а также для выявлениязаболеваний почек у туберкулезныхбольных.

Благодаря этим методам возможноизучение секреторной и эвакуаторнойспособности почек. Не имея самостоятельногозначения в диагностике туберкулезапочек, радиоизотопные исследованияявляются ценной дополнительнойдиагностикой.

Диагноздеструктивного туберкулеза почек приналичии соответствующей клиники иданных лабораторного и рентгенологическогоисследований не представляет трудностей.

Значительные дифференциально-диагностическиезатруднения встречаются при начальныхпроявлениях туберкулеза почек и некоторыхего формах, по клинико-рентгенологическойкартине сходных с хроническимпиелонефритом, различными лоханочно-почечнымирефлюксами, врожденными аномалиямистроения чашечно-лоханочной системы.Вопрос о диагнозе туберкулеза в подобныхслучаях решается зачастую динамическимнаблюдением за больным и повторнымибактериологическими и биологическимипробами. В сомнительных диагностическихслучаях до окончательного решения иуточнения диагноза (для чего требуетсяиногда продолжительный срок) рекомендуетсяприменить лечение противотуберкулезнымипрепаратами, которые оказываютположительный эффект и при заболеванияхпочек неспецифической этиологии.

Источник: https://StudFiles.net/preview/5163804/

Туберкулез органов мочеполовой системы: лечение, диета, профилактика

Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы

Воспалительные заболевания органов малого таза — явление довольно частое. Особенно страдают женщины. Причин очень много, одна из них — туберкулез мочеполовой системы.

Это заболевание встречается у мужчин и женщин, редко — у детей. При туберкулезе поражается любой орган малого таза. Опасность болезни — в ее неизлечимости и серьезных осложнениях.

Суть патологии

Туберкулез мочеполовой системы (нефротуберкулез) — заболевание мочеполовых органов, вызванное бактерией туберкулеза, или палочкой Коха.

Это наиболее часто встречающаяся внелегочная форма туберкулеза. Код по МКБ—10 18.1.

Заболевание чаще поражает почки, однако может локализоваться в мочевом пузыре. Дифференцируют от урогенитального туберкулеза, который поражает половые органы. На практике, оба вида патологии протекают одновременно. Возбудителем является микробактерия бычьего и человеческого штамма.

Носителями туберкулеза являются почти все люди на Земле, однако заболевают единицы. Это зависит от иммунитета, эпидокружения и количества палочек в организме. Бактерии размножаются медленно, болезнь проявляет себя не сразу.

Начинается туберкулез с почек, по почечным канальцам переходит в лоханки. Затем поражает мочеточники и мочевой пузырь. В итоге приводит к полному разрушению почек.

Причины и стадии болезни

Причина болезни — проникновение палочки в организм. Попасть бактерия может несколькими путями:

  • Воздушно-капельным.
  • Алиментарным, то есть, через органы пищеварения.
  • Трансплацентарным — через плаценту от матери к плоду.
  • Контактным — через слизистые.

Заболевание может быть первичным и вторичным, то есть развиваться на фоне легочной формы. Чаще всего имеет вторичный характер. Развитие заболевания происходит на фоне общего ослабления иммунитета, вследствие длительного контакта с больными.

Недуг проходит несколько стадий в зависимости от степени поражения органов:

  1. Инфильтративная, то есть, недеструктивная.
  2. Начальная деструктивная.
  3. Сегментарно деструктивная.
  4. Тотально деструктивная.

Осложнения болезни очень тяжелые. Одно из них — хроническая почечная недостаточность, при которой больной становится инвалидом и нуждается в регулярном гемодиализе. Другое, не менее серьезное осложнение — рубцевание почки. Это приводит к нарушению функций органа. Наступает склероз почечной артерии.

Что такое гемодиализ и когда его назначают читайте в нашей статье.

Характерные симптомы заболевания

Коварство заболевания — в его медленном развитии и бессимптомном протекании.

Обычно первые симптомы появляются, когда заболевание имеет осложненное течение. Клинические проявления разнообразны и неспецифичны, характерны для многих заболеваний мочевыделительной системы. Маскируются под пиелонефрит, цистит и т.д.

Единственное верное проявление — присутствие большого количества палочек в организме.

Внешние симптомы зависят от локализации болезни. При патологии мочевого пузыря пациенты жалуются на болезненное мочеиспускание и присутствие крови в моче. Если болезнь затронула почки, отмечают общие и специфические проявления.

Общие:

  • Утомляемость.
  • Повышенное потоотделение.
  • Одышка.
  • Повышение температуры.
  • Повышение АД.

Специфические:

  • Боль в почках.
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • Следы крови в моче.
  • У женщин — боли при половом акте, кровянистые выделения в середине цикла.
  • У мужчин — уплотнение мошонки, примеси крови в сперме.

Меры диагностики

Для постановки точного диагноза необходим ряд лабораторных и инструментальных исследований. Врач проводит опрос пациента, основываясь на его жалобах и выясняет, нет ли у больного туберкулеза легких.

Затем назначают анализы:

  • Общий анализ крови и мочи.
  • Бактериальный посев.
  • Мазок из влагалища у женщин или уретры — у мужчин.

Среди инструментальных методов необходимыми являются:

  • УЗИ органов малого таза.
  • МРТ, КТ.
  • Цистоскопия.
  • Биопсия.

В обязательном порядке направляют больного на рентген легких для выявления легочной формы туберкулеза.

На УЗИ при начальном этапе болезни никаких изменений не обнаруживается. На более тяжелых стадиях выявляются изменения структуры органов.

Терапия и прогноз

Лечение нефротуберкулеза зависит от стадии заболевания. При первых двух недуг возможно лечить консервативными методами. Третья и четвертая стадии предполагают только оперативное вмешательство.

Консервативная терапия сочетает прием антитуберкулезных и антибактериальных препаратов. К специфическим противотуберкулезным средствам относятся: Изониазид, Рифампицин, Микобутин, Стрептомицин, Пиразинамид, Этамбутол, Циклосерин, Флоримицин.

Лечение длительное, не менее 10 месяцев. Принимают несколько препаратов одновременно, комбинацию средств определяет врач. Эти лекарства входят в государственную программу и получаются больными бесплатно.

Противотуберкулезные средства оказывают негативное влияние на органы пищеварения. Для его ослабления назначают гепатопротекторы, пробиотики. Общее состояние организма поддерживает витаминотерапия.

На третьей стадии целью операции является резекция органа. Почку стараются сохранить. На четвертой стадии проводят полное удаление пораженной почки. Для того, чтобы бактерия не распространилась на весь организм, операцию назначают после года медикаментозной терапии.

Лечение любой формы туберкулеза невозможно без коррекции питания.

Палочки Коха погибают при большой калорийности рациона. Однако, при почечной форме запрещены некоторые виды пищи: жирное, жареное, соленое, копченое. Диета состоит из калорийных блюд из постного мяса, сложных углеводов (картофель, макароны, каши). Исключается алкоголь, кофе и крепкий чай.

К сожалению, туберкулез полностью неизлечим. Возможно лишь добиться его трансформации в закрытую форму. Больные находятся на реабилитации пожизненно. Таким пациентам показано регулярное санаторно-курортное лечение, физиотерапия.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

К единственно эффективным профилактическим мерам можно отнести:

  • Исключение контактов с пациентами, имеющими заболевание.
  • Если невозможно избежать контактов ( в силу профессиональных причин), применять индивидуальные средства защиты.

Важно вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек — курения и алкоголя. Обеспечить бытовые условия, соответствующие санитарным нормам. Укреплять иммунитет, не допускать переохлаждений, своевременно лечить вирусные заболевания.

Соблюдение мер профилактики позволит оградить человека от такого серьезного и опасного заболевания.

Какие органы поражает туберкулез узнайте из видео:

Источник: https://opochke.com/mochevyvedenie/tuberkulez-mochepolovoj-sistemy.html

Симптомы и признаки туберкулеза мочеполовой системы: как передается мочеполовой туберкулез, диагностика и лечение

Симптомы и лечение туберкулеза мочеполовой системы

Внелегочные формы туберкулеза привлекают меньше внимания, чем основное заболевание. Со временем многогранность клинических проявлений и сложности, вызванные диагностикой патологий этого типа, стали основаниями для их выдвижения в отдельную категорию. В соответствии с МКБ-10 туберкулез мочеполовых органов имеет код A18.1.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе – результат 100% – полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Туберкулез имеет большее распространение среди населения по сравнению с остальными урологическими патологиями. Четкие возрастные границы отсутствуют. Оно поражает как взрослых, так и детей. При возникновении подозрений на внелегочный туберкулез необходимо обратиться к урологу или фтизиатру.

В большинстве случаев патологические изменения проявляются в корковом веществе паренхиматозных органов. При отсутствии лечения туберкулез перемещается в другие отделы мочеполовой системы.

Причины

В 1993 году туберкулез отнесли к заболеваниям, представляющим собой глобальную опасность для человечества. Разновидность, вызывающая дисфункцию выделительной и репродуктивной функций, чревата меньшими осложнениями, чем перечисленные патологии, но способно существенно ухудшить качество жизни.

Возбудителями туберкулеза мочеполовой системы являются микобактерии под названием Mycobacterium tuberculosis (МБТ). Они попадают в паренхиматозные органы по току крови, не реагируют на антибактериальную терапию, проводимую посредством антибиотиков. Микроорганизмы устойчивы по отношению к щелочам, кислотосодержащим веществам, резким перепадам температуры.

Туберкулез может быть первичным и вторичным. Оно возникает из-за воздействия провоцирующих факторов, среди них:

  • Урологические болезни.
  • Переохлаждение.
  • Травмы в брюшной и забрюшинной областях.
  • Недостаточное поступление питательных веществ (диета).
  • Сбои в работе желез внутренней секреции.
  • Пребывание в условиях вредной среды.
  • Инфекционные патологии.
  • Ослабленный иммунитет.
  • Врожденные аномалии.

Источником заражения является больной человек. Инфекция может передаваться несколькими путями:

  • Внутриутробно (от матери к ребенку).
  • Через вдыхаемый воздух.
  • Благодаря прямому контакту.
  • Из-за проникновения возбудителя в еду.

Изменения в тканях внутренних органов часто происходят бессимптомно, поэтому выявить заболевание на ранней стадии проблематично. При этом признаки бывают различными: экссудативными, продуктивными, альтернативными.

Из-за этого диагностика затягивается, что плохо сказывается на результатах лечения. Гематогенные очаги, гранулемы, омертвление клеток (некроз), казеомы – они приводят к полному разрушению паренхиматозной ткани.

Туберкулез органов, располагающихся ниже почек, считается осложнением.

Симптомы

Характерных проявлений нет. Симптомы зависят от стадии туберкулеза и зоны поражения. Боль может иметь разную интенсивность. Часто люди терпят слабое покалывание в области поясничного отдела позвоночника и не придают ему значения.

В некоторых случаях болезненные ощущения имеют постоянный ноющий характер. Чем больше повреждены мочевыводящие пути, тем сильнее дискомфорт.

Развитие осложнений при туберкулезе сопровождается почечными коликами и дизурией (накоплением урины в мочевом пузыре, проблемами с его опорожнением).

Выделяют 4 стадии заболевания:

Поражение паренхиматозной ткани почек

  • Недеструктивное поражение паренхиматозной ткани почек.
  • Ограниченно-деструктивный папиллит.
  • Деструктивный кавернозный нефротуберкулез.

  • Деструктивный поликавернозный нефротуберкулез, распространяющийся на разные участки мочеполовой системы.

При субклинической (начальной) форме туберкулеза моча остается в норме, урограмма не показывает изменений.

Возможно появление слабости во всем теле, головокружения, высокой температуры, артериальной гипертензии, озноба, гематурии, гнойных выделений, бессонницы. В дальнейшем возникает цистит, паранефрит, свищ, нефролитиаз.

Их не связывают с туберкулезом, а лечат отдельно, что усложняет ситуацию. Появление этих признаков говорит о склеротических изменениях, несущих необратимый характер.

Диагностика

Сначала врач опрашивает пациента, потом осматривает. Болезнь оставляет отпечаток на внешности. Бледность кожных покровов, круги под глазами и лихорадочный румянец говорят о недомогании. Подобные проявления при туберкулезе мочеполовой системы чаще развиваются у людей, страдающих от его третьей и четвертой стадии.

Во время опроса фтизиатр выясняет:

  • Был ли у больного контакт с инфицированными людьми или животными.
  • Есть в анамнезе пациента случаи заражения другими формами туберкулеза.
  • Когда в последний раз проводилась туберкулинодиагностика (прививка Манту у детей).

При постановке диагноза врач учитывает эпидемические, лабораторные, клинико-анамнестические и рентгенологические данные. К этому комплексу добавляют сведения, полученные во время проведения провокационной пробы.

Ее проводят не только из-за появления тревожных симптомов. Данный метод противопоказан для тех, кто страдает от деструкции почек, массивной пиурии, отравления, проявлений лихорадки, макрогематурии, онкологических заболеваний.

Диагностика не ограничивается сбором анамнеза и осмотром. Назначают лабораторные анализы и инструментальное исследование. Если туберкулез мочеполовой системы определили на ранней стадии, то шансы на полное выздоровление высоки.

Лабораторная

Для выявления диагноза фтизиатр назначает несколько лабораторных анализов, среди них:

ОАМ. Посредством ее определяют наличие в урине лейкоцитов, эритроцитов и молекул белка. Обнаружение данных элементов в моче пациента говорит о повреждении и частичной дисфункции почек.

Трехстаканная проба. Данное исследование помогает выявить локализацию пораженной зоны.

Проба Нечипоренко. С ее помощью находят следы патологических изменений, даже если ОАМ ничего не показал.

Посев мочи. Его проводят для идентификации возбудителя.

Бактериологическое и бактериоскопическое исследование урины.

Общий клинический анализ крови. Посредством его определяют отклонения, вызванные сбоями в работе выделительной и репродуктивной систем.

Биохимические и иммунологические исследования. С их помощью оценивают характер развития туберкулеза и делают прогноз.

Пробы Реберга и Зимницкого. Благодаря им проверяют фильтрационную деятельность паренхиматозных органов и уровень креатинина в крови.

Наибольший эффект дают провокационные тесты. Чем быстрее будет получен результат, тем больше шансов на благополучный исход. От эффективности лечения против туберкулеза зависит длительность реабилитационного периода и тяжесть осложнений.

Инструментальная

Эти методы помогают определить, какие патологические изменения спровоцировали недомогание. Цистоскопию осуществляют путем ввода в мочевой пузырь цистоскопа.

После происходит заполнение данной полости раствором Фурацилина. Таким образом готовятся к осмотру слизистых оболочек и взятию биологического материала.

Посредством цистоскопии выявляют новообразования, камни, очаги воспаления, осложнения после травм в органах выделительной системы.

Хромоцистоскопия используется для диагностики туберкулеза почек и верхних мочевыводящих путей. Главным компонентом процедуры является раствор чистого индигокармина (0,2—0,4%). Последний вводят внутривенно или внутримышечно.

Радиоизотопная

К радиоизотопным методам диагностического исследования при туберкулезе относят:

  • Ангиографию.
  • Флюорографию.
  • Уретроцистопростатографию.
  • Урографию.
  • Цистографию.
  • Томографию.
  • Ретроградную пиелографию.
  • Внутривенную урограмму.
  • Рентген.

Обзорное изображение органов мочеполовой системы позволяет выявить место локализации воспалительного процесса, метастаз, патологических изменений слизистых оболочек и других клинических проявлений туберкулеза.

Лечение

Фтизиатр назначает терапию от туберкулеза исходя из результатов проведенного обследования, индивидуальных особенностей пациента и прогноза.

Для получения положительного эффекта необходимо соблюдать все назначения лечащего врача. Этиология туберкулеза такова, что подобранные препараты могут не сработать. Существует около 70 штаммов Mycobacterium tuberculosis.

Поэтому на протяжении лечения туберкулеза контролируют состояние больного.

В терапевтический комплекс входит медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Первое применяют при выявлении туберкулеза на начальных стадиях. К сожалению, кавернозные формы туберкулеза плохо отвечают на консервативную терапию. В этом случае единственным выходом является операция. Перед вмешательством и после него может быть назначена специфическая химиотерапия.

Важным периодом в лечении больного против туберкулеза является реабилитация. Ее рекомендуют проводить в специализированных санаториях под наблюдением специалистов.

Комплекс мер, принимаемых от туберкулеза, позволяет купировать воспалительный процесс, провести абациллирование (устранение следов бактерии Mycobacterium tuberculosis в мокроте и других выделяемых организмом жидкостях).

При своевременном лечении туберкулеза поражение паренхиматозной ткани будет минимальным. Риск возникновения почечной недостаточности в этом случае минимальный.

Медикаментозная терапия

Она используется на первых двух стадиях туберкулеза мочеполовой системы и включает в себя противотуберкулезные, антибактериальные и патогенетические препараты. Курс приема отличается длительностью.

Полное выздоровление от туберкулеза фиксируют, если на протяжении 3 лет клинические симптомы не проявляются.

В большинстве случаев в лечебный комплекс от туберкулеза входят следующие лекарственные средства: Изониазид, Этамбутол, Рифампицин, Флормицин, Микобутин, Циклосерин, Стрептомицин, Пиразинамид.

Кортикостероиды при туберкулезе оказывают десенсибилизирующее и противовоспалительное действия. Также они замедляют выработку коллагена, что позволяет уменьшить вероятность возникновения фиброза.

Из-за частичной дисфункции мочеточников больному требуется дополнительная стимуляция процессов репарации и рассасывания. Кортикостероидные гормоны улучшают проницаемость стенок сосудов и циркуляцию крови.

Для повышения трофики органов выделительной и репродуктивной системы пациенту прописывают холинолитики и альфа-блокаторы.

Чтобы препараты от туберкулеза дали максимальный эффект следует:

  • Пить таблетки в соответствии с предписанной схемой и назначенным списком.
  • Соблюдать режим дня.
  • Осуществлять все необходимые процедуры.

Длительный прием лекарственных средств против туберкулеза отрицательно сказывается на состоянии ЖКТ. Чтобы нормализовать деятельность пищеварительной системы, нарушенную из-за туберкулеза, принимают симптоматические препараты, например, пробиотики или гепатопротекторы.

Оперативное лечение

Многие заболевания мочеполовой системы, в том числе и туберкулез, можно вылечить посредством хирургической операции. Вне зависимости от того, кто пациент (мужчина, женщина, ребенок), устранение патологических изменений, спровоцированных туберкулезом, осуществляют с помощью:

  • резекции паренхиматозного органа (рассечение пораженных полостей);
  • увеличения объема (пластика мочевого пузыря);
  • восстановления оттока урины (нормализация мочевыделения).

Существует несколько видов оперативного вмешательства при туберкулезе, среди них те, при которых:

  • Удаляют органы (нефрэктомия).
  • Сохраняют пораженную ткань (кавернэктомия).
  • Восстанавливают функциональность мочевыделительных путей (уретероцистонеоанастомоз).
  • Заменяют поврежденные участки (уретероилеоцистопластика).
  • Поддерживают деятельность паренхиматозных органов (нефропиелостомия).

Операцию человеку, страдающему от туберкулеза, назначают только в крайнем случае. Любое хирургическое вмешательство – это риск, который не всегда оправдан. При туберкулезе подобное лечение может быть проведено лишь после антибактериальной терапии.

Профилактика

Предупредительные меры просты.

  1. Во-первых, избегать воздействия низких температур. Данный фактор негативно влияет на организм, провоцируя развитие пиелонефрита хронического типа, цистита, общеинтоксикационного синдрома, гематурии, мочекаменной болезни. Они создают условия для развития туберкулеза.
  2. Во-вторых, быть внимательным к своему состоянию здоровья. Постоянное недомогание, быстрая утомляемость, головные боли – симптомы латентной формы туберкулеза часто игнорируют, не думая о том, что они свидетельствуют о наличии серьезных заболеваний.
  3. В-третьих, следует правильно питаться. В рационе человека, больного туберкулезом, должны быть каши, отварное мясо, картофель, сладости, хлеб, кисломолочная продукция. Про жирные, острые и жареные блюда, маринады придется забыть.
  4. В-четвертых, не пренебрегать рекомендациями лечащего врача и принимать меры защиты от туберкулеза при общении с заразными людьми.

Игнорирование рекомендаций является причиной инфицирования и осложнений.

Осложнения

Туберкулез мочеполовой системы вызывает такие последствия, как лейкоцитурия, пиелонефрит, пионефроз, свищ, склероз почечной артерии, хроническая почечная недостаточность, рубцевание поврежденного паренхиматозного органа. Также при туберкулезе возможно появление камней.

Источник: http://MpsDoc.com/bolezni/tuberkulez-mochepolovoj-sistemy/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.