Восстановление после бронхита у детей и взрослых

Реабилитация при бронхите и бронхоэктатической болезни

Восстановление после бронхита у детей и взрослых

Бронхит — воспаление слизистой оболочки бронхов, различают острое и хроническое течение болезни.

Острый бронхит — диффузное острое воспаление трахеобронхиального дерева. Слизистая бронхов поражается в результате инфекции (бактерии, вирусы), под действием физических и химических факторов.

Предрасполагают к заболеванию охлаждение, курение табака, употребление алкоголя, хроническая очаговая инфекция в верхних дыхательных путях и др. Острый бронхит проявляется саднением за грудиной, сухим или влажным (реже) кашлем, чувством разбитости, слабости.

В последующем кашель усиливается, возникает одышка, постепенно появляется мокрота. При сильном кашле возникают боли в груди, верхней части живота.

Хронический бронхит — прогрессирующее длительное повторнорецидивируюшее воспаление бронхов, самая распространенная форма хронических неспецифических заболеваний легких (ХНЗЛ).

Хронический бронхит может быть следствием неизлечимого острого бронхита, но чаше всего формируется как первично-хроническое заболевание под влиянием воздействия на слизистые оболочки бронхов летучих вредных веществ производственного и бытового характера. При хроническом бронхите патологический процесс поражает не только стенку бронха, но и окружающую перибронхиальную ткань.

Заболевание имеет периодичность, т.е. периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Обострения связаны, как правило, с инфекционным фактором. При хроническом бронхите основным функциональным признаком является степень обструкции бронхов (т.е. их непроходимость), нарушается дренажная функция бронхов.

При выраженной обструкции воздух задерживается в легочной ткани и в сочетании с бронхоспазмом может привести к формированию (обструктивной) эмфиземы легких (А.Н. Кокосов). Это ведет к нарушению легочной вентиляции, газообмена, наступает дыхательная недостаточность.

Реабилитационные мероприятия (РМ) при бронхите можно начинать проводить при стихании острого процесса при острых бронхитах и после фазы обострения при хроническом бронхите.

РМ направлены прежде всего на повышение общей и местной резистентности бронхиального дерева, сопротивляемости организма к простудным и инфекционным заболеваниям в верхних дыхательных путях.

Помимо этого РМ способствуют усилению крово- и лимфообращения, уменьшению воспалительных изменений в бронхах, восстановлению дренажной функции бронхов и механизма правильного дыхания.

Программа физической реабилитации несколько различна в зависимости от формы болезни (А.Н. Кокосов, Э.В. Стрельцова).

При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет дренажная гимнастика и постуральный дренаж, проводимый регулярно (3—4 раза в неделю), они должны способствовать более полному выведению гнойной мокроты из бронхов.

При обструктивном синдроме целесообразно использовать звуковую гимнастику с последующим дополнением ее дыхательными упражнениями. Через 2—3 недели занятий после упражнений звуковой гимнастики следует включать вдох и выдох с сопротивлением, вдох поочередно каждым углом рта, каждой ноздрей и т.п.

Важное значение имеет применение массажа на грудной клетке, который способствует лучшему выделению мокроты, облегчает дыхание. Указанные меры будут способствовать «очищению» бронхов, улучшению их дренажной функции, нормализации дыхания, они же помогают мобилизовать компенсаторные механизмы вентиляции.

Лфк при бронхоэктатической болезни

Бронхоэктатическая болезнь — хроническое заболевание, одним из основных проявлений которого служат бронхоэктазы — патологическое расширение бронхов.

Бронхоэктатическая болезнь возникает у взрослых чаще при хроническом бронхите и хронической пневмонии, у детей — после гриппа, коклюша, кори.

Происходящие при этом патологические изменения в бронхолегочной системе ведут к понижению эластичности в стенке бронхов и возникновению решетчатых, цилиндрических формообразований, заполненных мокротой и гноем.

Клиническая картина сводится в основном к упорному, стойкому кашлю с выделением большого количества гнойной мокроты, лихорадочным подъемам температуры при задержке мокроты.

Наиболее характерен кашель, главным образом в сырые холодные месяцы (зимний кашель), в виде приступов по утрам с выделением застоявшейся за ночь мокроты, а также при перемене положения тела. Мокрота гнойная, трехслойная, иногда до 1 л и более в сутки, часто с примесью крови. Наличие гноя в бронхоэктазе может привести к абсцессу легкого. У больного появляются слабость, быстрая утомляемость, одышка, что в дальнейшем может привести к развитию эмфиземы легких, затем легочно-сердечной недостаточности.

Задачи ЛФК

  • общее укрепление организма
  • стимуляция более полного выделения мокроты
  • улучшение вентиляции и газообмена в легких
  • тренировка дыхательных мышц
  • укрепление миокарда

В методике Лфк при бронхоэктатической болезни главное место занимают дренажные упражнения и дренажные положения тела (постуральный дренаж) — все это способствует более эффективному удалению из легких патологического секрета. В зависимости от локализации патологического процесса существуют различные положения и упражнения. Рассмотрим их для правого легкого. Упражнения для левого легкого аналогичны.

Для создания лучшего оттока патологического секрета из пораженной верхней доли правого легкого необходимо, чтобы больной сидя на стуле или лежа наклонял туловище влево с одновременным поворотом его на 45° вперед, при этом рука с больной стороны должна быть поднята вверх. В этом положении, откашливаясь, он задерживается на несколько секунд, а инструктор (или при самостоятельных занятиях другой больной, родственник) надавливает синхронно с кашлевыми толчками на верхнюю часть грудной клетки, механически способствуя выведению мокроты.

Дренирование полости, находящейся в верхней доле, производится, когда больной лежит на здоровом боку. При этом головной конец кровати опущен на 25—30 см, рука со стороны поражения поднята вверх (вдох).

На выдохе, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое, больной медленно поворачивается на живот; в этом положении он находится несколько секунд и кашляет.

Инструктор в это время синхронно с кашлевыми толчками надавливает на верхнюю часть грудной клетки.

С учетом топографии бронхов средней доли для ее дренирования больному, сидящему на кушетке (ножной конец кушетки или кровати приподнят на 20—30 см), необходимо медленно полностью откинуться назад.

Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты на выдохе; покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед. Поднимаясь с кушетки, он наклоняется вперед, стремясь руками коснуться стоп. Во время наклонов вперед больной выделяет мокроту.

Инструктор во время покашливания больного надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки) синхронно с кашлевыми толчками. Затем следует пауза от 30 с до 1 мин и повторение упражнения до 3—4 раз.

Дренирование правой нижней доли легкого осуществляется из положения больного лежа на животе с опущенным головным концом кушетки или кровати на 30—40 см, руки опущены иногда до пола.

При отведении правой руки в сторону больной делает медленный полуповорот на левый бок, глубокий вдох, затем на медленном выдохе с покашливанием возвращается в исходное положение.

Инструктор синхронно с кашлевыми толчками надавливает руками на нижние отделы грудной клетки.

Также хорошо мокрота отделяется при поражении правой нижней доли легкого из положения больного на левом боку (ножной конец кровати поднят).

На вдохе больной поднимает вверх правую руку, на выдохе — с покашливанием он надавливает ею на боковой и нижний отделы грудной клетки толчкообразно, синхронно с кашлем.

Инструктор в это время слегка поколачивает по заднесреднему отделу грудной клетки между лопатками, способствуя тем самым отделению мокроты от стенок бронхов.

Выполнение больным динамических дыхательных упражнений, стоя на четвереньках, способствует дренированию бронхов при двустороннем поражении бронхов. Рекомендуется следующие упражнение:

  • на выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха, покашливая, больной возвращается в исходное положение — вдох.
  • Из основного положения на вдохе больной поочередно поднимает правую руку в сторону и вверх, одновременно опуская здоровую сторону туловища. На выдохе — наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше (имитация подлезания). В конце выдоха — покашливание.

Особенно важно следить за улучшением вентиляции и состоянием бронхиального дерева нижних долей легких, поскольку это самые активные в функциональном отношении отделы и именно нижнедолевые бронхоэктазы чаще всего встречаются при гнойных заболеваниях легких.

Регулярное выполнение больным 4—5 упражнений сразу после ликвидации острого воспалительного процесса способствует быстрейшему удалению мокроты, восстановлению функции внешнего дыхания.

Улучшению вентиляции нижних отделов легких и подвижности диафрагмы способствует выполнение больным упражнений из исходного положения сидя на стуле или лежа на кушетке: разводя руки в сторону, он делает глубокий вдох, затем на выдохе поочередно подтягивает к грудной клетке ноги, согнутые в коленях, в конце выдоха — покашливание и выведение мокроты. В этом же положении (или в исходном положении сидя или лежа) обучению больного правильному вдоху и выдоху способствует упражнение, когда, глубоко вдохнув, он делает медленный выдох, руками надавливая на нижние и средние отделы грудной клетки.

ЛФК противопоказана в поздние периоды бронхоэктатической болезни, когда возможны легочные кровотечения, распространение гноя и ухудшение состояния больного.

  • Следующая статья
  • Предыдущая статья

Источник: http://altreabel.by/reabiltacia-pri-bronhite.html

Основные принципы профилактики бронхита

Восстановление после бронхита у детей и взрослых

Бронхитом называют воспалительный процесс, поражающий преимущественно слизистую оболочку крупных и средних бронхов. Как показывает статистика, заболевают, чаще всего, лица с ослабленным иммунитетом, а также дети. Важно, что при правильной профилактике бронхита можно легко избежать данной болезни.

Общая информация

Провоцирующим фактором развития бронхита служат переохлаждение, персистирование вирусов в организме, а также уменьшение физиологических функций бронхиальных желез. Последовательно, в патологический процесс вовлекаются и легкие.

Под воздействием данных факторов наблюдается увеличение вязкости образующейся мокроты, снижение активности ворсинок слизистой оболочки и развитие застоя мокроты.

Все это приводит к активации вирусов и бактерий, повышению температуры и появлению основных симптомов данного заболевания.

Как же проявляет себя бронхит, в чем состоят его различия у взрослых и маленьких пациентов и как же поставить данный диагноз?

Симптомы

Обычно, бронхиту предшествует переохлаждение (длительная работа на воздухе осенью или зимой, занятия зимними видами спорта, употребление холодных продуктов).

Психосоматика заболевания включает в себя слабость, снижение активности и настроения.

Заболевание, обычно, начинает проявлять себя с ощущения першения в горле. Со временем появляются сухой кашель с отсутствием откашливающейся мокроты, повышение температуры тела до 38 градусов, реже выше. Со временем, заболевание может осложняться присоединением вторичной инфекции и развитием пневмонии, что говорит о “спуске”. Инфицированной мокроты в легкие.

Именно потому, что состояние пациента может значительно усугубиться, важно проводить правильную и своевременную профилактику бронхита. Диагноз выставляется на данных клинической картины и исследования мокроты.

Осложнения

Как и любое заболевание, бронхит может приводить к ухудшению общего состояния, появлению новых симптомов или присоединению вторичных заболеваний.

Частые случаи заболевания могут влиять и на состояние внутренней среды организма. У пациентов, длительно страдающих от данного недуга, может появляться психосоматика нарушения работы нервной системы.

Пациент становится раздражительным, замкнутым в себе, сторониться общения и контактов.

Подобный негативный настрой неблагопритно сказывается на внутренних  органах, что может приводить к появлению других заболеваний.

Пневмония является наиболее частым осложнением патологического процесса, так как возбудитель проникает в легкие. Ее течение осложняется тем, что микроорганизм становится менее подверженным воздействию антибиотиков и противовирусных средств, что увеличивает сроки лечения.

Лечение

Для того, чтобы избавиться от воспалительного процесса в бронхах, крайне важно прибегнуть к правильному медикаментозному лечению. Помощь должна оказываться сразу же после возникновения симптомов и психосоматики заболевания.

Терапию заболевания лучше всего проводить в специализированных отделениях.

Это связано с тем, что может иметь место запущенный бронхит, который может потребовать специализированного подхода. Легкие же формы бронхита можно лечить амбулаторно.

Используются такие группы препаратов, как улучшающие моторику слизистой и активность бронхиальных желез. Немаловажным является и воздействие на консистенцию мокроты, для чего используются разжижающие препараты (амброксол).

Патогенетическое лечение бронхита должно проводиться в зависимости от типа возбудителя заболевания. Если оно вызвано вирусным агентом, в ход идут противовирусные препараты (ремантадин, озельтамифир, интерфероны). Если же развитие бронхита было вызвано бактерией, необходимо использовать антибактериальные средства, к которым будет чувствителен спровоцировавший заболевание микроорганизм.

Однако, каким бы ни было проводимое лечение, крайне важно уделить должное внимание профилактическим мероприятиям. Как же проводится профилактика бронхиальной патологии?

Основные принципы профилактики

На чем же базируется правильная профилактика бронхита и инфекционных заболеваний дыхательных путей, и в частности – бронхита?  Как укрепить бронхи от патологического воздействия? Основные направления профилактики следующие:

  • стимуляция иммунной системы и улучшение защитных свойств слизистой оболочки бронхов;
  • правильное питание, включающее в себя достаточное количество нутриентов и витаминов;
  • отказ от работы во вредных условиях и курения;
  • санаторно-курортное лечение;
  • своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Стимуляция иммунитета

На самом деле, ответ на вопрос – как укрепить бронхи не так уж и сложен.

Стимулирование иммунной системы может проводиться несколькими способами. Закаливание – первая процедура для укрепления организма. Оно помогает организму лучше противостоять условиям холодной среды и избегать переохлаждения. В результате микроорганизму, при проникновении во внутреннюю среду, гораздо сложнее развиваться и метаболизировать.

Иммунитет можно укреплять и при помощи некоторых веществ и препаратов. Для этой цели можно использовать специальные фиточаи, в состав которых входят различные лекарственные травы и коренья. Данные сборы используются не только для профилактики бронхита, но и для его лечения. Травы желательно заваривать кипятком и выпивать в горячем виде.

Растительная профилактика бронхита может использоваться у детей, так как травы не имеют вредных компонентов, противопоказанных детскому организму.

Из медикаментов для стимуляции иммунитета применяют тималин и тактивин. Эти лекарственные препараты стимулируют работу тимуса, который отвечает за выработку Т-лимфоцитов – клеток, обеспечивающих клеточное звено иммунитета. Ребенку данные препараты можно давать только после консультации с педиатром.

Питание для профилактики бронхита

При первых симптомах начинающегося инфекционного процесса (слабость, заложенность носа, насморк) необходимо определенное внимание уделить и рациону питания, ведь от него зависит, насколько быстро наступит выздоровление.

На время болезни и для ее предотвращения необходимо употреблять мясные бульоны, овощи и фрукты. Прекрасно подойдут отварная куриная грудка, наваристые супы, салаты из помидоров, лука.

Дополнительно, рекомендуется принимать сок редьки с медом. Прекрасно подойдут компоты из сухофруктов и ягод, морсы, засахаренные цитрусы и варенья их черной смородины, клюквы, киви.

  Обильное питье позволяет избежать бронхолегочной обструкции, что часто сопутствует бронхиту.

Данные продукты улучшают психосоматику, восстанавливают работу внутренних органов. Приемов пищи должно быть от 4 до 6. Подобный тип питания ускоряет метаболизм, в результате чего улучшаются защитные свойства организма. Подобный рацион рекомендуется соблюдать минимум 3-4 недели после первых симптомов заболевания.

Отказ от вредных привычек

Первая и самая частая причина хронического бронхита – курение. Во время вдыхания сигаретного дыма на слизистую оболочку бронхов попадает большое количество продуктов горения, а также табачных смол.

Все они уменьшают секрецию бронхиальных желез, способствуют их изменению и перестройке. Все это, в итоге, ведет к хронизации заболевания, а при длительном воздействии значительно повышает риск развития онкологии.

Желательно отказаться от курения непосредственно после бронхита, чтобы не вызвать его рецидив.

Бронхит может развиться и в результате длительной работы в неблагоприятных условиях. К таковым можно отнести труд на холодном и влажном воздухе, длительная работа на воздухе в холодную пору года.

Данные факторы уменьшают кровоток в клетках слизистой бронхов, вызывая спазм питающих их капилляров. Это приводит к атрофии клеток бронхиальных желез и прогрессированию заболевания.

В данном случае, чаще всего выставляется диагноз – профессиональный бронхит.

Рекомендуется избегать воздействия потенциальных аллергенов – так проводится профилактика бронхиальной астмы. Негативно влияют на бронхи и курение кальяна или вдыхание некоторых токсинов (например, у клеевых или кокаиновых наркоманов).

Санаторно-курортное лечение

Является скорее фактором эффективного восстановления после бронхита, чем средством профилактики, однако, у детей применимо проведение летнего отдыха в специализированных условиях.

Во многих санаториях практикуют специальные массажные методики, которые обладают не только целебным эффектом и улучшают моторику бронхов, но и способствуют улучшению работы желез. Именно поэтому, правильный массаж спины и грудной области можно использовать как профилактическую меру развития бронхита. Особенно полезны они больным с синдромом бронхолегочной обструкции.

На курортах профилактика бронхита проводится при помощи специальной методики – спелеотерапии – основанной на вдыхании измельченной соли (чаще всего, при выпаривании морской воды или солевых растворов).

Своевременное лечение заболеваний

В некоторых случаях, развитию бронхита может предшествовать активация очагов хронической инфекции.

Микроорганизмы, антероградным путем (чаще всего, из ротовой полости или гайморовой пазухи) попадают в дыхательную систему (обычно, спонтанное отделение мокроты и ее последующее заглатывание происходит в ночное время, когда наблюдается расслабление надгортанника). В результате, микроорганизмы могут привести к прогрессированию бронхита.

Именно поэтому крайне важно особое внимание уделять своевременному обследованию организма и выявлению возможных очагов инфекции, в роли которых, обычно, выступают кариозные зубы, воспаленные миндалины или инфицированная слизистая оболочка полостей.

Помощь, в данный ситуациях, оказывается преимущественно стоматологами и ЛОРами.

Источник: https://yadishu.com/bronchitis/obshee/profilaktika-bronhita.html

Лечение острого бронхита у детей и взрослых

Восстановление после бронхита у детей и взрослых

Лечение острого бронхита — непростая задача. Воспалительные процессы в бронхах имеют разные причины и механизмы развития, поэтому как лечить острый бронхит — зависит от формы заболевания и наличия осложнений.

Острый бронхит это воспалительное заболевание в слизистой бронхов. Основной симптом бронхита — кашель. В начале заболевания сухой, затем влажный с выделением мокроты.

Причины острого бронхита

Подавляющее большинство острых бронхитов развивается как осложнение острой респираторной вирусной инфекции. При ОРВИ или гриппе вирус поражает слизистую оболочку верхних дыхательных путей. Раньше эти заболевания называли КВДП или катар верхних дыхательных путей. Если вирус проникает глубже, то развивается острый трахеит и острый бронхит.

Могут быть и более редкие причины острого бронхита. Это бактериальное или грибковое поражение бронхов, а также вдыхание аллергенов, токсичных или раздражающих слизистую веществ.

Патогенез острого бронхита

Проникая в клетки слизистой оболочки крупных бронхов, вирусы вызывают их гибель. Этот процесс схож с развитием вирусного воспаления верхних дыхательных путей при ОРВИ.

После выздоровления эпителий носа и носоглотки восстанавливается быстро, именно этим объясняется прекращение насморка и восстановление носового дыхания в течение 2-3 дней. Но способность к регенерации слизистой бронхов значительно меньше.

Это связано с более сложным строением бронхов, отсутствием резерва усиленного кровоснабжения в виде набухания и отека слизистой, затрудненной эвакуацией мокроты.

Поэтому неосложненный острый бронхит по своей сути это процесс восстановления слизистой бронхов и удаление из них мокроты уже после собственно вирусной инфекции. 

Лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита заключается не столько в борьбе с вирусом, сколько в обеспечении откашливания мокроты и скорейшей регенерации клеток слизистой оболочки бронхов.

Для этого больному назначается постельный режим, обильное питье, достаточная влажность воздуха в помещении, мягкая неострая пища. Можно делать ингаляции с теплой щелочной минеральной водой или облепиховым маслом.

Из медикаментозных препаратов назначаются отхаркивающие и разжижающие мокроту средства. При мучительном приступообразном кашле в начале заболевания можно использовать препараты против кашля.

Если воспаление бронхов сопровождается уменьшением просвета бронхов из-за отека или спазма с развитием затруднения дыхания, такой бронхит называется обструктивным. При обструктивном бронхите требуется назначение бронхорасширяющих и противоотечных препаратов. А при наличии аллергического компонента — антигистаминных, антилейкотриеновых или даже гормональных лекарств.

Сравнительно редко в поврежденной вирусом слизистой бронхов развивается бактериальная или грибковая суперинфекция. В этом случае необходимо назначение антибактериальной или противогрибковой терапии.

Антибиотики при остром бронхите назначаются только в случае бактериальной природы воспаления бронхов или веских основаниях допускать присоединение бактериальной инфекции!

Осложнения острого бронхита — хронический бронхит и пневмония

Если у взрослого кашель с мокротой продолжается 3 месяца в году в течение двух лет, то такой бронхит считается хроническим. Лечение хронического бронхита это отдельная сложная тема, которой мы коснемся в следующих публикациях.

Если ребёнок болеет простудными заболеваниями 3 и больше раз в году в сочетании с длительным кашлем более 4 недель, такое состояние называется детским рецидивирующим бронхитом. Этот диагноз требует углубленного обследования здоровья и иммунной системы ребенка, лечения очагов хронической инфекции, укрепления иммунитета и других профилактических мероприятий.

Осложнением острого бронхита может стать пневмония или воспаление легких. Особенно у ослабленных больных или больных с иммунодефицитными состояниями. Основной признак осложнения бронхита пневмонией — это внезапное ухудшение общего состояния, подъем температуры, часто с ознобом, усиление кашля с прожилками крови в мокроте.

Лечение осложнений острого бронхита в домашних условиях затруднительно. А подозрения на пневмонию требует немедленного вызова врача, назначения антибиотиков и проведения комплексного терапии воспаления легких.

by HyperComments

Источник: http://doctorvarna.bg/2017/02/27/lechenie-ostrogo-bronhita-u-detej-i-vzroslyh/

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.